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1、总体幸福感对护理本科实习生专业承诺的影响摘要：目的 了解护理本科实习生专业承诺和总体幸福感现状，并探讨总体幸福感对护理本科实习生专业承诺水平的影响。方法 采用便利抽样法抽取湖南省三所本科院校428名全日制本科护理专业实习生，采用一般情况调查表、大学生专业承诺量表、总体幸福感量表进行问卷调查。结果 护理本科实习生的专业承诺总分为（89.6811.08），总均分为（3.320.41），处于中等偏上水平。总体幸福感得分为（83.9611.17）, 其中男生得分（91.219.37），女生得分（83.7111.15）。均稍高于我国男女生总体幸福感常模。护理本科实习生的专业承诺水平与总体幸福感呈显著相关
2、（r=0.281, P0.01）结论 我国护理本科实习生的专业承诺水平、总体幸福感水平均有待提升，本科护理教育者可以通过提高学生的总体幸福感水平来提高其专业承诺水平，稳定其专业思想，减少护理人才流失。关键词：专业承诺；总体幸福感；护理本科生；实习生The impact of general well-being on undergraduate nursing interns specialty commitment【Abstract】Objective To investigate the level of specialty commitment and general well-bein
3、g in undergraduate nursing interns，and analyze the relationships between themMethods A total of 428 undergraduate nursing interns in HuNan province were investigated in terms of general data, specialty commitment and general well-beingResults The score of specialty commitment was（89.6811.08）, the me
4、an score was（3.320.41）. The score of general well-being was（83.9611.17）, and the score of boys was （91.219.37）,the score of girls was （83.7111.15）, the scores all above the national norm. Conclusion The scores of specialty commitment and general well-being in undergraduate nursing interns were be im
5、proved. The educations of undergraduate nursing should improve the level of specialty commitment by improve the level of general well-being, and then stabilize students professional ideas, then reduce the loss of nursing leaving.【Key words】Specialty commitment; General well-being; Undergraduate stud
6、ents; Interns护理人力资源缺乏一直是全球护理事业发展的重要问题1。随着医学模式的转变、我国的人口老龄化、医疗保健制度的优化等使现代社会对健康的需求越来越大，对护理工作的需求和要求也越来越高2。护理人员流失是造成持续的护士短缺的主要原因3。众多研究表明，专业承诺是影响护理人员的离职意愿去向的重要因素4。因此，提高护士的专业承诺水平对于降低护理人才流失、增加护士工作满意度、促进工作投入以及提高护理工作质量有重要意义。现有研究均表明我国护理本科生的专业思想不稳定，专业承诺水平不高5。护理专业承诺是指个体对护理认同、为专业努力的意愿、继续从事护理工作和对护理的正向评价，反映个体对护理工作的
7、认同、忠诚与投入的状况，是个人维持现有职业的原因，它既是个人内在的一种心理状态，也是一种外在行为的表现形式6。本研究通过探讨护理本科实习生总体幸福感对专业承诺的影响，为本科护理教育者进行专业思想教育提供依据。1 对象与方法1.1 对象 2012年1月采用便利整群抽样法，抽取湖南省2所大学（中南大学、南华大学）统招全日制护理本科实习生为调查对象。共调查学生460名，发放问卷460份，回收有效问卷为428份，有效回收率93.04%。428名护生年龄1924岁(21.630.93)岁，其中男14名，女414名，其中中南大学104名，南华大学324名。本组学生均在二级甲等以上医院实习，其中在三级甲等医
8、院实习的学生283名；在三级乙等医院实习的学生142名；在二级甲等医院实习的学生3名。学生实习时间为58月(7.970.39)月。1.2 方法1.2.1 研究工具：1.2.1.1一般情况调查问卷。此部分由研究者自行设计，内容包括：学院、性别、年龄、实习时间、实习所在医院级别。1.2.1.2大学生专业承诺量表7。吴兰花的大学生专业承诺量表，该量表共有27个项目，分为4个因素：情感承诺、理想承诺、规范承诺、继续承诺，按五级评定记分，从完全不符合到完全符合，对应评分15。四个因素解释了总变异的52.638，具有较好的构想效度，在信度研究上，分半信度为0.831，内部一致性系数为0.9279，在效度研
9、究上，项目分析表明27个项目具有良好的区分度，并且各项目与其所属因素总量表之间均达到了较为显著的相关，总量表和四个因素的相关在0.774-0.891之间，每个项目与总量表的相关在0.360-0.755之间，各因素与其项目之间的相关在0.466-0.803之间，每一个相关都达到了显著水平，验证性因素分析的各项指标也符合标准。1.2.1.3总体幸福感量表。总体幸福感量表是美国国立卫生统计中心制定8，用来评价受试者对幸福的陈诉，得分越高，幸福度越高。Greenspoon和Saklofaske认为其是衡量心理健康的指标之一9，国内段建华（1996）对其进行了修订10。 本研究中采用国内1996年段建华
10、对该量表的修订表，采用该量表修改后的前18项对被试进行施测，包括6个因子，分别是对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛与紧张。记分方法:按选项1-7累积相加，其中带*的选项为反向题，包括（1、3、6、7、9、11、13、15、16）。该量表比其他焦虑和抑郁量表的效能好，具有较高的信度和效度。本研究测定GWB分值是前18项总和值，满分120 分，全国常模得分男性75分，女性71分。1.2.2 资料收集：与学生所在学校取得联系后，由每所学校的实习生辅导员担任调查员。在实习生返校期间进行统一调查。调查员向被调查者说明本研究目的和意义，使用相同的指导语，独立
11、不记名完成，当场回收问卷。1.2.3 资料分析：统计学方法使用SPSS15.0软件建立数据库并进行统计学分析。采用统计描述、T检验、Pearson相关分析、多元逐步回归分析。2 结果2.1 护理本科实习生专业承诺现状 专业承诺总分为（89.6811.08），总均分为（3.320.41），在15的评分标准中处于中等偏上水平。其各维度得分均分依降序排列依次为：规范承诺（4.060.54），继续承诺（3.380.45），感情承诺（3.270.49），理想承诺（3.060.63）。2.2 护理本科实习生总体幸福感评分与全国常模比较 护理本科实习生的总体幸福感的总评分为（83.9611.17）。表1 护
12、理本科实习生总体幸福感评分与全国常模比较 分，s项目全国常模本次调查tp男生GWB得分7591.219.376.4720.000女生GWB得分7183.7111.1523.190.0002.4 护理本科实习生专业承诺与总体幸福感的相关分析表2 专业承诺与总体幸福感的Pearson相关分析r项目对健康的担心精力对生活的满足和兴趣忧郁或愉快的心境对情感和行为的控制松弛与紧张GWB总分情感承诺0.0230.257*0.263*0.249*0.213*0.151*0.252*理想承诺0.0240.241*0.298*0.253*0.229*0.224*0.278*规范承诺0.101*0.274*0.2
13、40*0.288*0.213*0.194*0.286*继续承诺-0.015-0.0260.0740.0400.0140.0570.033专业承诺总分0.0360.258*0.297*0.278*0.230*0.209*0.289*P0.05, *P0.012.5 护理本科实习生总体幸福感各维度与专业承诺的多元逐步回归分析 以专业承诺总分作为因变量，总体幸福感各维度作为自变量，a入=0.05，a,出=0.10，作多元逐步回归分析，建立回归方程：专业承诺水平=69.1790.608精力0.751对健康的担心0.538对情感和行为的控制1.212对生活的满足和兴趣。对回归方程进行检验，F=15.51
14、4,p=0.000,表示回归方程具有统计学意义。R2=0.128，说明总体幸福感的精力、对健康的担心、对情感和行为的控制、对生活的满足和兴趣4个维度所构成的回归方程能解释专业承诺水平总变异的12.8%。表3 护生总体幸福感各维度与专业承诺水平的多元逐步回归分析自变量BBetatP常数69.179-精力0.6080.1682.7770.006对健康的担心0.751-0.162-3.0620.002对情感和行为的控制0.5380.1282.3950.017对生活的满足和兴趣1.2120.2013.6090.0003 讨论3.1 护理本科实习生专业承诺现状 本研究表明护理本科实习生的专业承诺呈中等偏
15、上水平，其中规范承诺得分最高，继续承诺次之，理想承诺得分最低，与谢洁11的研究结果一致。近年来各医学院校均加强了医学伦理和职业道德教育等，提高了护理本科生对护理专业的认同，加强了职业规范，护理本科生认识并愿意承担专业学习的相关责任和义务，因此，规范承诺较高。吴兰花、赵芳芳5, 12等研究表明我国护理本科生的继续承诺水平最低，而本次研究中，继续承诺水平较高。随着我国高等教育的改革，各个院校的不断扩招，使得“大学生就业难”这一问题日趋严峻，而护理本科生在走入临床实习后，随着对护理行业的深入认识，了解到护理专业的就业和发展前景，因此护理本科实习生的继续承诺较高。但也由于在进入临床实习后，由于临床护理工作的繁琐、工作量大、社会地位较低等问题，与护理本科实习生的理想工作环境有一定差距，因此，其理想承诺最低。3.2 护理本科实习生总体幸福感评分与全国常模比较 表1结果示，男、女生护理本科实习生的总体幸福感评分均显著高于我国常模（P0.01）。总体幸福感是评价个体整体生活质量的综合性心理指
