肿瘤专科抢救流程

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.肿瘤诊疗中心危重症抢救流程一、大咯血抢救【适用范围】支气管肺癌患者。【目的】减减轻患者者焦虑、恐恐惧，迅迅速救治治，减少少窒息发发生。【抢救步骤骤】1、 评估患者咯咯血量及及诱因，安安慰患者者减轻患患者焦虑虑、恐惧惧。2、 患者取平卧卧位，头偏向向一侧或或患侧卧卧位、头头低足高高位。3、 迅速打开口口腔、清清除口鼻鼻腔内血血块，畅畅通气道道，防止止窒息。嘱嘱患者不不要屏气气，轻拍拍患者背部以利血血块排出出。4、 迅速建立静静脉通道道，遵医医嘱应用用止血药药、

2、升压压药，如如垂体后后叶素、巴巴曲酶、酚酚磺乙胺胺、氨甲苯酸及及甘草合合剂、桔桔梗片等等。5、 建立心电监监护，观观察心率率、血压压，皮肤温温湿度及及颜色，意识，咯咯血颜色色、量、性性质。6、 咳嗽剧烈可可使用镇镇咳药，发发现意识识丧失、呼呼吸停止止，立即即行气管管插管，建建立人工工气道，必要时应用用呼吸机机辅助呼呼吸。7、 及时清除呕呕吐物，避避免不良良刺激。8、 严密观察病病情，做做好抢救救记录。【抢救流程程】评估病情，安安慰患者者保持情情绪稳定定，减轻轻患者焦焦虑、恐恐惧患侧卧位或或平卧，头头偏向一一侧，头头低足高高位打开口腔、清清除口腔腔、咽喉喉部血块块轻拍背部以以利血块块咯出，负负压

3、吸引引及时清清除气道道内积血血建立静脉通通道、吸吸氧观察心率，血血压，皮皮肤温度度、湿度度、颜色色，意识识，咯血血颜色、量量、性质质 遵医嘱应用用止血药药、升压压药、镇镇咳药 发发现意识识丧失、呼呼吸停止止 及时清除呕呕吐物，避避免不良良刺激 建立立人工气气道，呼呼吸机辅辅助呼吸吸 严密观察病病情，做做好抢救救记录二、肺栓塞塞抢救【适用范围围】脂肪肪栓、空空气栓、转移性性癌、细细菌栓、心心脏赘生生物及静静脉血栓栓致大面面积肺栓栓塞及肺肺梗死的的患者。【目的】抗抗凝治疗疗，必要要时溶栓栓，防止止栓子移移位、脱脱落，及及早救治治【抢救步骤骤】1、 严密观察病病情，及及时发现现患者的的肺栓塞塞症状。

4、2、 使患者安静静，绝对对卧床休休息，防防止活动动促使静静脉血栓栓脱落，发发生再次次肺栓塞塞。3、 吸氧。必要要时配合合医生进进行呼吸吸机辅助助呼吸。4、 止痛。胸痛痛症状轻轻，能够够耐受，可可不处理理；但对对胸痛较较重、影影响呼吸吸的患者者，遵医医嘱给予吗啡、哌哌替啶止止痛治疗疗，以免免剧烈胸胸痛影响响患者的的呼吸运运动。5、 监测生命体体征及心心电图、中中心静脉脉压、血血气等。6、 遵医嘱进行行溶栓、抗抗凝等治治疗。7、 遵医嘱用药药，观察察用药反反应，复复查凝血血功能，观观察皮肤肤黏膜是是否有出出血点。8、 定期复查动动脉血气气及心电电图。9、 保持大便通通畅，避避免增加加腹压动动作。1

5、0、做好好抢救记记录。【抢救流程程】严密观察病病情，及及时发现现患者的的肺栓塞塞症状吸氧，绝对对卧床休休息，限限制活动动评估患者生生命体征征、胸痛痛、咯血血、呼吸吸困难症症状 明确确栓子来来源 轻拍拍背部以以将血块块咯出，必必要时给给予吸痰痰 对症治疗 遵医嘱嘱应用止止痛药 监测生命体体征，定定期复查查动脉血血气及心心电图遵医嘱进行行溶栓、抗抗凝等治治疗定期复查凝凝血功能能，观察察用药反反应做好抢救记记录三、上消化化道大出出血抢救救【适用范围围】上消消化道癌癌肿破裂裂、肝癌癌门脉高高压食道道胃底静静脉曲张张破裂等等各种原原因引起起的上消消化道大大出血患患者。【目的】尽尽快止血血并控制制失血的的

6、相关并并发症。【抢救步骤骤】1、 严密观察病病情，及及时发现现患者发发生上消消化道大大出血症症状。2、 嘱呕血患者者头偏向向一侧，立立即报告告医生，建建立静脉脉通道（酌酌情建立立两条以以上静脉脉通道），配血。3、 准备好抢救救器材及及药物，如如吸引装装置、血血浆代用用品、止止血药物物、双囊囊三腔管管等。4、 严密观察患患者神志志、面色色、皮肤肤温湿度度、脉搏搏、血压压、呼吸吸、尿量量等，准准确判断断患者的的呕吐物和大大便颜色色、性质质和量，判判断患者者出血量量，以确确定静脉脉补液的的速度和和量。5、 遵医嘱应用用止血药药物（应应用生长长抑素或或垂体后后叶素时时用输液液泵维持持速度均均衡），根根

7、据失血量采用多多条静脉脉通道或或三通加加压快速速补充血血容量。6、 吸氧，保暖暖。7、 心理护理。出出血的患患者情绪绪十分紧紧张与恐恐惧，护护士应关关心、体体贴、安安慰患者者，并及及时通知家属。8、 做好基础护护理。及及时清理理排泄物物，给患患者漱口口，脱去去被呕吐吐物和排排泄物污污染的衣衣服，臀臀下垫橡皮中中单和尿尿布。9、 行双囊三腔腔管压迫迫止血或或内镜治治疗的患患者按相相应的护护理程序序提供护护理。10、饮食食护理。出出血期间间禁食，出出血停止止24hh后遵医医嘱进流流质饮食食。11、严密密观察病病情，做做好抢救救记录。【抢救流程程】发现病情患者头偏向向一侧，报报告医生生，建立立静脉通

8、通道，配配血被吸引装置置、血浆浆代用品品、止血血药物、双双囊三腔腔管根据病情判判断出血血量遵医嘱应用用止血药药物、快快速补充充血容量量吸氧、保暖暖、心理理护理、通通知患者者家属配合双囊三三腔管压压迫或内内镜止血血治疗基础护理，暂暂禁食严密观察病病情，做做好抢救救记录四、肝性脑脑病抢救救【适用范围围】肝癌癌诱发的的肝性脑脑病患者者。【目的】减减轻毒性性物质对对神经系系统功能能的损害害。【抢救步骤骤】1、 严密观察病病情，及及时判断断患者是是否发生生肝性脑脑病及分分期。2、 加床挡，清清理患者者身旁有有可能导导致自伤伤或伤人人的一切切物品。3、 报告医生，通通知患者者家属。4、 躁动不安者者给予约

9、约束上肢肢或四肢肢，遵医医嘱应用用镇静药药物。5、 遵医嘱给予予静脉输输液应用用抗肝性性脑病药药物。6、 遵医嘱应用用酸性液液灌肠（1:5食醋：生理盐水）。7、 严密观察生生命体征征。8、 做好基础护护理。呼呼吸道、口口腔、会会阴、肛肛周和受受压皮肤肤护理，床床旁备吸吸引装置置，注意意防止静脉输液液外渗（抗抗肝昏迷迷药物刺刺激性强强，一旦旦药液外外渗要及及时处理理），防防止约束束肢体受受伤。9、 昏迷期间暂暂禁食，病病情稳定定后给予予低蛋白白流质饮饮食。10、做好好抢救记记录。【抢救流程程】评估病情 加加床档，清清理危险险物品 报告告医生，通通知患者者家属躁动不安者者给予静静脉用药药遵医嘱给予

10、予静脉用用药食醋灌肠严密观察生生命体征征做好呼吸道道、口腔腔、会阴阴、皮肤肤护理昏迷期间暂暂禁食做好抢救记记录五、脑疝抢抢救【适用范围围】颅内内肿瘤、脑脑出血等等导致的的脑疝。【目的】尽尽快降低低颅内压压，解除除危及生生命的危危险情况况【抢救步骤骤】1、 发现患者有有脑疝先先兆症状状时，立立即通知知医生。脑脑疝患者者常见先先兆症状状有：剧剧烈头痛痛、频繁呕吐、躁躁动不安安、血压压上升、一一侧瞳孔孔散大、脉脉搏慢而而有力，伴伴有不同同程度的的意识障障碍，健健侧肢体体活动障障碍等。2、 迅速开放静静脉通道道，遵医医嘱立即即快速静静滴200%甘露露醇12252250mml，严严重者同同时静推推呋塞米

11、20440mgg，以脱脱水利尿尿，遵医医嘱适当当给予地地塞米松松5110mgg静滴。3、 抬高床头220300。4、 迅速给予充充足的氧氧气吸入入，保持持呼吸道道通畅；有呕吐吐时，吸吸净口腔腔内呕吐吐物及痰痰液，防防止误吸。5、严密观观察患者者意识、瞳瞳孔、生生命体征征、血氧氧饱和度度的变化化并详细细记录。6、紧急做做好脑室室穿刺引引流及术术前准备备。如原原发病灶灶位于后后颅窝或或导水管管阻塞患患者，协协助医生生及时行行侧脑室室穿刺，缓缓慢放出出脑脊液液，必要要时行持持续脑室室引流。7、 患者出现呼呼吸、心心跳停止止时，即即刻给予予简易呼呼吸器人人工呼吸吸、胸外外心脏按按压、协协助医生生进行气

12、管插插管、连连接呼吸吸机，遵遵医嘱给给予呼吸吸兴奋剂剂及强心心剂等药药物治疗疗。8、 头部放置冰冰袋或冰冰帽，以以防止脑脑水肿。9、 做好基础护护理。10、做好好抢救记记录。【抢救流程程】发现脑疝先先兆症状状时，立立即通知知医生 迅速开放静静脉通道道，遵医医嘱立即即快速静静滴甘露露醇、呋呋塞米抬高床头220300。吸氧氧，保持持呼吸道道通畅，防防止误吸吸观察患者意意识、瞳瞳孔、生生命体征征、血氧氧饱和度度变化配合医生紧紧急进行行脑室穿穿刺引流流术出现呼吸、心心跳停止止时立即即采取心心肺复苏苏术头部放置冰冰袋或冰冰帽，防防止脑水水肿做好基础护护理做好抢救记记录六、癫痫大大发作抢抢救【适用范围围】

13、颅内内肿瘤压压迫等因因素导致致癫痫大大发作的的患者。【目的】尽尽快控制制癫痫发发作，解解除威胁胁生命的的危急情情况。【抢救步骤骤】1、发现患患者癫痫痫大发作作时，护护士立即即掐人中中，用手手托住患患者下颌颌，防止止下颌关关节脱臼臼；放置置牙垫在在上、下下臼齿部部，防止止舌咬伤伤。2、 解开衣领，将将头部偏偏向一侧侧，用吸吸引器吸吸除口腔腔分泌物物，保持持呼吸道道通畅。立立即呼叫医生。3、监测生生命体征征、瞳孔孔、意识识和出入入量。4、立即给给予充足足的氧流流量，必必要时配配合医生生进行气气管插管管、呼吸吸机辅助助呼吸。5、开放静静脉通道道，遵医医嘱给予予镇静剂剂：地西西泮0.20.33mg/kg，直直接静注注，速度度1mgg/miin；用后122minn发生疗疗效。苯苯巴比妥妥钠每次次122mg/kg。6、 加强安全防防护，防防止坠床床和碰伤伤，避免免用力按按压患者者肢体，以以防发生生骨折。a) 保持环境安安静，避避免声、光光等刺激激。b) 症状缓解后后患者进进入深睡睡状态，应应加强基基础护理理。清洁洁口腔，对对尿失禁禁患者给给予更换换衣裤、保保持会阴阴部清洁洁干燥、更更换床单单位等。c) 准确记录发发作形式式，持续续时间，有有无呼吸吸暂停、瞳瞳孔散大大、