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1、注意：以下各项操作中口述内容均为卫生部下发的50项操作的相关理论知识一 般 洗 手操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄 2洗手指征直接接触患者前后无菌操作前后处理清洁或者无菌物品之前穿脱隔离衣前后，摘手套后接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时处理污染物品后接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后（以上均口述）2222222操作前准备1. 着装整洁（修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢）2. 用物：洁净肥皂或含杀菌成分的洗手液、干净毛巾（纸巾或暖风吹手设备）指甲刀、流动自来水及水池设备3. 用物准备1分钟222六步清洗1.取下
2、手表，卷袖过肘2.打开水龙头，湿润双手3.取适量肥皂液或洁净肥皂4.双手揉搓（应用六步洗手法）：1） (掌心相对，手指并拢互相搓擦）2）（手心对手背，沿指缝互相搓擦）3）（掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦）4）（弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦）5）（一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行)6） (一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行）22 2 3555555七步清洗7） 六步清洗后增加清洗手腕，使肥皂起沫，一手握住另一手腕部旋转搓擦手腕、手臂达腕上6cm，双手交换进行5.每个步骤搓洗时间不少于10s55 冲洗擦干6. 流动水下彻底冲洗7. 关闭电源8.用一次性纸巾或毛巾彻底擦干，或者用干
3、手机干燥双手 5 2 2关闭水龙头如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。口述注意事项 4 4评 价操作熟练、规范掌握洗手要领在规定时间内完成操作。正确使用和处理洗手毛巾 4 4 2 2 外 科 手 消 毒操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2外科手消毒指征进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前28用物准备洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的洗手液、消毒液、擦手纸或毛巾或热气干手机、盛放擦手纸或毛巾的容器6修指甲清污垢修剪指甲、锉平甲缘清除指甲下的污垢66流水冲手流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/36清洗双手无菌巾擦干取适量皂液或其他清洗
4、剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3用无菌巾擦干666消毒双手取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1 1/3至消毒剂干燥口述注意事项66评 价各部位清洗到位遵循无菌原则操作规范使用后的洗手用物放于指定容器内，一用一消毒4444无菌技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄洗手、戴口罩33用物准备无菌持物钳（镊）、无菌治疗巾包、治疗盘、无菌容器（内置弯盘1个）、无菌物品包、无菌溶液、无菌手套、开瓶器、钢笔、治疗车（车下备洗手用物和污物桶）。5评 估 评估操作环境2无菌持物钳的使用检查无菌持物钳包打开浸泡持物钳的无菌容器正确使用无菌持物钳（口述）33
5、3戴脱无菌手套洗手手套号码灭菌日期、有无潮湿按无菌技术原则和方法戴无菌手套戴好后置于胸前防污染按要求脱下手套（口述注意事项）333333取用无菌溶液擦净瓶外灰尘检查并核对无菌溶液（口述）取无菌溶液记录注明开瓶日期33333无菌容器的使用检查无菌容器的标记、灭菌日期拿起容器盖平移稳妥用无菌钳（镊）取无菌物品手持无菌容器时，不可触及容器内面及边缘严密盖好无菌容器口述注意事项333333铺无菌盘检查无菌包（口述）正确取用无菌治疗巾，放置于治疗盘内上层无菌巾扇形折叠按需要放置物品上下层治疗巾边缘对齐开口处向上反折，两侧向下反折口述注意事项3333333整理用物整理用物2评 价操作规范，熟练有序符合无菌
6、操作原则22体温监测技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合根据患者测量部位的不同，告知患者测量30min前避免的活动333洗手备物洗手清洁罐（盒）内备已消毒的体温计、另备一罐（盒）放测温后污体温计、消毒液纱布、表（有秒针）、记录本、笔。若测肛温，另备润滑剂、棉签、卫生纸23检查检查体温计是否完好将水银柱甩至35度以下，放在治疗盘内22床旁核对端治疗盘入病房，核对3 选择测量方法根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 3 测腋温协助患者舒适卧位并暴露腋下擦干腋下汗液体温计水银端放于患者腋窝深
7、处测量5-10 min后取出（口述）取出体温计，用消毒液纱布擦拭44444 测口温将水银端斜放于患者舌下热窝处闭唇含住体温计，用鼻呼吸，勿咬体温计3 min后取出（口述）444 测肛温按需要遮挡好患者协助患者舒适卧位，露出肛门区肛表前端涂润滑剂将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4cm，固定好3 min后取出（口述）用消毒纱布擦拭体温计444444读数消毒读取体温数消毒体温计33整 理整理用物，整理床单元洗手，记录33评 价正确告知测量时注意事项（口述）正确处理测量时的异常情况沟通合理有效操作中体现出对患者的人文关怀2222 脉搏监测技术要 点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪
8、表端庄6评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释测量脉搏的目的，取得患者的配合告知患者测量前休息1530min（口述）333洗手备物洗手表（有秒针）、记录本、笔，必要时备听诊器33床旁核对端治疗盘入病房，核对6摆体位 协助患者采取舒适的姿势手臂轻松置于床上或桌面66按压桡动脉测量脉搏以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜一般患者可以测量30s886脉搏异常测量脉搏异常的患者，测量1分钟（口述脉搏短绌的测量方法）核实后，报告医师86整 理整理床单元洗手，记录。66评 价正确告知测量时注意事项（口述）正确处理测量时的异常情况沟通合理有效操作中体现出对患者的人文关怀3
9、334 呼吸监测技术要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱核对医嘱2评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释测量呼吸的目的，取得患者的配合55洗手备物洗手表（有秒针）、记录本、笔、必要时备棉花。55床旁核对携用物至床旁，核对6摆体位 协助患者采取舒适体位，并使其放松8观察胸部测量呼吸在测量脉搏后，保持诊脉姿势观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸测量30秒886危重病人测法呼吸微弱患者，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况计数1分钟86摆体位测量后协助患者采取舒适的体位6整理用物整理床单元洗手，记录62评 价正确告知测量时注意事项（口述）正确处理测量时
10、的异常情况沟通合理有效操作中体现出对患者的人文关怀3333血压监测技术要 点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄5核对医嘱核对医嘱3评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释测量血压的目的，取得患者的配合。告知患者测量血压前安静休息510min333洗手备物检查洗手血压计（按照要求选择合适袖带）、听诊器、记录本（体温单）、笔。检查血压计2555床旁核对选部位携用物至床旁，核对选择血压测量部位（肱动脉）55摆体位 协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平6放置袖带驱尽袖带内空气平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米55放置听
11、诊器听诊器置于肱动脉位置5测量血压按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压8关闭血压计测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计8摆体位测量后协助患者采取舒适的体位5整理用物告知患者测血压时的注意事项整理床单元洗手，记录222评 价按照要求选择合适袖带长期观察血压的患者，做到“四定”沟通合理有效操作中体现出对患者的人文关怀2222 口腔护理操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2评估患者了解患者病情和口腔情况向患者解释操作方法和目的告知患者在操作过程中的配合事项询问有无活动性假牙指导患者正确的漱口方法口述：口腔护理目的222223用物准备洗手、戴口罩按需要备齐用物，合理放置根据口腔情况准备漱口液223核对患者携物品至患者旁，核对2摆放体位协助患者取合适卧位3口腔护理铺巾于颌下，弯盘放置正确湿润口唇观察口腔情况协助患者漱口棉球湿度适
