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1、乳腺癌术后患侧上肢康复自理功能训练目的:1、防止肌肉萎缩关节僵硬，促进血液循环。2、促进患侧上肢最大范围的恢复生理功能和社会功能。适应症:乳腺癌术后患者。操作方法:手术后12天鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后 可下床活动，活动时用吊带将患侧上肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动 而影响伤口愈合。34天肘关节做屈伸动作，但上臂制动。5天手掌摸对侧肩及同侧耳廓。 1周开始作肩部活动，弯腰、手臂自然做环绕运动。（见图7.7.1）亠一图7.7.1乳癌根治术后患侧上肢功能锻炼10-12天伤口愈合后，鼓励病人循序渐进增加肩部功能锻炼进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗
2、脸等，并进行上臂的全关节活动，方法如下：1、爬墙运动：面对墙站立，脚趾尽量靠近墙，双脚分开，肘弯曲，手掌贴在墙上与肩同高，手指弯曲渐往上移动，直到手臂完全伸展为止，然后手臂再往下移至原来位置。（见图 7.7.2)2、转绳运动：面向门站立，绳子一端绑至门把上，患侧手抓住绳的另一端，手臂伸展 与地面平行，采用顺时针和逆时针方向，以画圈方式转动绳子。（见图7.7.3）3、举杆运动：由两手伸直握住一杆子，相距60cm，再将杆子举高过头顶，弯曲肘部将 杆子放在头后方；反方向将杆子举至头顶，再回到原来的位置。（见图7.7.4）4、滑绳运动：双手握住悬挂于头顶上方挂钩上绳子的两端。轮流扯拉两边绳端，使患 侧
3、手臂抬高至感觉疼痛为止。逐渐缩短绳子，直到患侧手臂能抬高至额头高度。（见图7.7.5）图7.7.2爬墙运动图7.7.3转绳运动图7.7.4举杆运动图7.7.5滑绳运动效果评估患者及家属能充分认识到乳腺癌术后患侧上肢早期锻炼的意义，患者能独立或在家属 协助下，严格按医护人员制定的训练计划循序渐进地进行各种训练，评估其患侧上肢功能恢 复良好。注意事项1、向患者及家属交待自理能力训练的目的、具体措施，取得患者及家属的配合。2、自理能力训练必须在医护人员的指导下进行，主动为主，被动为辅。3、自理能力训练应循序渐进，运动量由小到大。4、自理能力训练以恢复肢体的生理功能为主。5、术后患者应按期进行另一侧乳房及手术区域的自我检查，或请医师检查，以便早期 发现复发、转移病灶，及时治疗。6、出院后患侧上肢不可搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺，并继续坚持患侧上 肢的康复训练。7、手术后3 天禁止活动患侧上肢，以免腋窝皮瓣滑动影响成活。做乳腺癌根治术的病 人手术后 5 年内禁止妊娠。
