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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。辐射安全许可证延续申请 滨州市环保局: 我公司现有三台核子称,放射源为类源，核素为137cs,处于正常使用状态,并将继续使用，所用辐射安全许可证为202年颁发,现在已到期。因此提交申请辐射安全许可证延续的申请报告。 请审批。 山东梁邹矿业集团有限公司22X年4月17 xx县环境保护局: xxx医院位于xxxxxxxx（原x)内,法人xx。医院诊疗项目:内科、外科、妇科、儿科、医学影像科、医学检验科等,医院现有一台类射线装置（11-b25-12kv53ma.），用于临床放射诊疗工作的开展。自业务开展以来，我院十分重视辐射安全各项管理工作，认真做好个人防护监测数据及
2、人员培训、健康档案管理等工作,成立了放射卫生及防护管理小组,形成放射事件应急处理预案,深入落实放射防护管理制度及职业病防护等工作。医院于20X年1月30日取得辐射安全许可证(x环辐证xxx),许可证有效期至202X年1月9日止。现为医院诊疗业务的顺利开展，特向贵局申请辐射安全许可证延续,恳请批复。 法人签字:202X年10月5日 （一）许可证延续申请报告 （二)监测报告 （三）许可证有效期内的辐射安全防护工作总结 (四)许可证正、副本 第四篇:申请延续单位辐射安全许可证延续报告辐射安全许可证延续报告 泉州市环境保护局: 晋江梅岭东方医院位于晋江市梅岭街道东环路建江大厦,法人沈建平,医院诊疗科目
3、有：预防保健科、内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、中医科、急诊科医学、医学检验科、医学影像科。医院现有一台类射线装置(XG211，0,0m）,用于临床放射诊疗工作开展。自业务开展以来，我院十分重视辐射安全的各项管理工作，每年委托泉州市疾病预防控制中心来院检测辐射防护情况，认真做好监测数据，人员培训,健康档案管理等工作,成立了放射卫生及防护管理小组、形成放射事件应急处理预案、深入落实了放射防护管理制度以及职业病防护工作等。医院于02X年取得辐射安全许可证(闽环辐证【C086】 )，许可证有效期至0X年6月9日止，目前我院已经完成了省环境监督站对我院该项目的辐射环境监测报告工作,为了医院诊疗业务
4、的顺利开展，特向贵局申请辐射安全许可证延续，请给予批复为盼。 此致 敬礼 法人签字: 晋江梅岭东方医院（公章） 0X年8月05日 第五篇:辐射安全许可证延续审批辐射安全许可证延续审批 (申报材料一式三份,按次序整理成册，做好档案备份） 1申请书（简述核技术应用项目的主要内容和办理事项,注明联系人和联系电话）。 2办理报批业务的授权委托书(需本单位法定代表人亲笔签署)。 4.许可证有效期最后一年的辐射工作场所辐射环境空气吸收剂量率、全体辐射工作人员个人剂量监测报告（由具有-辐射环境监测资质的单位出具）。 5.持证单位自行编制的辐射安全防护工作总结，内容应包括持证单位所有核技术利用项目的辐射安全和
5、防护设施的运行与维护,辐射安全和防护制度及措施的制定与落实,辐射工作人员变动及辐射安全和防护知识教育培训,放射性同位素与射线装置的最新台帐,辐射事故、事件的应急管理，监管部门提出整改要求的落实等工作,并对总结的真实性负责。 .全部专/兼职管理人员和操作人员的培训合格证(复印件）。 .核技术应用项目明细表(见附表3.)。 .核技术应用项目环境影响评价批复文件(复印件)、建设项目竣工环保验收批复文件(复印件)。 9.原辐射安全许可证正、副本(原件)。 10.申报单位营业执照或事业单位法人证书、法定代表人身份证(复印件)。 注。申请换发的单位,按新领许可证程序办理。 收费标准：不收费 附表 附表7核技术应用项目竣工环境保护验收申请登记卡 第 1 页 共 2 页
