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1、中风病(中风后遗症)因气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑之外，临床 以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症。病位 在脑，涉及肝肾。临床表现中风后遗症属中医偏瘫、偏枯、偏废等病证范畴。根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。(1) 、心肾阳虚型 表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不 遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白， 脉沉细。(2) 、肝阳上亢型 表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽 干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪 斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻
2、。(3) 、气虚血瘀型表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力， 面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉 细或弦细。护理评估1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2、生活方式及休息、排泄等状况。3、心理社会状况。4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳 暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。一般护理1 按中医内科急症一般护理常规进行。2 急性期要求在发病2周以内卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流 涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。3 注意患肢保暖防寒，保持瘫痪肢
3、体功能位置并适当被动运动患肢与关节。4 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能 闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿 失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。5 伴神昏者参照神昏护理。病情观察1 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。2 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。临症施护1高热者，头部给予冰袋冷敷，可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血。2元气衰败者，可按摩腹部，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、 脉微欲绝时，遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。3尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医
4、嘱行留置导尿。4便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。5中经络：做好必要地基础护理，早期可遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。6中脏腑：急性期采用综合疗法。病情稳定后，遵医嘱配合推拿、理疗等治疗。 7风痰阻络型，指导其正确咳痰方法，鼓励咯出痰液，勿咽下痰液。肝阳暴亢型， 指导患者保持心情平和，勿激动恼怒。气虚血瘀型，应指导患者多进行被动或主 动运动，可促进血液循环，增强体质。阴虚风动型，忌冷风直吹。饮食护理1 饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。2 昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。3 风痰阻络型，忌食肥甘厚味、甜腻之品，多用健脾化痰食物，如涪陵淮山顿 鹌鹑、山楂银耳粥等。4 肝阳暴亢
5、型，饮食上忌食辛辣刺激及公鸡、猪头肉等动风之品，多用平肝熄 风的食物，如枸杞猪肝汤、天麻钩藤炖鱼头等。5 痰热腑实型，多食含纤维素高的水果，蔬菜中以韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、 藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、香蕉、西红柿等含纤 维素多。多饮水。6 气虚血瘀型，饮食宜补中益气、活血化瘀，如人参田七炖瘦肉等。7 阴虚风动型，宜进食滋补清补食品，如百合、莲子、银耳、甲鱼等，以滋肾 养阴。给药护理1 服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。2 服药后观察患者病情的逆顺变化。3 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时 间，神志清醒后立即报告医师。4服降压药、脱水
6、药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。情志护理1 中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪, 避免不良刺激。2 对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪， 积极配合治疗。3肝阳暴亢型，指导患者保持心情平和，勿激动恼怒。并发症护理中风后瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡-褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻
7、身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。要有足够入量，尤其夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬 菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给 1杯热饮料（根据习惯可采 用热开水、茶水、牛奶或咖啡等），可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反 射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转 向左下腹，反复按摩510次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排 便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药。仍然不能排便时，应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者，应放置导尿管，须严格执行无菌操作，预防泌 尿系感染。健康指导1. 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。2. 生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖3. 饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品， 不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4. 保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新 鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5. 积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。6. 根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。最新文件 仅供参考 已改成 word 文本 。 方便更改
