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1、 绪论（顾珏清）1. 流行病学：Epidemiology, 研究疾病或健康状况在人群中的分布状况以及影响分布的因素，探索病因，制定疾病防治措施并对其效果进行评价的科学。2. 临床流行病学：是一门将流行病学原理和方法应用于临床诊断、治疗、预后判断、医历史发展 Robert Koch确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则：在相应疾病患者中总是疗决策及临床医学研究等若干方面的方法学。3. 相对危险临床流行病学中的DME：设计（Design）、测量（Measurement）、评价(Evaluation)4. 能检出该病病原体(必要病因)；在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性)
2、；能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)；能从患该病的动物中分离到相同病原体 第二次流行病学革命(现代流行病学)非传染性疾病 吸烟-肺癌 开创了生活方式的研究领域，开辟了慢性病病因学研究的新天地。5. 方法分类 相对危险度、比值比6. 绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。发病例数、死亡人数相对数分类：率（rate）、 比 (ratio)、比例（proportion）7. 率：在一定条件下，某种现象实际发生数与可能发生该现象总例数之比，用来说明该现象发生的频度。 K为比例基数，常为100% 、1000、100000/10万。 作为疾病率包含以下
3、三个基本要素：（1）分子：为具有某阳性特征如症状、体征、死亡、残疾、实验室异常等事件数。该阳性特征必须有明确评价标准；（2）分母：为阳性特征的人所在人群总数（即所有可能发生该阳性特征的例数），包括具有与不具有阳性特征的例数；（3）规定观察时间，通常以年为时间单位。 比：表示分子与分母间两种情况（如两个绝对数值或两个相对数）的关系 可以有单位的，如每千人口的医院床位数；也可以是无单位的，是一种比（或率）除以另一种比（或率），如比数（值）比（odds ratio, OR）、相对危险度（relative risk, RR）、人口性别比、标准化死亡比比例：表示某事物或现象内部各组成部分的比重。说明部分
4、与整体之间的关系，即部分在整体中占的比重，通常以100为比例基数，故常称为百分比 。构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大小，而不能说明该事件发生频率的高低。8. 与新发疾病相关的指标：发病率、罹患率、续发率发病率（incidence rate）:表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新病例出现的频率。使用发病率时，要考虑以下几个因素：发病时间、观察时间、 暴露人口数（分母）、 新发病例数。罹患率（attack rate）: 也是衡量人群新病例发生频度的指标。观察时间通常以日、周、月或一次流行或爆发期时间，即在短时期内新病例的发生情况。使用时较发病率灵活，一般多用于小范围和短时期的疾病流
5、行。续发率（secondary attack rate, SAR）:也称二代发病率。表示在原发病例出现后，受其传染而发生的二代病例占易感者人数的比值。原发病例和续发病例（二代病例）的概念注意事项：分子是新发病例；分子和分母来自同一个人群；罹患率实质是短期内的发病率。发病率的应用：描述疾病分布及发病危险性；探讨发病因素，提出病因假设；评价防制措施效果。9.10. 与死亡相关的指标：死亡率、病死率、生存率死亡率（mortality rate、death rate）：表示在一定时期内（通常指一年），在特定的人群中发生死亡的频率。用来测量人群死亡危险性。注意点：同期平均人口数、死亡专率、粗死亡率、标化
6、死亡率病死率（fatality rate）：表示在某时期内某病病人中因该病死亡者的比例。影响因素：疾病的严重程度、医疗水平和诊断能力的高低当某种疾病的发病与死亡处于比较稳定状态时：11. 疾病负担的指标：患病率、感染率、潜在减寿年数 （Potential years of life lost, PYLL）、伤残调整年数（Disability adjusted life year, DALY）患病率（prevalence rate）：又称现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病的病例数（新、旧病例数）与同期平均人口数之比。患病率可分为期间或时期患病率（period prevalence rat
7、e）和时点患病率（point prevalence rate） 患病率的应用：用来表示病程较长的慢性病；研究流行因素和预后因素；可为医疗设施规划，估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评价，帮助分配医疗资源等。患病率注意问题：区别时点和期间患病率，不同患病率的计算，数值差异很大；对于分母要有明确的规定；患病率受发病率、病程、诊断水平、治疗水平的影响，不能用于探索疾病病因。患病率、发病率的关系：当某人群某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时：患病率=发病率病程 感染率：指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例。 调查时某病感染人数 感染率 调查时受检人数疾
8、病负担指标：潜在减寿年数 （Potential years of life lost, PYLL）、伤残调整年数（Disability adjusted life year, DALY）潜在减寿年数 （potential years of life lost, PYLL)ai 各个年龄组减寿值75年龄组中值di 每个年龄组的死亡人数减寿率 （PYLL%)=PYLL / N100%伤残调整寿命年 DALY（disability adjusted life year）指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括： 因早死所致的寿命损失（years of life lost，YLL）; 因疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years lived with disability，YLD） 该指标是一个定量计算因各种疾病造成的早死与伤残对健康寿命年损失的综合指标，即是对疾病死亡和疾病伤残而损失的健康寿命年的综合测量，是用于测量疾病负担的主要指标之一。
