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1、龙源期刊网 http:/肺结核的用药管理作者：陈一文来源：中国社区医师2010年第 06期50 年前,肺结核流行猖獗,病死率高居各类疾病之首。以后,随着医疗水平的提高,加上各级 管理部门的支持和协助,结核病得以控制,但我们仍不能放松对肺结核的防治,尤其在卫生条件较 差的农村和郊区更应注意肺结核的管理。主要抗结核药物抗结核的常用药物包括以下几类:异烟肼:具有极强的杀灭结核杆菌作用，价格低廉,是目前 治疗结核病必不可少的药物;链霉素:对结核杆菌有较强的杀伤力，是初治结核强化期（开始2个 月）治疗方案的组成药物。但此药有损害颅神经的不良反应,引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等,故 孕妇、儿童及老人应禁用或
2、慎用;利福平:对结核杆菌有很强的杀灭作用，也是初治结核方案中 不可缺少的药物;乙胺丁醇:对结核杆菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍 有抑制作用，但用药期间要注意视力变化;毗嗪酰胺:对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特 殊杀灭作用。抗结核药的应用原则“早期、联合、规律、适量、全程”是保证肺结核患者康复的合理用药原则。早期用药对于初治患者，一经发现立即用药，一般不需要做药物敏感试验。此时细菌生长繁 殖旺盛，代谢活跃，对药物敏感;病灶供血丰富，药物也容易渗入发挥作用;同时患者身体抵抗力也 强，及早用药病变易于控制，亦有利于治愈。联合用药同时应用32种抗结核药物，可以延缓结核菌耐药性的产生，提高疗效,尤其是病情严 重或空洞型肺结核患者必须联合用药。一般使用2 3种药，这样可以延缓结核菌的耐药性，提高 疗效。但对淋巴结核或病灶极轻微、痰菌阴性又无症状的肺结核，可考虑单独用异烟肼。而痰 菌阳性，病变较大，活动性较严重的肺结核需联合用药。疗效最好的联合为异烟阱和利福平，其次 为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，再次是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。
