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1、前言考什么？1. 牙的演化各类动物牙的演化特点2. 牙体解剖的一般概念（1）牙的组成、分类及功能（2）牙的萌出及牙位记录方法（3）牙体解剖的应用名词及解剖标志3. 牙体外形及生理意义（1）恒牙牙体外形（2）乳牙牙体外形（3）乳牙与恒牙的鉴别（4）牙体形态的生理意义4. 髓腔形态及应用解剖（1）髓腔的解剖形态（2）恒牙髓腔的解剖特点、增龄性变化及临床意义（3）乳牙髓腔的特点及临床意义最重点是什么？ 牙体解剖的应用名词及解剖标志 恒牙牙体外形最难点是什么？ 恒牙牙体外形 髓腔的解剖形态一、牙的演化1. 牙附着的形式（1）端生牙：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。大部分硬骨鱼类 为端生
2、牙。端生牙（2）侧生牙：不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的 牙根，但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。侧生牙（3）槽生牙：有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入 髓腔。哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。槽生牙2. 牙列替换的次数（1）多牙列：在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批 一批牙的不断替换，故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。（2）双牙列：一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳 动物包括人类为双牙列。3. 牙体外形（1）同形牙：全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼
3、类的牙。（2）异形牙：牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳 动物包括人类的牙。4. 牙演化的特点（1）牙数由多到少（鱼类可多达200 个左右）。（2）牙根从无到有。（3）从多牙列到双牙列。（4）从同形牙到异形牙。（5）从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）。（6）牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。演化规律：牙形：单一f复杂牙数：多f少牙列：多f少牙根：无f有附着方式：端生f侧生f槽生二、牙体解剖的一般概念（一）牙的组成、分类及功能1. 牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质
4、覆盖的部分， 也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分， 也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。根尖牙冠解剖牙冠解剖牙根*临痣 牙冠临床牙根4牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：（1）牙釉质：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。（2）牙骨质：构成牙根表层的硬组织。（3）牙本质：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称 为髓腔。（4）牙髓：充满于髓腔中的结缔
5、组织，含有血管、神经和淋巴管。2. 牙的分类（1）根据牙的形态和功能分类1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8 个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘 薄，功能是切割食物。牙根为单根。2）尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4 个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙 尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。3）前磨牙（双尖牙）：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8 个。牙冠呈立方体， （牙合）面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。4）磨牙：位于前磨牙的远中。上、下、左、右共12 个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依 次渐小。牙冠大，（牙合）面大，有45个牙尖，结构比较复杂，功
6、能是捣碎、磨细食物。 牙根一般23个根。（ 2）根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙：出生后68 个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20 个。自67 岁至1213岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。2）恒牙：一般在 6 岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙 2832 个。近代人第三磨牙有退化的趋势。（ 3）根据牙在口腔内的位置分类1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。2）后牙：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。3. 牙的功能（ 1 ）咀嚼。（ 2）发音和言语。（ 3）保持面部正常外形。（二）牙的萌出及牙位记录方法1. 牙的萌出 从牙冠出龈至达到咬合
7、接触的全过程。牙萌出的时间是指出龈的时间。（ 1）牙萌出的生理特点1）时间与顺序在一定时间内，按一定顺序先后萌出。2）左右对称萌出 中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。3）下颌早于上颌 下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。（2）最早、最晚萌出的乳恒牙1）最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。2）最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。3）最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。4）最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙。 如第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。（3）牙萌出的顺序1）乳牙萌出顺序 乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。2）恒牙萌出顺序 上颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、
8、第二前磨牙、第二磨牙、 第三磨牙；下颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、 第三磨牙。乳牙的萌出顺序：I-II-w-III-V恒牙的萌出顺序：上颌6124357或 6124537下颌6123457或 61243572. 牙位记录方法目前临床最常用的是部位记录法，以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区。每区 以阿拉伯数字18分别依次代表中切牙至第三磨牙；以罗马数字IV分别依次代表每区 的乳中切牙至第二乳磨牙。Palmer 记录系统也是分为上、下、左、右四区，恒牙记录同部位记录法；乳牙以英语 字母 AE 代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。（三）牙体解剖的常用名词
9、及标志1. 应用术语（1）中线：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。中线（2）牙体长轴：通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。牙体长轴（3）接触区：相邻两牙邻面接触的部位，亦称邻接区。（4）线角：牙冠上两面相交处所成的角称线角，如近中面与唇面相交称为近唇线角（5）点角：牙冠上三面相交所成的角称点角，如磨牙的近颊（牙合）点角；（6）外形高点：牙体各轴面上最突出的部分。牙邻面接触区的部位2. 牙冠各面的命名（1）唇面：前牙牙冠接近唇黏膜的一面，称为唇面。（2）颊面：后牙牙冠接近颊黏膜的一面，称为颊面。（3）舌面：前、后牙的牙冠靠接近舌侧的一面，称为舌面。（4）近中面：牙冠
10、的两个邻面中，面向中线的一面，称为近中面。（5）远中面：牙冠的两个邻面中，背向中线的一面，称为远中面。（6）（牙合）面：上、下颌后牙相对发生咬合接触的面，称为（牙合）面，亦称咬合 面。（7）切嵴：前牙切端有切咬功能的嵴，称为切嵴。3. 牙冠的表面标志（1）突起部分1）牙尖：牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙切端、后牙的（牙合） 面上。2）切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突，是牙釉质过分钙化所形成的，随着牙的磨 耗逐渐消失。3）嵴：为牙釉质的长线状隆起。不同部位的嵴，有不同的名称，如边缘嵴、横嵴、斜 嵴、轴嵴、颈嵴等。（2）凹陷部分1）窝：为前牙舌面和后牙（牙合）面上不规则的凹陷，
11、如舌窝、中央窝。2）发育沟：为牙生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。3）副沟：除发育沟以外的任何沟，都称为副沟，其形态不规则。4）裂：钙化不全的沟称为裂，为龋病的好发部位。5）点隙：3 条或3条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷。（3）斜面：组成牙尖的各面，称为斜面。两面相交成嵴，四面相交成牙尖顶。各斜面 依其在牙尖的位置而命名。（4）生长叶：牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟。牙尖切缘结节舌面隆突辺嫌Ilf边缘IW切K切IW、边缘1W轴颈1WL三角mr牙尖K近中牙尖iw远中牙尖it橫iW颊尖三角iw舌尖三角1W橫nt三、牙体外形及生理意义（一）恒牙外形 主要描述：
12、上颌的中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙和下颌第一磨牙。1.上颌中切牙 是切牙中体积最大的。（1）唇面：近中缘与切缘较直，远中缘略突。切缘与近中缘相交而成的近中切角近似 直角，远中切角略为圆钝。在切缘13 处可见两条浅的纵行发育沟。新萌出时切缘可见3 个切缘结节。外形高点在颈13 处。远中缘远唇发育沟远中切角右侧上颌中切牙唇面（2）舌面：外形似唇面但较小。中央凹陷称为舌窝，四周有突起的嵴，分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴和颈部的舌隆突。外形高点在颈13 处。.远中辺缘1切Ilf右侧上颌中切牙舌面（3）近中面：似三角形，较大而平，三角形的底为颈曲线，三角形的顶为切嵴，接触 区在切 13 靠近
13、切角。（4）远中面：与近中面相似，稍短较圆突。接触区在切13 离切角稍远。（5）切嵴：唇侧较平，舌侧圆突成嵴。从侧面观察，切嵴在牙体长轴的唇侧。（6）牙根：为粗壮、较直的单根。唇侧宽于舌侧，牙根向根尖逐渐缩小，近颈部的横 断面呈圆三角形，根尖较直或略偏远中。根长较冠长稍长，也有稍短者。2.上颌尖牙是口内牙根最长的牙。冠与根的唇舌径比切牙的大。（1）唇面：似圆五边形。未磨耗的尖牙，近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。 唇轴嵴明显，由尖牙的顶端伸延至颈13 处，将唇面分为两个斜面。唇轴嵴两侧各有一条 发育沟。外形高点在中13 与颈 13 交界处。（2）舌面：较唇面稍小，远中边缘嵴比近中边缘嵴短而
14、突，颈缘较小。远中牙尖嵴比 近中牙尖嵴略长，舌隆突显著。舌轴嵴明显，将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。（3）邻面：似三角形。远中面比近中面更为突出且短小，近中接触区靠近切角，远中 接触区距切角稍远。（4）牙尖：由四嵴和四斜面组成。四嵴为唇轴嵴、舌轴嵴、近中牙尖嵴和远中牙尖嵴 汇合成牙尖顶。近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长，牙尖顶偏近中。（5）牙根：长而粗壮的单根，近颈部的横断面呈圆三角形，根尖略向远中弯曲。根长 约为冠长的两倍。牙根远中绿牙根近中缘牙根近中缘近中缘牙尖舌轴1W远中缘远中切角远唇斜面远中斜缘 唇轴K近中切角 近唇斜面 近中斜缘近中辺缘1W 近中舌奩I近中牙尖IW -右侧上颌尖牙唇面右侧上颌
15、尖牙舌面3. 上颌第一前磨牙（双尖牙）是前磨牙中体积最大的，整个牙冠呈立方形。（1）颊面：与尖牙唇面相似，但较小，颊尖略偏远中。颊轴嵴两侧可见发育沟各一条 外形高点在颊颈嵴处。近中缘颊轴11（2）舌面：小于颊面，似卵圆形，光滑而圆突。舌尖较颊尖短小，偏近中。外形高点 在舌面中 13 处。右侧上颌第一前磨牙舌面（3）邻面：呈四边形，颈部最宽。近中面近颈部凹陷，有近中沟。远中面较突，颈部 平坦。近远中接触区均靠（牙合）缘偏颊侧。（5）牙根：扁根，多在牙根中部或根尖1/3 处分叉为颊舌两根。颊根较长，舌根较短， 根尖偏远中。颈缘下至根分叉处有沟状凹陷，远中面的沟较近中面的深。（4）（牙合）面：外形似六边形。颊缘宽于舌缘，近中边缘嵴长于远中边缘嵴。有颊 舌两尖
