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1、手术室标本管理规章制度1、凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用_%福尔马林液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让病员家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。3、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手术医生核对无误后及使用_%福尔马林液固定，放入标本存放柜内并做好登记。4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核对并签字，由病理科医生取走。5、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事
2、先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可2带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。7、切下的手术标本必须及时用_%福尔马林液固定，必须按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。固定液不少于标本的5-10倍，防止标本风干和腐败现象发生。8、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。手术室标本管理规章制度（二）1、手
3、术切下的标本必须(无论大小)都必须做病理检查，不能随意丢弃。2、术毕手术医师应正确、详细填写病理申请单。3、器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，术毕与巡回护士合作，将标本放置于标本袋中，由巡回护士询问手术医师后填写标本袋标签，包括:姓名、性别、科室、床号、住院号、标本名称。4、检查无误后由器械护士送至标本间，将组织标本浸入_%甲醛中，立即将标本袋封口。检查标本袋完好不漏水，将标本袋与相对应的病理申请单共同放入容器内。器械护士按标本袋上标签将病理登记在标本登记本上并签名。5、送检护士在送标本时，清点无误后送往病理科。病理科接收人核查，无误后在标本登记本上签名。6、手术中需快速冰冻者，事先由手
4、术科室根据手术填写病理申请单，提前交到病理科，取下组织后立即送检，结果由病理科通知。应由本台手术的巡回护士接听病理科_结果。7、手术期间需要做细菌培养、抹片者应事先开好化验单，标本取下后立即送检。8、如有违反规定者，按性质、后果、责任到人，器械护士_%责任，巡回护士_%责任。手术室标本管理规章制度（三）1、手术切下的标本必须(无论大小)都必须做病理检查，不能随意丢弃。2、巡回护士应认真核对患者姓名、住院号、标本名称等，按要求备好标本袋，并在标本袋标签上详细注明科别、患者姓名、住院号及标本名称等。3、器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，处理多个标本时，经医师确认，巡回护士核对后，及时装进做好
5、标记的标本袋中，以免混淆，术毕手术医师给予家属过目标本确认后集中装到大标本袋内。4、检查无误后由器械护士送至标本间，按标本袋上标签将病理登记在标本登记本上并签名，将组织标本浸泡于_%甲醛溶液中，立即将标本袋封口，将标本袋存放于标本柜中。5、手术室临时保存和送检病理未经过病理科和医院医教部门许可，任何人不得擅自取走标本。6、术中手术标本由洗手护士负责管理存放，无洗手护士由巡回护士负责管理存放。7、手术医生术毕后回病房填写病理申请单，由病房护士把申请单送到病理科。8、病理科医生每星期一上午带上病理申请单到手术室收集标本，必须与手术室护士共同核对病理申请单、标本登记本，标本袋上的信息一致，无误后在标
6、本登记本上双签名，由病理科医生收走标本。9、手术期间需要做细菌培养、抹片者应事先开好化验单，标本取下后立即送检。手术室标本管理规章制度（四）为了规范病理标本管理避免各类差错事故的发生保证准确及时发出病理报告根据我院实际情况特制定以下规定。一、手术中取下的标本不论组织大小都必须送做病理检查不得随意丢弃。二、凡需手术病员由床位医生术前填写“病理申请单”于手术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内按规定标本完全浸入_%中性福尔马林溶液或95乙醇溶液内并贴好标码姓名住院号送交手术室专职人员登记签收。三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科手术室及病理科进行登记
7、确认。四、凡送检冰冻病理标本手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单并由手术主刀或一助特殊情况下可由手术室专职人员将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本病理申请单一同送到病理科。凡需送冰冻检查临床医师应提前一天通知病理科。五、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限1、冰冻报告一般在收到标本后半小时内发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室三天后发出正式冰冻报告。2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出如遇特殊情况需做酶标特染脱钙等应及时发出临时报告。3、细胞学检查穿刺涂片一般在穿刺后二个工作日内发出报告如有特殊情况需和病人约定发出报告日期脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。六、病理标本检查后至少保留半个月。第2页共2页
