第六十七章运动系统慢性损伤

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1、第六十七章 运动系统慢性损伤一、名词解释1Finkelstein 试验二、选择题A1 型题1关于肩关节周围炎，描述错误的是A. 本病女性多于男性B. 本病是关节周围软组织的慢性炎症C. 疼痛、活动受限是本病的特征D. 病变的结果为关节外软组织粘连E. 本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显2关于肩关节周围炎的治疗，不正确的是A. 般能自愈B. 推拿按摩可改善症状C. 醋酸泼尼松龙局部封闭有效D. 短期口服非甾体类消炎药E. 最好不要功能锻炼，多休息3. 狭窄性腱鞘炎最常发生的部位在A. 手与腕部B. 肘部C. 肩部D. 踝部E. 足趾部4. 关于肱骨外上髁炎，不正确的是A. 肘关节外侧局限性压痛

2、B. Mills 试验(+)C. Hoffmann 征(+)D. 持物无力EX 线片正常5关于肱骨外上髁炎，治疗和预防复发的基本原则是A. 手腕、肘关节石膏托外固定B. 及时治疗C. 反复多次注射醋酸泼尼松龙D. 限制握拳及伸腕动作E. 限制屈腕动作A2 型题1女，50 岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是A. 制动B. 理疗C. 醋酸泼尼松龙封闭D. 腱鞘切开术E. 局部注射抗生素2女，40 岁，纺织工人，右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛，下列最有助于诊断的试验是ATinel 征BFinkelstein 征CDugas 征DHoffmann 征E. Mills

3、 征3. 男，13岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是A. 胫骨结节骨骺骨折B. 股四头肌肌腱断裂C. 胫骨结节骨骺感染D. 胫骨结节骨软骨病E. 尤文肉瘤A3A4 型题（1-3 题共用题干）男，26岁，左腰腿痛丨月，加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线 平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。1依据病史体征及 X 线检查其诊断应是A. 腰肌劳损B. 梨状肌综合征C. 腰椎管狭窄症D. 腰椎间盘突出症E. 腰椎肿瘤2为明确诊断进一步检查下列最好是做A. 脊椎静脉造影BB 超C. 脊髓造影D

4、MRl 检查E.硬膜外造影3最好的治疗方案是A. 绝对卧床休息3周并用镇痛药物B. 注射皮质类固醇药物C. 推拿按摩D. 理疗E. 手术治疗三、填空题1. 网球肘是指，典型的体征是阳性。四、问答题1运动系统慢性损伤的临床表现有哪些共性参考答案一、名词解释1. Finkelstein试验：即握拳尺偏试验，桡骨茎突狭窄性倾鞘炎的病人，握拳尺偏腕关节时, 桡骨茎突处出现疼精，称为Finkelstein试验阳性。A1型题1.D2.E3.A4.C5.DA2型题1.C 2.E 3.DA3/A4型题1.D2.D3.A三、填空题1.肱骨外上髁炎 伸肌牵拉试验四、问答题1.躯干或肢体的某部位长期疼痛，但无明显外

5、伤史。特定部位有一压病点或包块，常伴 有某种特殊的体征。局部炎症不明显。近期有与疼痛部位相关的过度活动史。部分病人有可 能产生慢性损伤的职业、工种史。第六十八章 腰腿痛和颈肩痛一、名词解释1.直腿抬高试验及加强试验二、选择题A1型题1. 关于颈椎病的治疗，下列哪项不对A. 颈椎牵引和理疗B. 手法推板C. 手术减压，植骨固定D. 颈部围领固定E. 痛点封闭2. 急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠A. 外伤史B. X线照射C. 局部痛点普鲁卡因封闭D. 直腿抬高试验E. 股神经牵拉试验3出现洲趾背伸肌力减弱的腰椎间盘突出间隙是A. L1.2B. L2.3C. L3.4

6、D. L4.5E. L5S14. 腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A. 坐骨神经分布区B. 同孔神经分布区C. 阴部神经分布区D. 股神经分布区E. 股外侧皮神经分布区5. 腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为A. L3.4，L5- S1，L4.5B. L3.4，L4.5，L5- S1C. L5-S1，L4.5，L3.4D. L4.5，L5-S1，L3.4E. L4.5，L3.4，L5-S1A2型题1.女性58岁，颈肩痛，左上肢困乏麻木，经拍片检查，颈椎5、6、7有明显唇样增生，颈6 神经根受累的主要表现A. 肱二头肌反射减弱B. 肱三头肌反射减弱C. 小指感觉减退D. 中指感觉减退EHo

7、ffman 氏症阴性245 岁男性腰痛八年，咳嗽时腰腿痛加重，患肢直腿抬高试验45，拇趾背伸肌力减弱该 病人受压神经根为A. 腰2B. 腰3C. 腰4D. 腰5E. 骶1350 岁女性，颈肩痛伴左手木，三月余，体检：颈僵，左手内在肌萎缩，左拇指及左前臂桡 侧感觉减退，最有意义的辅助检查是A. 脑电图B. 左手及前臂X线片C. 脊髓造影D. 颈椎四位片（正侧、双斜位）E. 脑脊液检查A3A4 型题（1 -3题共用题干） 女，45岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射反复发作，近一个月 来疼痛加剧，跛行，脊柱侧凸.CT示L4, 5椎间盘脱出.1.下述体检发现中，哪项为L4. 5椎

8、间盘突出症的特征性表现A. 直腿抬高试验阳性B. 椎旁叩击征阳性C. 脊柱侧凸D. 拇趾背伸乏力减弱E. 椎旁肌痉挛2分析患者腰痛原因，下述哪项是错误的A. 坐骨神经根炎症，疼痛纤维短长B. 椎间隙变窄，发生关节突关节的骨关节炎C. 腰肌慢性损伤D. 髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛E. 黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚3最合适的治疗方法是A. 完全卧硬板床休息B. 腰部深部理疗C. 手术摘除突出椎间盘D. 牵引治疗E. 硬膜外注射类固醇B1型题（1-2题共用备选答案）A. 腰2-3椎间盘后外侧突出B. 腰3-4椎间盘后外侧突出C. 腰4-5椎间盘后外侧突出D. 腰5骶1椎间盘后外侧突出E. 骶1

9、-2椎间盘后外侧突出1拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在2趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在三、填空题1. 椎间盘由、以及四周的组成。四、问答题1腰椎间盘突出症的体征有哪些参考答案一、名词解释1直腿抬高试验及加强试验：是椎间盘突出症的典型体征，患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢因患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿 抬高试验阳性，此时缓缓降低患肢高度。使放射痛消失，此时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神 经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。二、选择题A1型题1B2C3D4A5DA2型题1A2D3DA3/A4型题1D

10、2A3CB1型题1C 2D三、填空题1上软骨板 髓核 下软骨板 纤维环四、问答题1.突出间隙的棘上韧带有压痛。一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸。椎旁叩击征阳性。俯 卧时，沿坐骨神经行程有压痛。直腿抬高试验和加强试验阳性。感觉、运动和腱反射改变：早 期为痛觉过敏.稍后为减退，踝反射异常表示路神经受压。其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神 经者，马鞍区有感觉消失或减退。第六十九章 骨与关节化脓性感染一、选择题A1型题1急性血源性骨髓炎发生最多的部位是A. 颅骨B. 肱骨远端、尺骨近端C. 髂骨D. 股骨远端、胫骨近端E. 手部短管骨2急性血源性骨髓炎的致病菌是A. 绿脓杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 表皮葡萄

11、球菌D. 大肠杆菌E. 甲型链球茵3化脓性骨髓炎的感染途径包括A. 淋巴播散、血源播散、创伤后感染B. 血源播散、创伤后感染、直接蔓延C. 淋巴播散、创伤后感染、直接蔓延D. 特发性感染、血源播散、创伤后感染E. 特发性感染、淋巴播散、直接蔓延4急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周E. 6周5早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是A. 急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛BX 线平片CCTD. 核素扫描E. 局部分层穿刺A2 型题1.男，10岁，左股骨下端肿胀伴高热3天，X线片未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到脓细胞

12、，治疗措施错误的是A. 静注大剂量广谱抗生素B. 物理降温注意水、电平衡C. 局部引流减压D. 患肢制动E. 体温降至正常，维持3天后停药2男，15岁，因高热左膝上剧痛5 天，骨膜下抽出混浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性 骨髓炎，临床应用大剂量抗生素治疗三天不见好转，应采取A. 改换抗生素的种类B. 加大抗生素的剂量C. 联合应用多种抗生素D. 立即行开窗引流手术E. 股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜3男性，15 岁，高热，右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出浓液。治疗措施中不正确的是A. 足量联合使用抗生素B. 关节穿刺冲洗C. 关节腔内注入抗生素D. 可经关节镜灌洗E. 避免功能锻炼A3A4

13、型题（1-3 题共用题干）某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗， 查体胸1112棘突压痛，叩击痛。1该患者最简便有效的诊断方法是A.查血常规、血沉BMRIC. 核素骨扫描D. 胸腰椎正侧位片EB 超2最有助于诊断的检查是ADugas 征BThomas 征CTrendelenburg 征D. 拾物试验E. 直腿抬高试验3确诊后，治疗措施不妥的是A. 抗结核治疗B. 卧硬板床休息C. 立即手术，病灶清除D. 全身支持疗法E. 进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗B1 型题（1-4 题共用备选答案）A. 急性化脓性骨髓炎B. 类风湿性关节炎C. 化

14、脓性关节炎D. 关节结核E. 慢性骨髓炎1女，17 岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动，浮髌试验阳性，诊断是2. 男，5岁，右膝部疼痛10天，伴低热、盗汗、夜啼，“4”字试验阳性，双膝（线片未见异 常，考虑病变来自髋关节，其可能的诊断是3. 女，32岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X线片显示指间关 节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是4男，10岁，突然发热，伴左大腿下部持续性剧痛1 天，局部肿胀不明显，压痛明显，白细 胞计数增加，X线片无异常发现，诊断是二、填空题1.在急性血源性骨髓炎的治疗中，是防止病灶扩散和死骨形成的有效措施。三、问答题1化脓性关节炎为何要早期诊疗参考答案一、选择题A1型题1D2B3B 4C5EA2型题1E 2D3A3/A4型题1D 2D3