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1、简易呼吸气囊的使用 定义简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU ,它是进行人工通气 的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简 便。尤其是 病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态 目的(1) .维持和增加机体通气量(2) .纠正威胁生命的低氧血量基本工作原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压 入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。工作原理吸气动作流程挤压球体球体产生正压鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀 G气体进入人体工作原理呼气动作流程球体松开球内产生
2、负压 鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开进气阀E开放，气体送入球体气体呼出呼吸球囊的构造其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O寸,压力会自动 开启安全阀面罩内充气约 2/33/4 成人110-120ml 儿童50-60ml 充气阀简易呼吸气囊的适应症心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸 麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或 停用呼吸机时简易呼吸气囊的禁忌症中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等 单人
3、简易呼吸球囊的操作流程一.准备用物和评估患者1用物准备：携带备用状态的氧气面罩 复苏球囊，吸痰用物，吸氧 装置2判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍， 同时拍打患者双肩然后用大拇指掐压患者人中2次3高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救4摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧5徒手开放气道：用压头抬颌法开放气 道，左手立掌法压住患者前 额，右 手中食指托着下巴一侧6清理患者口腔：打开患者口腔，检查 口腔内有无异物，假定口腔 内无异物要点说明1术者站在患者右侧， 凑近患者的耳旁大声呼唤（判断在 5秒内完 成）2保持患者身体平直3开放气道时两手动作应协调一致，患 者头后仰
4、的程度：下颌及耳廊 的联线刚好与地 面垂直开放气道 二.判断患者呼吸和心跳要点说明1检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并 拢触摸颈动脉，同 时低头检查患者自 主呼吸，10秒完成。2大声报告判断结 果：患者有循环征象， 无自主呼吸，立 即给予呼吸球囊加 压给 氧1判断患者呼吸时“一看二听三感觉”指 眼看胸部起伏，耳 听 呼吸声，面感气 息2颈动脉位于喉结旁开2指，低头检查患者 自 主呼吸（前5秒钟）抬起头顺时针方向 巡视四肢有无抽动 （第6 秒钟）最后观 察患者面色和有无 咳嗽反射（第10秒 钟）三 .立即通知医生并进行抢救要点说明1检查球囊性能，（球囊 先不连接面罩）球囊连接好供 氧装置，打
5、开流量表，调节氧流 量810L/分，用手堵 住球囊的 送气口，待 储氧袋充满气后，装 上面罩2挤压球囊1/3-2/3深度, 约400-600ml 3左手拇指和食指成C字压 住氧气面罩，另外三 只手 指成E字抬起患者 下颌，挤压球囊时观 察患者胸部是否对称 起伏 4吸呼比：1: 2,频率在16-20次/分，儿童酌 情增加呼吸球囊通气：1将呼吸球囊接通氧气管， 氧管另一头连接供氧 装 置2检查呼吸球囊性能良好3术者位于患者头顶处 （放下床栏）或 头侧处4双手抬起患者双下颌或压头抬颌，助患者头后仰开放气 道，左手 用C-E手法将面罩扣于 口鼻处，按紧不漏气， 右手挤压 球囊5挤压球时数1001,放松
6、 时数1002, 1003,持 续1分钟。四 .判断患者呼吸：1左手按额头，右手摸 颈动脉，判断10秒，病人有颈动脉搏动，自 主呼吸恢复，面色紫绢消退，血氧 饱合度90必上，抢救成功2 给予双鼻导管吸氧，氧流量24L/分3整理用物，记录要点说明1经上述抢救不成 功时，要做好气 管插管的准备2整理床单元， 协肋 患者取合适体位，整理用物与消毒， 洗手记录操作方法1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除与 喉中假牙等任何可见的异物。2. 开放气道。3.防止舌咬伤和舌后坠。4.抢救者应位于患者头部的后 方，将 头部向后仰，并托牢下额使其朝上， 使气道保持通畅。5. 将面罩紧扣口鼻，用“ EC手势，C手势压紧
7、面罩，E手势保持呼吸 道通畅6 .用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-600ml,（约 球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够 的吸气/呼气时间（成 人：10-12次/分，小孩：1420次/分）7 .抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道 标准：成人下颌角和耳垂连线与 患者身体的长垂直，儿童（18岁）下颌角和耳垂连线与身体长成 60
8、度角；婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成 30度角。 双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软 骨，防止气体冲入胃内。.单人使用简易呼吸气囊（仰面举颁法）? EC手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患 者口鼻部，中指, 无名指和小指放在病人耳垂下 方下颌角处，将下颌向前上托起，用 右手挤压气囊.呼吸气囊积压方法1 .单手法：用左手拇、食指固定面罩， 并紧压使病人口鼻 与面罩 紧合，其余 三指放在须下以维 持病头呈后仰位。 用右手均匀挤压、 放松呼吸球，使呼 吸瓣恢复原形，病 人呼出气排入大气。重复挤 压动作1呼吸气囊积压方法2 .双手法：两手捏住 呼吸囊中间部分， 两
9、拇指相对朝内， 四指并 拢或略分开，两手用力均匀挤 压呼吸囊，待呼吸 囊重新膨起后开 始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用（面罩装置）患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封，施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部，同时观察胸部起伏， 第二位施纠者慢慢积压气囊（大于2秒钟）直到胸部隆起.注意事项有氧源：400600ml/次无氧源：700-1100 ml/次3种通气频率 有心 跳无呼吸：10-12次/分 建立人工气道：8-10次/分 心跳与呼吸均 停止：30:21 一般成人 8-12ml/kg 儿童 10ml/kg呼吸频率2成
10、人16-20次/分 儿童着情增加 新生儿40-60次/分 面罩内充气约 2/3-3/4 成人110-120ml儿童50-60ml3吸呼时间比成人一般为1: 1.52;慢阻肺、呼吸窘 迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1: 23 ,潮气量略少。操作过程中应观察患者： 有无紫绢的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时，注重氧 气是否接实使用简易呼吸器 容易发生的问题 是由于活瓣漏气， 使病人得不到 有 效通气，所以要 定时检查、测试、 维修和保养。呼吸囊发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸呼吸器使用后，呼吸 活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦
11、洗， 清水 冲净，再用1： 400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、 装配好 备用。对清醒患者做好心 理护理，解释应用 呼吸器的目的和意 义，缓解 紧张情绪，使其主动配合，并 边挤压呼吸囊边指 导病人“吸” “呼”。清洁与消毒将简易呼吸器各 配件依顺序拆开， 放入500mg/L含氯消毒液中消毒液 中浸泡30分钟.2.取出后使用清水 冲洗所有配件， 去除残留 的消毒面罩，储气管、储气袋只需 用95%S精 擦拭消毒即 可，禁用消 毒 剂浸泡，因易损坏。特殊感染患者， 可使用环氧乙 烷熏蒸消毒。 用一次性的 剂。消毒后的部件 应完全干燥，并检查是否有 损坏，将部件 依顺序组 装。做好测试工作， 备
12、用。1 .取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将 手松开，球体应很快的自 动弹回原状。2 .将出气口用手堵住，挤压球体时，将会 发觉球体不易被压下。假 如发觉球体慢慢 地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。检测3 .将单向阀接上球体，并在患者接头处接上 储气袋，挤压球体，单 向阀会张开，使得储 气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向 阀、 单向阀、储气袋是否组装正确。4 .将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入 储气阀，使储气袋膨胀， 将接头堵住，挤压 储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出 时, 请检查安装是否正确。结语简易人工呼吸气囊具有携带方便，操作简单、安全等优点，能迅速建立人工呼吸，纠正低氧血症，常用于建立人工气道前的抢救及各种危重病人的转运等，医务人员必须熟练掌握它的使用方法！谢谢
