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1、非处方药与家庭用药讲稿第一章 什么是非处方药第一节 非处方药的基本概念一、用药如用兵 药物是可预防、诊断和治疗疾病的化学物质，是人类战胜疾病的常用武器。药品是以药物 为原料生产的，有特定使用范围的特殊商品。人类可以通过学习和研究掌握它。对于非医药专业的人，要了解一些家庭用药的基本知识也不难。药物是具有特定化学结构的物质药物的特殊化学结构是其作用的物质基础不同化学结构的药物，其作用往往不一样 如果不了解药物的具体用途，随便自行用药是很危险的 必须让尽可能多的人了解常用药物的用法，才能保证安全用药药物应用的目的是预防、治疗和诊断疾病这是它与食物的本质区别所有药物都有它特定的应用范围，而食物是每个人
2、都必需的 将保健食品当作治疗药物的商业炒作，是对人民的一种商业欺诈行为 药物主要用于对疾病的防治作用，因而与毒物在应用目的上有本质的区别 但两者都是通过影响机体的器官生理功能和细胞的代谢活动来起作用的 药物的临床效果具有两重性，应用得当，可产生对疾病的防治作用，使用不当，同样可危及人 类身体健康甚至生命安全二、何谓非处方药非处方药简称OTC,为Over The Counter的缩写，表示某些药不需要医师处方，病人及其 家属可直接购买使用，家庭药箱内配备的的药物多为非处方药。非处方药一般皆脱胎于处方药，即通过较长时期的全面考察，确认某些处方药具有安全性 好、疗效确切、使用方便、副反应小、价格合理
3、、质量稳定、易于贮存等优点，即可由国家专 门机构审批成为非处方药。非处方药要求标签与说明书十分详尽：应印有批准文号、药品名称、主要成分、药理作用、适应证、用法用量与副反应、禁忌证、 注意事项、生产日期、有效期、贮存条件等文字皆须通俗易懂，便于病人根据病情与掌握的医药知识作出自我判断，选购药物，然后按照说明书进行治疗非处方药的范围：感冒药、解热镇痛药、止咳药、咽喉含片、助消化药、抗胃酸药与消炎 药、维生素、驱肠虫药、滋补药、避孕药、通便药、外用药及护肤保健药等。三、非处方药的特点适用范围明确应用安全疗效确切质量可靠说明详尽 应用方便至于那些药理作用强、用于治疗较重疾病、易引起毒副反应的药 品，则
4、仍限定为处方药。处方药均不得在药房、药店或超市内销售，以防应用不当而中毒，危及人们的生命安全 病人必须去医院，经医生明确诊断后，凭处方取药，并在医护人员的指导或监护下使用 第二节 非处方药的相关知识一、你会阅读药品说明书吗？1. 药名有正式品名（简称正名，即化学名）与商品名等，切勿混淆2. 注意药品的主要成分、药理作用与适应证、禁忌证及注意事项等是否符合自己的病情慎用：使用后要密切观察不良反应忌用：使用后很可能产生毒性反应禁用：使用后一定会产生毒性反应属于禁忌证者都不能在家庭使用3. 药品的批号 我国规定批号包括日号与分号，日号在前，分号在后，中间可以短线相连 分号也称亚批，表示同一天生产的同
5、一种产品的第几批，如果只有一批，可以不标分号 如批号为020521-03或02052103，即代表该药为2002年5月 21日生产的第三批4. 有效期指该药在规定的贮存条件下，能保持质量的期限 药品标签和说明书上注明的有效期年月，药品可使用到所标明月份的最后一天如有效期为2005年11月，是指有效期到2005年11月30日止 如批号021210，有效期 2年，即表示有效期限到2004年 12月 10日止进口药品上印有英文exp date（失效期）或use before（在前使用）字样，则表示该药在所列日期开始不能使用 某些国家对年月日的表示方法与我国不同，在使用时应予5. 药品包装及说明书上的
6、批准文号（又称准字号）与注册商标及生产单位也应过目，以防伪劣假 冒二、怎样看待药品广告 1994年10月27日第八届全国人民代表大会常务委员会第十次会议通过中华人民共和国 广告法，对医药广告有以下规定：广告不得含有虚假的内容，不得欺骗和误导消费者 药品、医疗器械广告不得有下列内容含有不科学的表示功效的断言或者保证，说明治愈率或者有效率，甚至“无效退款”等绝对 化语言与其他药品、医疗器械的功效和安全性比较利用医药科研单位、学术机构、医疗机构或者专家、医生、患者的名义和形象作证明以及法律、行政法规规定禁止的其他内容 02年12月25日发布药品广告审查办法进一步规定：利用重点媒介发布的药品广告，新药
7、、境外生产的药品的广告，需经国务院卫生行政部门审 查，并取得药品广告审查批准文号后，方可发布其他药品广告，需经广告主所在地省级卫生行政部门审查，并取得药品广告审查批准文号后 方可发布需在异地发布的药品广告。须持所在地卫生行政部门审查批准文件，经广告发布地的省级卫 生行政部门换发广告发布地的药品广告审查批准文号后，方可发布药品广告审查批准文号的有效期为一年药品广告的内容，必须以国务院或者省、自治区、直辖市相关卫生行政部门（如食品与药物 监督管理局）批准的说明书为准国家规定应当在医生指导下使用的治疗性药品广告中，必须注明“按医生处方购买和使用”食品、酒类、化妆品广告的内容必须符合卫生许可的事项，并
8、不得使用医疗用语或者易与药 品混淆的用语药品广告审查批准文号和药品生产批准文号，应当列为广告内容同时发布非药品不得宣传对疾病的治疗作用。并明确有下列情况之一的药品广告，原审查机关应当收回药品广告审查表，撤销药品广 告审查批准文号： 临床发现药品有新的不良反应药品生产企业许可证、药品经营企业许可证、营业执照被吊销 药品被撤销生产批准文号 药品广告内容超出药品广告审查机关审查批准的内容 被国家列为淘汰的药品品种 药品广告复审不合格 卫生行政部门认为不宜发布 广告监督管理机关立案查处目前的药品广告普遍存在夸大疗效，回避禁忌证与毒副反应等情况,不可全信! 特别是有以 下情况者，均为违规广告：在食品、酒
9、类、化妆品广告的内容中使用医疗用语或者易与药品混淆的用语，宣传对疾病的治 疗作用（如抗肿瘤，治疗高血压、糖尿病等）药品广告审查批准文号和药品生产批准文号没有与广告内容同时发布是否含有明显言过其实的夸大宣传用语，如含有不科学的表示功效的断言或者保证，说明治愈 率或者有效率，与其他药品、医疗器械的功效和安全性比较或断章取义地将一些时髦的科学名词插入其中对于一些自己难于判断真伪的广告，应当向有经验的医药专家咨询、请教思考题1. 什么是非处方药？其范围如何？2. 非处方药有哪些特点？3. 药品说明书通常包括哪些内容？4. 药物的 “禁用”、“忌用”和“慎用”各表示什么意思？5. 某药品的生产批号为批号
10、020710 03，有效期3年，它的有效期到何日止？6. 药品广告审查批准文号的有效期有多长？如何识别违规广告？第二章 神秘的人体之旅第一节 药物的体内历程1. 通过图片介绍药物的体内历程2. 放映短片说明药物的吸收过程，放映结束后强调：固体药物只有溶解后，才能被胃肠道吸收小肠是最重要的吸收部位 胃的排空、肠蠕动的快慢及饮食的性质，都会影响药物的吸收3. 放映短片说明药物的体内分布、代谢和排泄过程，放映结束后强调：药物能否在血液中维持一定的浓度，以充分发挥作用，同时又不发生严重的毒副反应，与药 物的性质、剂型、剂量、用法，以及胃、肠、肝、肾功能是否正常，均有着密切的关系因此，用药时必须注意这些
11、因素，并掌握用药次数与疗程，才能确保安全有效，使病人早日 康复第二节 影响药效的主要因素一、剂型药物治疗时，由于病情、药性及治疗要求的不同，需将药物制成一定的形状，统称为剂型一般而言，注射制剂比口服制剂作用快，适用于急病与抢救但消化性溃疡与肠寄生虫病等疾患，则以口服剂型为佳，尤其是水剂疗效较快捷缓释制剂与控释制剂 ；能控制药物释放速度，减少或避免血药浓度的“峰谷”波动，使药物较 平稳地持续发挥疗效二、生理因素年龄性别精神状态反应性食物与营养三、其他因素1. 剂量在一定范围内，剂量愈大，作用也就愈强治疗量：或称常用量，对大多数病人能获得良好疗效，副作用较小，安全性较大的剂量极量：即在多数情况下不
12、得超过的最大用量，若超过即易中毒，仅毒性较大的药物有此标示 2. 病理状态疾病既可干扰机体对药物的敏感性，又可改变药物在体内的代谢过程，以致影响药效或增加 毒副反应肝功能不足的病人应用氯霉素，容易中毒 肾功能不足的病人对庆大霉素容易蓄积中毒 营养不良者对药物作用较为敏感，容易中毒3. 联合用药 两种以上的药物同时应用或先后应用，往往会发生相互作用 既可能使药效增强，毒副反应减少，也可能使药效减弱，毒副反应增加 此外，致病菌的耐药性（抗药性）与人体久用药物产生的耐受性,均会影响治疗效果 第三节 常见用药途径口服给药是目前最常用的一种给药途径，具有方便、经济等特点 一旦患者有胃肠道病或呕吐、昏迷，
13、以及药物遇消化液易被破坏的情况，就需要用注射等方 法注射方法通常分为皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉滴注等 还有几种特殊的用药途径，如舌下给药、气雾剂吸入、直肠给药等 第四节 用药方法的其他知识一、用药要讲究体位用药讲究体位，是为了充分发挥疗效，避免或减少毒副反应 卧床病人服药最好采用坐式，以60 毫升温开水送服 一般病人服用药片，应至少饮100 毫升温开水，并保持站立姿势1 分半钟 婴幼儿取半卧位、用手捏住下巴，以小汤匙盛药液，慢慢紧贴孩子的口角轻轻灌入 心绞痛病人用硝酸甘油片舌下含化，以坐式服药为宜二、为何要定时用药？多数药物的代谢、排泄速度，有一定规律可循，几乎每种药物都有较为恒定的半
14、衰期。 半衰期短的药物，说明它在体内消除快，给药间隔时间要短些，反之则长些，以保证既维持 有效的血药浓度，又不会发生蓄积中毒 药物半衰期也会受到年龄、性别、个体差异与病理状态、联合用药等因素的影响 在家庭用药时，一般参考药物的半衰期定时用药，但夜间一般不用药，以保证休息一般原则：希望在胃肠内发挥作用，或者为了使药物充分吸收、迅速奏效，均宜在饭前半小时服用，如 健胃药、胃病药、止泻药、贵重药或滋补药等 要求在消化过程中发挥作用，或是避免对胃肠刺激，则需要在饭后1530分钟服用，如助消 化药与刺激性较强的药物等催眠药、宁心安神药或缓泻药，可在睡前服用 急病服药，则不拘时间，应不分昼夜地按规定给药三
15、、用药时间与生物钟 阿司匹林于早上6时服用，在体内消除速度较慢，可使疗效强而持久氨茶碱以早上 7 时应用效果最好磺胺类药于下午4 时服用，半小时后即可发挥作用盐酸赛庚啶于早上7时服用，药效能长达1517小时 铁剂在晚上7时服用，比在早上7时服用的吸收率要高 1 倍左右糖尿病患者在凌晨4 时对胰岛素注射液最为敏感 甲苯磺丁脲（甲糖宁）在上午8 时口服，作用强而持久 消炎痛以上午8时给药作用最强，而晚上8时服用效果很差 对青霉素过敏的人，皮肤试验的反应般中午较轻，午夜最重 思考题1. 药物进入人体以后，要经历哪些体内过程？2. 影响药效的主要因素有哪些？3. 请列举出十种常用的药物剂型4. 药物的常见给药途径有哪些？哪种最常用？5. 为何要定时用药？决定用药间隔时间的主要因素是什么？6. 按生物钟用药，哪些药品在早上68时服用效果较好？7. 用药要不要讲究姿势？不同病人分别以何种姿势服药最好？第三章 药
