《羊水穿刺的风险》由会员分享，可在线阅读，更多相关《羊水穿刺的风险（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、羊水穿刺的副作用和并发症P&Wtfflar PlacervtJAnlffifir円取亡H帖羊水穿刺的风险作者：保柏 来源：保柏医疗机构2009-08-04介绍羊水穿刺的风险、副作用和并发症,分析羊水穿刺的利弊让准妈妈能更好的 了解羊水穿刺检查。羊水穿刺是孕期产前检查中最让准妈妈犹豫不决,矛盾是否 应该做的检查项目。虽然羊水穿刺检查可以让怀孕妈妈了解胎儿的健康状况,但 羊水穿刺的危险性也有可能存在。羊水诊断是一种经常进行的和非常安全的 操作。对于大多数妇女，对婴儿的任何问题 做出明确诊断方面的益处要远远超过其潜 在的危险。然而，为了做出一个知情决定， 您需要了解可能的副作用和并发症的风险。副作用
2、是一种成功的操作中出现的不必要 的但通常是轻微和短暂的作用。羊水诊断的 副作用包括腹部的一些轻微疼痛或绞痛。并发症是一项操作过程中或之后出现的意 想不到的问题。大多数妇女没有并发症。羊 水诊断的危险包括下列方面：穿刺针对您或胎儿造成损伤-使 用超声波引导穿刺针能够减少这种 危险。刺破胎盘是最常见的潜在损 伤，但它通常能够愈合，不会留下任 何问题。您可能会出现感染，因为这项操作可能会把细菌带入羊膜囊内，但这是极其罕见的。感染能够引起高热、子宫 收缩和/或腹部疼痛。有轻微的危险使您的血液与胎儿的血液相接触。只有当您的血液为Rh阴 性而您胎儿的血液为Rh阳性时，这才会是个问题。如果需要的话，在您 检
3、查后会给您注射合适的抗体。 这项检查可能会使胎儿出现畸形足，当在怀孕15周之前进行羊水诊断 时，发生这种情况的风险会增高。在大约1/100的情况下，羊水穿刺诊断 的上述并发症之一会引起流产。在决定进行羊水诊断之前，考虑检查结果对您的意义也是重要的。如果检查结果说明胎儿的染色体正常并且没有神经管缺陷的征象，这会让人安 心。然而，羊水穿刺诊断不能检测出每一种疾病，或者不能保证您的婴儿完全健 康地出生。另一方面，如果羊水诊断的结果是异常的，您需要做一些精明的决定。这 些决定可能取决于不同的因素，如检测出来的缺陷类型和您的感受。有许 多事情需要考虑。 如果胎儿有严重的缺陷，许多妇女会选择结束妊娠（治疗
4、性流产）。其他 妇女则有时间让自己和她们的家庭做好准备迎接有健康问题的婴儿出世。 您可以决定进行剖腹产或自然分娩，这将取决于胎儿的健康状况。 如果胎儿有可能需要手术治疗的疾病 您可能希望决定在有对新生儿手术 经验的医院内分娩。作这些决定可能是困难的，在决定进行羊水诊断之前，与健康专家对这些问题进 行讨论对您来说是一个好主意。羊水穿刺的价格与注意事项分子医学不断进步，很多以往无法检查出来的先天性遗传疾病，可以在怀孕时借 着一些产前诊断技术，例如羊水穿刺检查、绒毛膜检查、脐带血液检查筛检出来, 避免了很多家庭的不幸以及社会的负担。然而即将接受羊水穿刺检查的孕妇，常 担心羊水穿刺检查可能发生的并发症
5、。为了让孕妇能明了羊水穿刺检查的流程及 潜在的风险，以下介绍国内目前羊水穿刺的方法，以及对潜在性并发症做详细的 探讨。羊膜腔穿刺的发展历史羊膜腔穿刺检查又称羊水穿刺检查，是在1950年代开始发展，当时是为了要 诊断胎儿性别；而世界上第一例藉由羊水穿刺检查而诊断出胎儿有染色体异常， 则是在1967年发表；第一例以羊水穿刺检查出唐氏症则在1968年发表。此后 羊水穿刺检查蓬勃发展，除了染色体异常的检查之外，另外包括羊水穿刺生化检 查、胎儿感染等也都可以借着羊膜穿刺检查出来。羊膜腔穿刺的检查流程早期羊水穿刺检查其实是以盲目的方式，直接由子宫上的肚皮下针来抽取羊 水，但这种方式对胎儿而言极为危险；一直
6、到1983年，才有医师利用实时超音 波来抽取羊水，在超音波的引导下，抽取羊水的细针可以避开胎儿、胎盘及脐带, 使羊水检查成为一种安全的检查。检查步骤step by step原则上，羊水穿刺检查在怀孕的第1516周施行最合适，其步骤如下:在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、 胎儿位置及胎儿数目找出最适合下针的位置为孕妇消毒皮肤在孕妇的肚皮上铺上无菌单以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔 内确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出前面2毫升的羊水必须丢弃（怕引起母源细胞污染）大约抽出20毫升的羊水将穿刺针的内管置回回抽整支穿
7、刺针在肚皮的针孔上贴上绷带羊水穿刺检查0K!请孕妇在羊水穿刺检查室外稍坐休息10分钟若无不适就可以回家了！双胞胎以上的检查较复杂至于关于双胞胎或三胞胎的羊水穿刺检查则比较复杂，同样的在正式抽取羊水 之前先接受超音波检查，由于胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置，所以在做超 音波检查时必须仔细找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈 的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系，必要时甚至必须画图，万一羊水穿刺检查结 果有异常时，才能知道是哪一个胎儿出了问题。哪些人需要做羊水穿刺检查？怀孕年龄满34岁以上者要做羊水穿刺检查本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者要做羊水穿刺检查习惯性流产者要做羊水穿刺检查本人或
8、配偶有遗传性疾病者要做羊水穿刺检查本人或配偶有染色体异常者要做羊水穿刺检查家族中有遗传性疾病者要做羊水穿刺检查本次怀孕疑似有染色体异常者要做羊水穿刺检查母血筛检唐氏症异常者要做羊水穿刺检查羊水穿刺的并发症准妈妈们都很想知道抽羊水导致胎儿死亡的机率有多高？在早期发表的研究 报告指出，因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.53.5%。而根据目前最新的 研究报告则指出，若是单胞胎接受羊膜腔穿刺，胎儿死亡机率为0.6%；若是双 胞胎接受羊膜腔穿刺，则机率提高到2.7%。导致胎儿死亡的可能性极低目前已知有几项因素较易导致胎儿死亡，包括穿刺时使用较大号的针头、多次 穿刺、胎盘损伤、羊水出现异常颜色等。不过也
9、有一些报告否定了上述原因，尤 其是关于胎盘损伤，有些报告指出穿刺针有无经过胎盘并不会影响胎儿的死亡机 会。目前大致的看法是，如果一定要经过胎盘才能抽取羊水时，一定要从胎盘的 最薄面下针。以目前的技术而言，羊膜腔穿刺是一项相当安全的检查。并发症的发生率极低破水：发生率1 %,会在几天内自行愈合。羊膜腔炎：发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。阴道出血：发生率23%，几天内会自行好转。胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医师多能立 即避开，若不慎刺伤也无大碍，会自行愈合。呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘 迫的问题，发生率为1
10、.1 %，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。爱滋病妇女的特殊状况：患有爱滋病妇女如果必须接受羊水穿刺，该如何因 应？目前有少数研究显示，如果爱滋病的妇女在接受羊水穿刺前先服用 zidovudine 个疗程,可以有效减少因羊水穿刺而将母亲的爱滋病毒传染给胎儿 的机会。长期追踪目前的文献指出，曾接受过羊水穿刺的小孩，其智商、语言能力、人格发展、 运动协调、生长发育及行为能力，和未接受过羊水穿刺检查的小孩比较起来是没 有差别的。迷你羊膜腔检查能提早知道检查结果迷你羊膜腔检查，又称迷你羊水检查，是指在怀孕1014周时就接受羊水穿 刺检查，其发展的目的是为了能提早知道检查结果。因为一般羊水检查是在15
11、 16周进行，等待报告需要3周的时间，这时胎儿已较大，若有重大异常需要引 产时，对母体伤害较大；迷你羊膜腔检查可以提早诊断、提早知道结果，若需要 引产则会降低母体的伤害。目前仍非主流检查然而迷你羊膜腔检查目前仍非主流检查，因为其技术比较困难，主要是因为在 怀孕14周前，羊膜和绒毛膜还处在分离的状态，这使得在下针抽取羊水时，较 不易进入羊膜腔室内。另外一个问题是，由于怀孕周数较小，所以胎盘相对上会 比较大，使得下针时极易穿过胎盘。不过研究报告显示，即使抽取针经过了胎盘， 也不会造成羊水细胞培养困难或是早期胎儿死亡。迷你羊膜腔穿刺的并发症根据加拿大的一篇大规模研究资料显示，接受迷你羊水检查（在怀孕
12、1112 周）比接受普通羊水检查会有较高的并发症，包括胎儿死亡（7.6%，般羊水检查 为5.9%）、足内翻（1.3%, 般羊水检查为0.1%）、破水（3.5%, 般羊水检查 为 1.7%）。汪意事项最好不要在怀孕12周以前做羊水检查：若在接受迷你羊水检查后合并有破水 现象时，则足内翻的机会高达15%。所以如果要接受羊水检查，最好不要在怀 孕12周以前。Rh阴性的孕妇注意：若孕妇本人的Rh血型是阴性，则必须在羊水检查前打 一针Rh免疫球蛋白，以避免产生Rh抗体。羊水检查是国内目前最常使用的产前检查方法，就大部分的孕妇而言，羊水检 查的并发症机会并不高，但对于多胞胎的孕妇而言，羊水检查的风险会稍微
13、提高 一些。任何接受过羊水检查的孕妇，都应该密切追踪可能发生的并发症。羊水穿刺516元了解胎儿染色体、宫内感染情况及胎儿地贫基因，为有创性检查，需要时再建议检查。（单指手术费用）参考资料：http:/ 2/dept4740.htm回答者：摩诃曼珠沙htt p:/ 尤其是和我一样的高龄产妇，你们有谁做过唐氏综合症的羊水穿刺检查，可否给 我一些建议，我是不是必须要做呢，做过的人里面有多少个有问题的，做羊水穿 刺的时候是否有危险，有没有后遗症。Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？你的早期（11 周到 13 周）和中期（16 周到 18 周）抽血筛查结果没问题就不用做羊水穿刺了.Re:高
14、龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？我也是35岁，医生建议做，有风险，我没做，因为我抽血检查是正常的。Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？那么请问rainwong和 bestest二位：首先谢谢二位给我回帖，请问您检测后的唐氏血液筛查风险值的结果是1：多少呢？我的是1： 240（1： 270是高危风险值）我一个美国的朋友建议我不要做羊水穿刺，说现在的技术判断错误的要比正确的 要多，所以我也很担心中国刚刚兴起几年的唐氏综合症检查的技术问题，而且造 成流产和死胎的危险也非常大，这个风险不会低于唐氏综合症的风险，我左思右 想后还是决定不做了。Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水
15、穿刺检查吗？我做了羊穿，我26岁，但验血AFP值低，医生说相当于风险值是1： 200多， 属于高风险，正常值是 1 ： 800所以我做了羊穿，羊水的AFP值正常，染色体未见异常。你又是高龄，血液筛查又是高风险，我觉得有必要做。Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？你风险算是比较高的啦。 另外那天听李映桃介绍是市二开展羊水穿刺技术已经 9 年，只有二例发生流产， 原因是因为本身胚胎不好。Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？我也是高龄，医生也建议我做，虽然抽血结果及排畸彩超结果都是正常，我没做,BB 现在10个月了,很健康,我去美国生孩子之孕检篇-羊水穿刺检查(2009-05-20 13:45:53) 标签：博客育儿原创孕育札记家庭保健分类：我在美国纽约的生产经历接下来大的检查就是B超和羊水穿刺了。在美国凡是孕妇年龄35岁的，一 般医生都要建议做羊水穿刺，看胎儿有没有基因缺陷。我的预产期是 10 月份， 距35岁周岁正好差一个月。按
