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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。心胸外科医生出科小结 心胸外科医生出科小结范文篇来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧。我知道这是一种成长。 在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别勤劳,认真而负责的一位老师,还记得来科室的她对我说的第一句话便是让我们共同学习。心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是呼吸内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守,同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保
2、守多半会选择化疗或者放弃治疗。在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰恰相反,手术病人很多。 特别是心胸外科,一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的,通常都是送到icu观察,待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸,其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难,术后病人一般需禁食一个星期,这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛,加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压,易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安,呼吸困难、胸闷、气促等症状。 我们应鼓励并协助患者进
3、行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后,逐渐开始进食,病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格，因为呼吸内科大多数为老年患者。心功能不那么好,而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外，其余的病人基本上可以滴个70滴左右。 在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在呼吸内科也有见到过,可是并没用真正的处理过。在心胸外科，老师除了教我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准,还教我如何更换胸腔闭式引流瓶,如何更换引流袋等等。让我
4、学到了很多。 之前在别的科室我每天对于自己要干的事情没用一个概念，在赵老师的指导下知道了自己每天的工作，而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨,对待我的要求也很严格,虽然常常被老师说的很沮丧，甚至有些怕老师，心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。非常感谢老师带给我的成长,虽然我不是您最优秀的学生，但是您带给我的,确实一笔无法衡量的财富。 未来一直在路上。愿明天可以做的更好。加油。 心胸外科医生出科小结范文篇2心胸外科是去的第个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一下的。可是去了后才知道&helip;&heli; 心胸外医生分了两组,一组就只有三两个病人,另外一组
5、就有6,个。我不幸被分到好多病人那组了&hellp；… 第一天去就是一份入院。 心胸外的病人主要是外伤（车祸的多），先天性心脏病,肺部肿瘤,纵隔肿瘤,食管ca,脓胸，结核。 外伤病人一般都是肋骨骨折,肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，如四肢,锁骨&eip;&helip；还有就是头部损伤&elli;hlip;这种病人要绝对卧床休息，制动。一般不严重的就保守治疗,外固定骨折部位,再就要慢满恢复拉，呵呵。 先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损多见,手术一般选择在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比较可惜。 肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有
6、常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片,ct,肺功能,支气管纤维镜,还有痰细胞学，胸水查细胞。一般a比较多见，手术后有的要辅助放化疗。 手术一般选侧卧位,后外侧切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺。 手术后要留置引流管，腋中线肋处一根,锁骨中线3肋处一根。 纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为手术风险太大了,一般表现出来的就是压迫某器官后的症状,以压迫气管多见。 食管ca,主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有食管钡餐造影。手术切除病变所在，行吻合术或者重建食道。 脓胸，就是弄个引流管天天引流,换药。要不就搞手术&helip;&helip;还有用敏感的抗
7、生素抗菌。 结核嘛，抗痨结合手术hei;eli; 心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅速用凡士林纱布堵住引流口,要不就会进气。 心胸外科医生出科小结范文篇最后一个科,本想去个轻松点的科室，比如内分泌,主要目的也是在毕业前松口气，调整状态,后来又觉得,从头到脚的外科，自己都去过了，如果不去胸外遗憾,遂定于此科。 一入科,碰到一位实习同学（不是我们学校的，似乎泸医,他认识我,准确叫出我名字,而我不认识他,杯具)，他在胸外科已经呆了一个月，趁着在交班,就大肆告诫我该科的潜规则，比如有男实习同学,女生就不上台做手术，我了个去，这怎么可以,在外科不做手术那叫神马。 几番套词，他给我推荐了个老师
8、，姓李，我也记在心里了，可还没等我开口,胸外科科秘书,就大叫着我的名字,把我分给了沈老师,沈老师带了个进修老师,不爽,那我更没机会了，可定都定了，怎么改。去就去,按照陶老师教我的那套，新病人管理体系和老病人整理体系做下来,似乎沈老师还比较满意，遂"提拔我，让我跟进修老师享受同等待遇(即分区管理病人)。 昨天小半天，主要熟悉环境，今天则有了对这个科的初步认识,首先值得庆贺的是,由于进修老师手受伤(似乎不该庆贺，好吧，同情）,遂在他伤好之前，主任决定,他的手术由我替他和主任上，明儿就有一台,二尖瓣置换术，小忐忑。 这个二尖瓣置换术的病人,病史我不太熟悉（因为才接手第一天),沈老师让我翻看
9、病人的病历及医嘱，让我查漏补缺，看术前准备是否已完善等等，一路看下来该有的术前检查都有了,术前准备也齐了，还差神马。疑惑,沈老师翻到这个病人的凝血图,让我看，对,对，数值有问题，他的值没有在正常值的.倍及倍之间,也就是说华法林还差量，追加原用量14的华法林，密切注意患者有无出血倾向,如有，停用同时,加维生素k（20)止血。 这一天我自己还收了个右上肺ca。的病人，右上肺软组织包块,痰中带血10多天,年龄59岁，多年吸烟史，还是主要考虑个肺ca，我长期医嘱的处理主要是帮助排痰（肺力咳10ml+盐酸氨溴索0ml）以及止血(云南白药1片），都是tid。想等着检查结果出来，再进一步处理，临时医嘱上的处理，主要是：三大常规、生化全套电解质、纤支镜、胸部增强ct、t骨扫描、肺功能、心电图、腹部b超、输血前检查、血型等处理。 第 1 页 共 1 页
