股骨粗隆骨折

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1、股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折为关节外骨折，主要见于老年患者，是股骨颈骨折发病的4 倍，发病年龄比股骨颈骨折高10T4岁。股骨粗隆的骨折部位为松质骨，愈合能 力强。【危险因素】1、直接暴力少见，可由滑跌时髋部着地引起或直接撞击导致股骨粗隆间骨 折。2、间接暴力多见，下肢突然扭转，用力过猛；或滑跌时臀部着地引起股骨 粗隆间骨折。【饮食指导】指导患者进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富且易消化的 食物。保持心情舒畅，增进食欲。在床上进行适当的活动，促进胃肠蠕动，必要 时口服助消化药。【用药指导】1、使用抗凝剂预防长期卧床可能导致的深静脉血栓，注意关注有无出血倾 向。2、使用消炎止痛药，药物宜

2、饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。【日常护理】1、注意卧床休息，指导与协助病人维持患肢于外展中立位，患侧用外展夹 板固定，患足穿防旋鞋。卧床期间可坐起，但不能盘腿、侧卧及负重。6周后， 在夹板和双拐的保护下，可下地练习行走，骨折愈合后，患肢才能负重。2、为了方便病人在床上大小便及避免暴露隐私，可给病人穿方便短裤。指 导病人用健足及双手撑床，悬空臀部，便于放置便盆。女病人可用女式便壶或特 制便壶。3、牵引的护理 维持有效牵引，牵引重量视病人体重和大腿肌肉的丰厚程度 而定，一般为体重的1/101/7,时间约812天。防止排总神经受压，经常检 查局部皮肤有无受压、有无足下垂的症状，可在足部穿一防外旋

3、的鞋，以保持踝 关节的功能位置，防止足下垂。4、预防压疮的护理：尾骶部垫水垫，使用翻身枕，定时更换及翻身，动作 轻柔，勿拖拽病人，以防擦伤病人皮肤。注意保护骨突部位，使用软枕。保持床 单位清洁干燥，早晚各用温水擦浴。会阴部有大小便污染时随时清洗。加强营养 摄入。5、预防泌尿系统感染：有留置尿管者，会阴护理每天2次，鼓励病人多饮 水，每日20003000ml。每日尿量应保持在1500ml以上，促进细菌的排出，预 防泌尿系感染和结石。必要时用咲喃西林溶液膀胱冲洗。6、预防坠积性肺炎：鼓励有效咳嗽及深呼吸，指导病人利用牵引床上的拉 手抬起上身和臀部或坐起，以增加活动量，必要时予行超声雾化吸入，预防呼

4、吸 道感染。7、预防血栓形成：适当应用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐和抑制血小板 凝集药物阿司匹林肠溶片。同时借助骨科床的拉手鼓励病人练习床上坐起、翻身, 促进全身血液循环，预防血栓形成。【康复指导】1、向病人及家属强调维持正确体位是预防髋内翻畸形的根本措施，使其在 思想上充分重视，积极主动配合。2、去除外固定后，仍要防止髋内翻畸形的发生，不要侧卧于健侧，平卧时 两腿间仍要夹一枕头。3、骨折愈合未牢固时，患肢应始终保持外展中立位，忌内收，以免发生再 骨折;患足不论有无负重，均应全脚掌着地，顺序是足跟一跖外侧一第一趾骨头， 不宜足尖着地，预防骨折成角畸形。指导病人继续进行功能锻炼，同时告诉病人 骨折愈合时间一般是46个月，为预防骨不连和股骨头缺血坏死，一定要嘱咐病 人不能让患肢过早负重。伤后4个月经X光线复查确定骨折愈合后，才能开始逐 步负重。4、嘱咐病人钙是构成骨质的重要物质，维生素D可促进钙吸收与骨形成。 鼓励补充钙质，多食用牛奶及奶制品、豆类等含钙较多的食品。多晒太阳以增加 骨密度。5、吸烟和饮酒可使骨量减少，成骨细胞功能下降，是造成骨折的重要危险 因素，帮助病人主动戒烟，少饮酒。继续加强功能锻炼，介绍加强体育锻炼方法， 增强体质，以免再跌倒发生骨折。6、23个月后复查X线，术后1年根据骨折愈合情况到医院取内固定。