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1、先天性肌性斜颈的超声诊断小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于 一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形 ，同时 伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。超声诊断的价值本病的诊断以往主要是接诊医生凭经验做出靠触诊来确定 ,对肿块 明显者尚可确诊,但对肿块不明显或萎缩型的病儿往往漏诊,只是笼统的 称之为“姿势性斜颈”,嘱其回家自己纠正姿势,但病儿纠正数月后仍不 见起色,耽误了最佳治疗时机。现在应用超声诊断可直接多切面连续扫 查胸锁乳突肌,高频率超声分辨率高,图像清晰,能实时显示胸锁乳突肌图 像，对没有肿块的患儿也可以做到确诊。将婴幼儿肌性斜颈的确诊率
2、 提高到了 100%。正常胸锁乳突肌声像图在胸骨头与锁骨头分叉处横切面扫查,其边界清楚,內部为均匀的低 回声区。纵切面显示呈带状,中间略突出,內部由许多肌肉条纹组成,条纹 排列自然有序。超声声像图：横切面呈透镜状,中间见网状、线状分隔及点状高回 声。纵切横切厚度与宽度一致相等,肌膜纤维组织为斑点状回声正常胸锁乳突肌前后径为0.6cm0.8cm。彩色多普勒血流成像CDFI显示:肌肉内部彩色血流信号丰富。肿块型胸锁乳突肌声像图此类病儿患侧胸锁乳突肌均发现异常声像图改变，所有病儿均发现 胸锁乳突肌中部或中下部呈梭形增粗,厚度增加,胸锁乳突肌前缘部分有 团块状回声,团块大小不等,边界欠清或不清,边緣较
3、规则,沿肌肉长轴分 布,大体呈梭形多见,与对侧胸锁乳突肌比较内部回声的强度分为强回声 相等回声和低回声。回声强弱与肿块内胶原纤维的含量有一定的关系 强且均质回声表示纤维化和程度重; 强弱不均质回声提示部分纤维化； 等同且均质回声提示肌肉比较正常； 低回声提示间质梭形细胞为主,肌纤维很少。超声声像图：肌束纹理紊乱,肌肉条纹增粗、变短、扭曲、甚至中 断,回声几乎消失,但肌外膜尚保持连续,可见增粗的肌肉条纹从肿块中间 或一侧通过;颈内静脉受压变形、狭窄。彩色多管勒血流成像 CDFI 显示:所有病儿肿块内部未探及确切彩 色血流信号,经降低速度标尺及脉冲重复频率后,肌肉条纹区域内均可显 示彩色血流信号,呈魔点状。频谱多普勒显示:多呈脉冲型动脉频谱。萎缩型胸锁乳突肌声像图超声声像图：双侧胸锁乳突肌形态规则,回声连续,肌纤维排列整齐, 边界清楚,边緣规则,内未见明显异常光团及液性暗区回声,但双侧胸锁乳 突肌厚度不同,健侧较患侧为厚:通过测量胸锁乳突肌前后径可明确诊断, 患侧胸锁乳突肌前后径小于健侧胸锁乳突肌前后径 ,提示患者侧胸锁乳 突肌有发育不良的可能。彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:所有病儿胸锁乳突肌内部均可探 及较丰富或丰富的彩色血流信号。
