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1、一、中医教你看处方中药处方由一味或多味中药组合而成，它虽不像西药处方中有拉丁文或英文缩写那样难记难懂，但也有其自身的学问和道理，不可不 知。那么中医来教你学刊中药处方。先说药名前缀，即中药名前加字，如杭菊花、阳春砂仁、蒸首乌、 鲜地黄等，这通常有两个意思。一是指产地。如杭菊花，是指杭州近 郊桐乡县所产的菊花，药性偏于疏散风热，它与安徽滁州所产的滁菊、 河北祁菊和河南怀菊等在功效上有一定差别。同理，阳春砂仁是广东 阳春县所产的砂仁，辽细辛是辽宁所产的细辛。二是指炮制品种。如 蒸首乌，是指经过蒸制后的首乌，功偏补益精血，固肾乌须发，与生 首乌偏于润肠、通便、截疟的功效有别。类似的还有鲜地黄、焦山楂
2、 等。在正规处方、病情特殊、药源充裕等情况下，医生都必须这样写 清药名，而病人最好购用指定的药物。再说中药名注脚。注脚是在药名后用括号或直接在药名右上角标 出的说明文字，常见的有包煎、另煎、冲服、先下、后下、烊化等， 指该药特别的煎服方法。由于某些中药的质地、所含成分特殊或毒性 大等原因，不宜与别的药同时、同锅、同法煎，所以要加注脚来说明。如牡蛎因属贝壳类，质硬，要先下；车前子含黏液质，易糊锅，宜用 净纱布包煎；西洋参贵重，要另煎；阿胶等胶类药要用开水或药液另行熔化（烊化），再与其他药汁兑服等。其次是药引。古人开中药很重视药引，现在对特殊病情也要用药引。用药引意在以一两味小量的药物来引导其它药
3、物到达病位或某个 特定脏腑，以提高疗效，同时还有解毒、护胃、矫味等作用。常用的 药引有生姜、大枣、红糖、食盐、蜂蜜、葱白、桔梗、牛膝等。生姜 有加强止呕的作用，大枣能健脾和胃，调和药性，桔梗可引药力上行， 而牛膝引药力下行等。医生常把药引写在药物下面一行，若是家庭生 活常用品作药引，也常口头嘱咐病人而在处方中省略不写，但这是不 正规的。和西药处方一样，中药处方最后也标明用法。中药通常的用法是 煎汤内服和外用，也有配成丸药或研末服用的，但处方中使用最多的 方法还是“常规水煎服”。所谓“常规水煎服”，甚涵义中除“每日 1 剂”外，还包括煎服的主要环节：泡（先将药物用洁净冷水浸泡30 分钟）、煎（每
4、副药煎两次，每次 30分钟左右）、水（第一煎加冷 水，二煎加热水，水要一次加足，均超过药面24厘米）、火（未 沸前用大火，沸后用中火或小火）、服（两煎混合后温服，每日上、 下午各服1 次，中间用保温瓶灌装）。但对特殊病情、特殊药物就需 要特殊的煎服方法，如有的需每日2剂，有的需空腹服，有的需冷服， 有的需短时煎煮等，医生常会特别嘱咐。二、部分中药功效柴胡的功效：和解少阳，舒肝和胃，升阳举陷。治寒热往来，胸满胁痛，口苦 耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂，热入血室。 柴胡的作用：柴胡的性味：苦平、归经、入肝、胆经。功能：发表、退热、疏 肝、解郁、升阳。主治：感冒发烧、寒热往来、疟
5、疾、胁胀痛、月经 不调。现代药理研究证明：柴胡具有：1、解热、退热作用平稳可靠；2、 镇静、镇痛，有解除胸闷胀痛，开郁调经作用；3、抗菌，对结核杆 菌有抑制作用；4、抗肝损伤作用；5、抗病毒，对流感病毒有强烈的 抑制作用，对第1 型脊髓灰白质炎病毒引起的细胞病变具有抑制作 用。主治 疏散退热，升阳舒肝。用于感冒发热、寒热往来、疟疾，肝郁 气滞，胸肋胀痛，脱肛，子宫脱落，月经不调。补充说明：1 、解热对伤寒、副伤寒疫苗、大肠杆菌液、发酵牛奶、酵母等所致发 热有明显解热作用；且能使动物正常体温下降。2、镇静、镇痛、镇咳镇静 自主活动减少、条件反射受抑制，与巴比妥类有协同作用， 对中枢兴奋药有拮抗作
6、用。3、抗菌、抗病毒（1） 抗菌 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、结核 杆菌，钩端螺旋体。（2）抗病毒 流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、I型脊髓灰白质炎病毒、疱疹病毒。对多种致炎剂所致踝关节肿和结缔组织增生性炎症均有抑制作 用。4、促进免疫功能 吞噬功能增强、自然杀伤细胞功能增强。提高病毒特异性抗体滴 度。提高淋巴细胞转核率。提高皮肤迟发性过敏反应。对脂代谢和肝、 胆的影响:降血脂 降低胆固醇、甘油三酯和磷酯（在实验性高脂血症 动物身上）。保肝对CC14、酒精、伤寒疫苗、卵黄、霉米、D-半乳 糖胺等所致肝功能障碍有保护作用。表现：转氨酶降低，肝功能恢复、 肝损伤减轻。 副作用：柴胡劫肝阴
7、，在阴虚病人（舌红少苔、口渴等）用一定要配 白芍、花粉之类，否则会出现自觉有气往上冲，头晕脑胀等情况，也 就是中医说的肝气升得太过了柴胡劫肝阴，在阴虚病人（舌红少苔、 口渴等）用一定要配白芍、花粉之类，否则会出现自觉有气往上冲， 头晕脑胀等情况，也就是中医说的肝气升得太过了。而有参、草、姜、 枣的小柴胡原方则无上述不良反应, 说明方有君臣佐使。原方中参、 草、姜、枣用意深矣, 若重用柴胡则 必要, 不宜去之。自此, 治高热 重用柴胡就没有发现上述副作用了。结 语 综上所述, 笔者所见: 柴胡用于升提或引经 一般以 3g 为宜; 用于疏肝解郁以 4. 5g 为宜; 用于一般的和解退热以912g为
8、宜；用于高热不退，指病在少阳或 少阳为主而兼表兼里症者用1530g,参、草、姜、枣必用以抑制其 副作用, 可保无虞。一般和解表里, 发汗退热者用生柴胡为宜, 升阳 益气用炒柴能较佳。白芍的功效：养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛， 自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下。 宜：血虚阴虚之人 胸腹胁肋疼痛，肝区痛，胆囊炎胆结石疼痛者宜食；泻痢腹痛，妇女 行经腹痛者宜食；自汗易汗盗汗者宜食；腓肠肌痉挛，四肢拘挛疼痛， 不安腿综合症患者宜食；同甘草配合用可以缓解各种胸腹及四肢疼 痛。 忌：白芍性寒，虚寒性腹痛泄泻者忌食；小儿出麻疹期间忌食； 服用中药藜芦者忌食。白芍的作用：1
9、、对心血管系统的作用 扩张冠状动脉，降低血压 （ d- 儿茶精和 没食子酸乙酯 有抗血栓和抗血小板聚集作用）2 、护肝作用 对四氯化碳、黄曲霉毒素 B1 、 D- 半乳糖胺 所致肝 损伤有明显保护作用3 、解痉作用 对肠管和在位胃运动有抑制作用，显著对抗催产素 引起的子宫收缩4 、镇痛作用 能抑制小鼠扭体、嘶叫、热板反应，对吗啡抑制扭 体反应有协同作用，并能对抗戊四唑所致惊厥【功用主治】养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。治胸腹胁肋疼痛， 泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下。 本经：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛， 利小便，益气。 别录：通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，
10、去水气，利膀 胱、大小肠，消痈肿， （治）时行寒热，中恶腹痛，腰痛。 药性论：治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气， 治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭 不通，消瘀血，能蚀脓。 唐本草：益女子血。 日华子本草：治风补痨，主女人一切病，并产前后诸疾， 通月水，退热除烦，益气，治天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠 风泻血，痔瘘发背，疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。 医学启源：安脾经，治腹痛，收胃气，止泻利，和血，固 腠理，泻肝，补脾胃。 王好古： 理中气，治脾虚中满，心下痞，胁下痛，善噫，肺急 胀逆喘咳，太阳鼽衄，目涩，肝血不足，阳维病苦寒热，带脉病苦腹 痛满，腰溶溶
11、如坐水中。 滇南本草：泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养 心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。 【用法与用量】内服：煎汤，24钱；或入丸、散。【宜忌】虚寒腹痛泄泻者慎服。 本草经集注：须（一作雷）丸为之使。恶石斛、芒消。畏 消石、鳖甲、小蓟。反藜芦。 本草经疏：凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛，肠胃中觉 冷等证忌之。 药品化义：疹子忌之。 得配本草：脾气虚寒，下痢纯血禁用。【选方】治妇人胁痛：香附子四两（黄子醋二碗，盐一两，煮干 为度），肉桂、延胡索（炒）、白芍药。为细末，每服二钱，沸汤调， 无时服。 （朱氏集验医方芍药汤） 治下痢便脓血，里急后重，下血调气：芍药一两，当归半两，黄 连半两，
12、槟榔、木香二钱；甘草二钱（炒），大黄三钱，黄芩半两，官 桂二钱半。上细切，每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服。 （素 问病机保命集芍药汤） 治妇人怀妊腹中疞痛：当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四 两，泽泻半斤，芎藭半斤（一作三两）。上六味，杵为散。取方寸匕， 酒和，日三服。 （金匮要略当归芍药散） 治产后血气攻心腹痛：芍药二两，桂（去粗皮）、甘草（炙）各一两。 上三味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓，温服，不拘 时候。 （圣济总录芍药汤） 治痛经：白芍二两，干姜八钱。共为细末，分成八包，月经来时， 每日服一包，黄酒为引，连服三个星期。 （内蒙古中草药新医疗法 资料选编 ） 治妇女
13、赤白下，年月深久不差者：白芍药三大两，干姜半大两。细锉，熬令黄，捣下筛.空肚，和饮汁服二钱匕，日再。 （广利方 ） 治金创血不止，痛：白芍药一两，熬令黄，杵令细为散。酒或米 次下二钱，并得。初三服，渐加。（广利方） 治脚气肿痛：白芍药六两，甘草一两。为末，白汤点服。（岁 时广记） 治风毒骨髓疼痛：芍药二分，虎骨一两（炙）。为末，夹绢袋盛， 酒三升，渍五日。每服三合，日三服。 （经验后方）牡丹皮为毛茛科芍药属植物牡丹的根皮，含牡丹酚，牡丹酚貳，挥发油 和植物甾醇等。药理试验证明：牡丹皮有降低血压作用；有镇痛、镇 静、抗炎和解热作用；对多种致病菌有较强的抑制作用。中医认为，其性凉，味苦、辛，功能清
14、热，凉血、和血、清瘀，适 用于热人血分，发斑、惊痛、吐血、痈疡，跌打损伤等症。用量：5-9克，但脾胃虚寒泻泄者忌用牡丹皮又名丹皮、粉丹皮、条丹皮、木芍药。牡丹皮含有牡丹皮 原苷（酶解后生成丹皮酚和丹皮酚苷）、芍药苷、芍药酚、挥发油、 甾醇生物碱以及植物甾醇等。丹皮酚是牡丹皮中的主要活性成分，具 有挥发性，在一定蒸气压下可随水蒸气馏出，常温下为无色针状结晶 体，在水中的溶解度很低。孟庆华等研究人员对天然的丹皮酚进行结 构修饰，制备出了丹皮酚的乙酸酯、烟酸酯、阿司匹林酯3个衍生物。 此外，赵帜平等研究人员又从牡丹皮中分离出丹皮多糖。目前的实验研究表明，牡丹皮的主要药理作用较为广泛。动脉粥样硬化作用
15、石琳等研究人员利用实验性动脉粥样硬化模型并进行比较研究， 结果表明丹皮酚能明显抑制动脉粥样硬化斑块的形成，其作用机理与 抑制血小板聚集和释放反应有关。戴敏等研究人员以实验性动脉粥样 硬化（AS）为模型，初步从低密度脂蛋白氧化修饰、前列腺素代谢 以及血管平滑肌细胞增殖等方面发现了丹皮酚抗AS机理，发现其抗 AS的重要环节之一是通过减轻高脂血症大鼠血清、主动脉及肝脏脂 质过氧化反应，降低血浆低密度脂蛋白（LDL）的生成量，从而保护 血管内皮细胞。降血压作用在上世纪，研究人员就发现丹皮酚有明显的降血压作用。科研人 员将丹皮酚溶于丙二醇中，给麻醉犬静脉注射40毫克/千克体重，可 出现短暂降压作用；给高血压犬口服，降压幅度超过20毫米汞柱， 持续914小时，降压期间心率减慢，心电图正常；对高血压大鼠 以丹皮酚花生油溶液0.7克/千克体重灌胃20天，血压下降15毫米 汞柱20毫米汞柱。心肌细胞保护作用丹皮酚对心肌细胞具有抗氧化作用。唐景荣等研究发现，丹皮酚 能显著降低心肌细胞搏动频率，抑制心肌细胞对Ca2+的摄取，且400 毫克/毫升丹皮酚与10毫摩尔/升的维拉帕米作用相似，研究者认为， 这可能与其能阻滞钙通道有关。张卫国等则认为丹皮酚保护心肌作用 与其抗脂质过氧化作用有关。陈红斌等采用常规玻璃电极技术研
