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1、医院工程监理工作难点及处理方法wmmswqr为了更好地做好下一步工程监理工作，切实保证工程施工质量、安全和进度，我就本工程在工程设计、招标、施工和验收等各个环节存在的问题，谈一谈医院工程监理工作难点及处理方法，请公司领导和诸位同事们多多指教。一、监理工作难点监理工作难点一：医院工程所涉及的医疗专业配套工程较多，大多数建筑设计单位都比较缺乏医疗专业知识，使工程设计难以满足医疗专业需求；需要由专业单位进行深化设计的内容多，深化设计与原设计、专业工程与土建工程之间容易出现不衔接或矛盾等方面的问题，这就是监理工作难点之一。监理工作难点二：业主方受到建设工程经验缺乏、各类建设专业人员配备不到位等条件的限
2、制，致使工程从项目规划设计开始、到工程施工以及竣工后运行维护，都可能会出现种种考虑不周全、缺乏预见性和统筹规划等方面的缺陷与问题，会影响或耽误了工程正常施工。监理工作难点三：施工单位由于建筑市场竞争激烈，狼多肉少，往往都是用低价进行投标，或利用关系中标，这对于工程质量来说就是短视行为。因为施工单位追求工程利润是他们的本能和目标，而实现这一目标的手段之一就是偷工减料，这就是对工程质量造成隐患的主要诱因。监理工作难点四：工程质量监督往往都难以到位，现场监理人员的作用在很多项目上都是名存实亡，他们没有实质性的监管权限，无法去监管和制约施工单位的施工行为。而国家现行的法律法规也是偏重于监理企业的责任与
3、义务，忽视了他们在工程监理工作中的权利、地位和利益，这样不但使监理企业运行和现场监管行为都举步为艰。而且，施工企业与当地政府监管部门、业主单位和设计单位的关系都是比较密切。因此，不少施工单位基本上都不太理会现场监理人员的监管，致使监理人员无法真正履行监管职责。二、处理方法1、医疗专业配套工程和分包单位较多，各配套工程对土建都有各自要求。处理方法：对于各医疗专业配套工程，监理人员应要求各专业施工单位及时提交需要总包单位配合的具体工作内容，协调总包单位与之商定具体的配合方案。在施工过程中，及时督促总包单位与各相关专业单位沟通、及时解决施工中遇到的各种问题，保证施工的正常进行。2、需要专业单位进行深
4、化设计的内容多。处理方法：及时协调与配合总包单位将需进行二次设计的项目进行统计和汇总，然后根据总施工进度计划的要求，列出需二次设计的项目深化设计完成时间，并提交给相关单位。在土建工程施工到需二次设计的项目有关的部位之前，监理人员应及时要求总包单位首先要明确二次设计对土建工程的要求，切实做好各专业工程之间的衔接工作，避免或减少不必要的返工。3、如何及时解决设计图纸存在的问题。处理方法：认真组织图纸会审，并实行严格的施工图会审制度。医院工程是较复杂的综合性系统工程，任何医院工程的设计都可能存在这样或者那样的问题。因此，针对设计中可能存在的问题要在图纸会审时及时提出，这对参建各方都显得尤为重要，比如
5、：(1) 手术室：是否充分考感了合理的手术流程、感染的控制，先进的设备与支持空间的配合。(2) 监护病房：是否充分考虑了护理的置和流程，以及床边充分的抢救空间。(3) 放射诊断科：是否充分考虑了机房的防护与设备要求，病人与工作的分流、操作人员合理空间与大型设备的迁人与更换。(4) 检验科：是否充分考虑了开放宽敞的试验环境，充分的设备支持空间及实验设备的安全。(5) 在规划设计上，是否做到功能清晰、分区合理、便捷高效，人流、物流流程尽可能短捷，并且达到洁污分流。(6) 医技楼是医疗设备较集中的建筑，是否充分考虑了各种医疗设备的安装条件和特殊要求，包括平面置的面积要求、层高要求、设备的运输要求，以
6、及通风空调、强弱电、给排水、消防等系统的特殊要求。(7) 医院是用电大户，各专业设计是否根据医院的特点充分考虑了“建筑节能”的有关要求。4、地下室建筑面积大，砼强度高、数量大，混凝土防裂、防渗难度较大。处理方法：要求商砼供应商合理选用砼原材料，减少混凝土的收缩及水泥水化热，提高混凝土的抗拉能力。具体采用以下方法：(1) 在混凝土中加入微膨胀剂，减少混凝土的收缩量。膨胀剂的掺量由试验定先做试验，再根据试验结果共同确定。(2) 严格控制混凝土的塌落度，要求施工单位做到车车检查，对不符合要求的砼要采取退货处理。(3) 现场督促施工单位做好砼振捣工作及二次抹面工作，加强对混凝土的养护，采用塑料薄膜和毡
7、毯等物进行覆盖、浇水等养护措施，保证混凝土在14天内始终处于潮湿状态。5、局部混凝土结构模板支架较高(高支模)，施工难度较大。处理方法：要求施工单位按规定提前编制高支模专项施工方案，并组织专家对方案进行论证。在专家论证通过后，监理人员要督促施工单位严格按论证后的方案进行施工、检查、验收。6、每层建筑面积较大(21036mJ,场地布置和管理难度大。处理方法：医院工程单层建筑面积和总占地面积较大，建议施工单位在现场合理安装多台塔吊,用于材料在操作面的上垂直及水平运输,科学规划好施工现场总平面布置,保证材料堆放与布置不妨碍正常施工开展。并组织相关各方每周对施工现场进行检查,发现问题及时处理。7、后期
8、参建单位较多,如何做好组织协调工作。处理方法：制定强有力的协调工作机制,定期召开协调会。医院工程所涉专业较多、参建单位亦可能较多,各专业间可能相互穿插交错施工。协调工作效率的高低将直接影响着整个工程进度的目标全面实现。在施工过程中,监理人员要充分做好土建和其它各专业安装单位之间的协调工作。有时各专业可能同时在同一工作面上施工,如在天花平面布置上,要协调装修施工单位综合考虑灯具、空调送风、回风口、消防的喷琳、烟温感、播音喇叭等末端设备的安装位置。在墙面布置上要注重同一墙面的相同位置有电视插座、电视插座、电话插座、网络插座等,若有一个专业施工单位管线布里不合理,将势必影响其它几个施工单位施工。所以
9、,监理人员应要求总包单位提前向分包单位或专业班组布置任务,提前完成各专业线管布置图,特别是公共走廊和线路复杂的个别室内吊顶,都要绘制各线管的平、剖面图,并标注各管线的高程,由总包单位汇总成综合线管施工图,交项目监理部、业主和设计人员审核后，各专业工程严格按照此图进行施工，专业监理工程师对现场进行跟踪，及时发现问题，并积极地在现场协调解决。8、如何控制净化系统工程质量，防止空气二次污染。处理方法：以工序质量保证整个系统工程的质量。医院净化室空调要求高，要求在100级和1000级范围以内。对净化空调风管的施工，强调密封性能好，内璧应保持洁净。因此要求施工单位在风管制作以后，对风管咬口缝隙处加一道锡
10、焊。风管内壁必须清洗干净，用干净白布攘干，两头用纸或者薄膜封闭。消声器、防火阀、静压箱等空调设备进入现场以后必须用压缩空气吹扫才能进行安装。另外，为了确保高标准的使用要求，监理工程师应从空调设备的选型、购置、运输、安装、调试，以及送风管道的制作与安装，全过程加以规范化的监控，使之每一个环节都能保证空调的相关要求，以工序质量保证整个系统的最终质量，确保满足高标准的使用要求。9、如何控制医用气体管道工程质量，确保使用安全处理方法：熟悉施工流程，做好施工全过程质量监控。在医院净化室及病房中，医用气体非常重要，气体管道的施工监理是监理工作中重要一个环节。因此，监理工程师应熟悉施工流程，对管道的材质、安
11、装程序、洁净清洗、以及试压等进行全过程严格监理。比如，检查铜管是否脱脂铜管，锅管与支、吊架接触处是否做好了绝缘处理，以防静电腐蚀。对每个气体终端要一一检查，查对气体管道之间是否混接，查对气体终端是否接在其相应的气体管道上，做到对接正确，保证绝对安全。10、如何控制智能系统工程质量，确保使用安全高效处理方法：配备经验丰富的监理人员，做好旁站监理工作。智能建筑，是智能型计算机技术、通信技术、信息技术与建筑艺术的有机结合，具有节能、高效、安全、舒适、便利和灵活的特点，智能系统由于信号线、控制线较多，各种线槽线管布置错综复杂，加上施工检侧手段、仪器与其它安装工程有较多不同之处，很多测试仪表是进口产品。
12、因此，需要配备有丰富的专业知识、有类似工程经验和协调能力强的专业监理工程师，同时要在施工过程中要对关键工序、关键部位和隐蔽工程进行旁站监理，以便使整个施工过程在受控状态下保证工程质量。11、如何根据不同科室的装修特点，控制装修质量处理方法：采取样板引路，严格过程控制。医院是我国公共卫生体系的重要组成部分，是为人民群众提供医疗保健服务的主要场所，为医患人员创造良好的医疗空间环境是对医院建筑的基本要求。所谓医疗空间环境主要包括温度、湿度、照度的物理环境；有害气体清除（空气过滤、换气）的化学环境；院内交叉感染预防与控制（平面布局、气流组织与过滤）、生物洁净的生物环境；以及空间可识别性环境的舒适性的心理环境等内容。监理单位应首先做好医院室内环境污染监控，主要措施有材料品种选择、材料进场检验、施工过程控制及检测验收四个方面。其次，医院工程装修还应特别关注防霉防菌，而且不同科室（手术室、放射科、牙科、透视室，以及特殊病房等）有不同的装修特点。因此，监理人员必须根据不同科室的装修特点和需求，要求施工单位采取样板引路的做法，样板工程经各方确认的符合质量标准和业主需求后，方可组织大面积施工。严格装修施工工艺过程控制，以工序质量保证整个装修工程质量。同时要根据医院工程的特殊要求，着重体现出医院建筑应具有的布局合理、维修方便、运行经济、整体美观等性能。2016年11月1日#
