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1、医保科个人年终工作总结医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动 者患病时基本医疗需求的社会保险制度。WTT今天为大家精心准备 了医保科个人年终工作总结，希望对大家有所帮助!医保科个人年终工作总结注定是一个不平凡的一年。在局领导的正确领导下，在同事 的帮助及支持下，我以服从领导、团结同志、认真学习、提高自 我、勤奋工作、履行职责为准则，始终坚持高标准、严要求，认 真完成了各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力 等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况总结如下：努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。我不断加 强政治思想学习，深刻领会其科学内涵，对党的方针、政策及三
2、个代表重要思想、科学发展观理论有了进一步认识，提高了党 性。坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学 习、工作和生活实践。在不断提高政治思想素质的同时，我还加 强学习业务知识，提高业务水平，认真学习各项保险政策法规和 规章制度，阅读有关保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力， 熟练掌握工作业务流程每个环节，经过不懈努力，我积累了一定 的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保对象提供服务。在居 民医保科工作期间，我积极参与居民医保付费总额控制工作，协 助科长完成居民医保清算核对工作，认真热情接待来信来访，提 供相关咨询服务。负责全县 20个定点医疗机构
3、的费用审核和监管 工作，以饱满工作热情投入到局里组织的各项专项检查和交叉检 查工作，为守护基金安全作出自己应有的贡献。培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象。在工作 和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用， 一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律 意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自 律、自警、自励、自省，树立正确的世界观、人生观、价值观， 强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人， 切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保对象和社 会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团 结同志、关心集体、服从组
4、织，与时俱进、开拓创新。扎实投身党的群众路线教育实践活动。我积极参与每一次集 中学习，做到不缺席，不迟到，不早退。围绕四风，对照党 章，认真查找自身存在的问题，找准问题产生的根源，梳理列 出问题清单，并逐条逐项予以整改，着力坚持。回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了 很大的进步，成长了不少，但也清醒地认识到自己的不足之处， 首先，在理论学习上远不够深入，尤其是将理论运用到实际工作 中去的能力还比较欠缺；其次，在工作上，经验尚浅，情况了解 不细，给工作带来一定的影响，也不利于尽快成长。在以后的工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学 习、发奋工作、积极进取、尽快成长，努力完成好
5、各项工作。医保科个人年终工作总结在我院领导高度重视下，宣传力度加大我科工作人员及全院 医务人员的共同努力，我院的医保：农合工作取得了一定的成 绩，圆满完成了全年各项任务，现将工作汇报如下。一新农合全年共住院 1470人次，总费用 3972649.68 元，补助金额 2198792.90，次均费用2702.48 元。二居民全年共住院 145人次，总费用 808731.45元，补助金额 462557.61 元，次均费用 5577.45 元。三职工全年共住院 70人次，总费用 285713.61元，补助金额190572.17元，次均费用 4081.62元。职工门诊取药 615人次，补助金额 9128
6、9.00元。在办理职工医保和参合农民手续的工作中，我工作人员积极 向每一位参保病人宣传，讲解有关规定、政策、各项补助措施， 解答提出的各种问题，始终把“为参保患者提供优质高效的服 务”放在首位，我科工作人员严格把关，实行一站式服务，今后 加强就医补偿等各项服务的管理优质化，方便于民，取信于民， 加强对医院医务人员的政策宣传，使今后的工作更上一层楼。医保科个人年终工作总结在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循 着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的 总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力， 我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工
7、作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价 格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高 度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一 把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工 作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为 副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重 点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全 面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全 院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形 式加
8、深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板 报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的 运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下， 通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发 生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇 居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模 式，积极投身到医保活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我 院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住 院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责 给相关病人提供医保政策咨询。二是配置
9、了电脑触摸屏、电子显 示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监 督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或 病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉 接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导 来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制 定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结 分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一 步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院 补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理 有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼
10、貌, 优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订 了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服 务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评， 制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边 政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查 有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院 要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员 的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通 报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规 现象。三、改善服务态度，提高医疗质量。新的医
11、疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑 战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都 积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科 分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局 审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医 保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检 查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发 生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医 疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了 医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员
12、提供 了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作 人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的 有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的 各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离 开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。 医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿 问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作 人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助 费用，大大提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工 作，诚心为患者服务，圆
13、满完成了年初既定各项任务。2021 年收 治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院 的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。2021 年我院农合 病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负 担。今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：；做的比较 好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生 局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领 导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进 行。在 2021 年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足， 如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成 熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协 调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经 验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服 务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医 保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高 度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。五、下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科 学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。2、做好与医保局的协调工作。3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进 行医保工作反馈。
