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1、第一章呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述包括：呼吸系统的结构与功能呼吸系统疾病病人的症状评估一、呼吸系统的结构与功能()呼吸道：以环状软骨(在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位)为界，分为上、下呼吸道璃畔吸系疑槻观1上呼吸道：由鼻、咽、喉组成对吸入气体加温、湿化、净化。4左主支气密甲找住魁2下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐级分支到肺泡共 23级，构成气管-支气管树状结构。黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。*(MEMl-Tteiwiii 十Mg；二誌臥I 、例：下列关于左、右主支气管的描述中错误的是A. 气管在隆凸处分
2、为左、右主支气管B. 右主支气管较左主支气管粗、短、直C. 进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管D. 异物易吸入左主支气管E. 肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关正确答案D例：下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是A. 呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B. 上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和净化C. 下呼吸道终止于终末细支气管D. 气管于隆凸处分为左右主支气管E. 黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制正确答案E(二)肺的通气和换气功能1肺通气：通气使气体有效进入或排出肺泡。衡量的指标包括(1) 潮气量(VT):平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，
3、正常成人潮气量为400500ml/次。(2) 每分通气量(MV):每分钟吸入或呼出气体总量。MV=VTx呼吸频率，正常成人6-8L/分。（3）肺泡通气量（VA）:吸气时进入肺泡进行 气体交换的气量（有效通气量）。2肺换气：肺泡与血液之间的气体交换。影响因素：肺泡膜面积、厚度、弥散面积、 通气/血流比例例：肺换气影响因素不包括A. 最大通气量B.肺泡膜面积C. 呼吸膜厚度D.弥散功能E.通气、血流比例正确答案A（三）呼吸运动的调节1乎吸中枢：呼吸中枢在延髓（脑干：中脑、脑桥、延髓），吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。2乎吸运动的化学调节：是指动脉血或脑脊液中02、CO2和H+对呼吸的调节
4、作用。例：关于肺的功能的描述中错误的是A. 肺的主要功能是进行肺通气和肺换气B. 肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行C. 肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一D. 呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一E. 浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率正确答案E例：下列关于肺血管的描述错误的是A. 肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环B. 肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血C. 各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应D. 肺脏气体交换功能主要由肺循环执行E. 肺循环是一个高压、高阻力循环系统正确答案E例：下列关于胸膜腔的描述错误的是A. 胸膜腔是一个潜在的开放腔隙B. 胸膜腔内持续为负压C.
5、 吸气时胸膜腔内负压增大D. 正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用E. 胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素正确答案A二、呼吸系统疾病病人的症状评估1咳嗽与咳痰（是呼吸系统疾病最常见的症状）咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽;有痰则称湿性咳嗽，也称咳痰，痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、 血性等。肺炎链球菌肺炎：铁锈样痰克雷白杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰肺癌：刺激性咳嗽、痰里带有血丝肺脓肿：脓臭痰2肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。吸气性：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤。可表现三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙）（2）呼气性：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。（3）混合性左肺鼻腔3咯血咯血是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。常见于：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。青壮年 咯血多见于肺结核、支气管扩张症40岁以上有长期大量吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。小量咯血：中等量咯血：100-500ml/24小时大咯血：一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。
