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1、简答简答题（每题5分，共20分）1、请列出五种导致机体丢失大量水分的诱发因素？（1）呕吐（2）腹泻（3）大面积烧伤（4）大量出汗（5）过度呼吸2、心肺复苏的基本原则和步骤答：（1）基本原则是迅速建立和恢复呼吸、循环功能，避免脑组织发生不可逆损害（2）共包括三个阶段，既基本生命支持、进一步生命支持和持续生命支持3、输液、输血过程中病人出现急性肺水肿处理原则（1）立即停止输液（2）采取措施减少回心血量（注间卧位、扩周围血管、四肢轮扎、静脉放血等）（3）高流量吸氧，湿化瓶内注入50%70%酒精（4）利尿强心药的使用4、试述医疗物品在使用过程中感染的危险度可分为几类？分为三类：（1）高度危险性物品：是
2、指穿过皮肤或黏膜进入人体无菌组织或血流系统的物品，或与破 损的组织、皮肤黏膜密切接触的物品。（2）中度危险性物品：中度危险性物品是指仅与黏膜或非完整皮肤接触，而不进入无菌组 织内的物品。（3）低度危险性物品：是指与完整皮肤接触但不接触黏膜。陈述特殊口腔护理的目的及适应症。目的：为了保持口腔与牙齿清洁、湿润；避免粘膜干裂；清楚口臭；增加食欲；预防口腔感 染，防止并发症。并发症：包括高热、昏迷、危重、禁食和口腔手术后不能自理的病人。1简述输血的适应症。1）出血（2）纠正贫血或低蛋白血症（3）严重感染（4）凝血异常2静脉炎的原因、症状及预防原则。原因（1）输入刺激性溶液（2）溶液浓度较高（3）溶液浓
3、度较高或静脉内放置刺激性较 强的塑料管时间过长，引起局部静脉壁化学性或机械性伤害性反应。症状沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时拌有全身发热症 状。预防的原则（1）避免感染，减少对血管壁的刺激。（2）注意保护静脉，需要长期输液 者应有计划地更换注射部位。1、请简述心肺脑复苏的基本原则和步骤。（1）基本原则是迅速建立和恢复呼吸、循环功能，避免脑组织发生不可逆损害（2）共包括三个阶段，即基本生命支持、进一步生命支持和维持生命支持。2、请列出5项氧疗时注意事项。1）防火。（2）氧气筒在使用时应防止撞击、防油、不能将筒内氧气用空。（3）调节流量时，应分离开导管或移开鼻塞、面罩。
4、（4）湿化氧气（5）定期观察氧疗时的情况。3、简述吸痰法的注意事项。（1）只在必要时吸痰而非常规吸痰。（2）经气管插管或气管切开套管吸痰时必须遵循无菌操作原则，每次均需要更换无菌吸痰 管。（3）在吸痰前后可通过加大氧浓度来增加病人的供氧量,在吸痰过程中严格掌握吸引时间， 一般以每次不超过15S为宜。（4）吸痰动作轻柔，插吸痰管过程中禁止吸痰，吸引时禁止反复上下提拉吸引管，负压吸 引压力不应太大，一般在10.716.0kPa（80120mmHg）之间。（5）痰液粘稠者可先行稀释痰液，或变换体位、拍背等使痰液容易吸出。（6）吸痰过程中应密切监测心率、心律、动脉压、氧饱和度和病人的呼吸及缺氧状况等。
5、（7）吸引瓶内的吸出液至半瓶时应倾倒冲洗，以免液体进入电机吸引器内造成损坏，或进 入中心负压管内。（8）若使用电动吸引器应专人保管，做好清洁保养工作，定期检查其效能，搬运时避免剧 烈震动。4、简述危重病人的一般护理。（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。重视营养；做好口腔护理，保持口腔清洁；做好 皮肤护理，预防发生褥疮；眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角 膜；保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。5、用
6、呼吸机治疗时如何控制、预防感染？（1）应注意观察感染的症状和体征。（2）每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、弹性管道和呼吸机过滤装置。（3）定期更换呼吸机。（4）在护理病人前洗手，防止交叉感染。（5）严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。（6）预防性给予抗生素。（7）使用过的呼吸机清洗消毒执行适当的消毒制度。1、举例5项护士的护理专业角色。（1）提供照顾者（2）教育者（3）咨询者和顾问（4）管理者（5）合作者和协调者（6）病 人利益和维护者（7）研究者和改革者2、举例5条护士在整体护理的思想指导下进行护理活动时应具备的知识和能力。（1）成长与发展的知识（2）人的基本需要的知识（3）应激与适应的知识（4）
7、有关生活方 式的知识（5）沟通能力（6）解决问题的能力（7）教与学的能力（8）领导的能力和变革的 思想举例3种沟通技巧使用不当的行为。（1）突然改变话题（2）急于陈述自己的观点（3）虚假的或不当的保证（4）迅速提出结论 或答案（5）不适当的引用一些事实等1、奥瑞姆对人的自理需求是如何分类的？每类举两例。(1) 一般的自理需求，如摄入足够得到空气、水、食物、排泄代谢产物等。(2) 发展的自理需求，如不同发展时期有不同的需求，个人在成长过程中遇到不利的情况 时有预防和处理这些情况的需求。(3) 健康不佳时的自理需求，如及时得到治疗、对疾病造成的身心反应进行护理的需求等。1、护理程序有哪些特性？(1
8、) 使用护理程序的目的是保证为病人提供高质量的、以病人为中心的整体护理。(2) 护理程序需要护士具备多学科知识。(3) 是动态的、持续变化的。(4) 需要护士具有良好的人际沟通能力和合作能力。(5) 需针对病人具体情况提供个体化护理。(6) 是普通适用的2、护士在制订护理措施时应注意哪些问题？(1) 措施应针对目标。(2) 应基于科学的基础上。(3) 不应与其他医务人员的措施相矛盾。(4) 应切实可行。(5) 应具体、有指导性。1、请列举出5项焦虑病人在认知方面的常见表现。焦虑病人在认知方面常见表现有：(1)不能集中注意力。(2)对环境缺乏警觉。(3)健忘。(4)喜沉思。(5)思维中断。(6)
9、常常注意过去而不关心将来。2、列举陈述使用止痛药时的注意事项。使用药物止痛时应注意：(1) 在给止痛剂之前，护士应了解药物的基本作用、使用计量、给药途径、副作用和注意 事项。（2）在病人为诊断明确前，不能随便使用止痛药，以免延误病情。（3）应在疼痛前给药，开始剂量较大，以后改为维持量，可多种止痛药联合应用。（4）如果非麻醉性止痛药能够解除疼痛，就不要使用麻醉性药物。（5）不同的病人可能需要不同剂量的止痛药，而且每个人对药物作用的反应也会不同。（6）应用止痛剂的过程中，应随时观察副作用对病人的影响。麻醉性药物使用时，要避免 病人成瘾。（7）给药后2030min应评价和记录止痛药的效果，以便判别止
10、痛的护理措施是否有效。 如果未达到止痛的护理目标，需要改护理计划。1、简述隔离的种类。隔离的种类有：（1）严密隔离；（2）呼吸道隔离；（3）消化道隔离；（4）接触隔离；（5）昆虫隔离；（6）血液隔离；（7）保护性隔离。2、简述6条容易导致患者跌倒的因素。有以下因素存在时，患者容易跌倒：（1）视力或平衡感有缺陷；（2）因为手术、失血等导致身体虚弱；（3）身体感觉障碍；（4）年龄太小；（5）严重疼痛状态；（6）卧床过久、昏迷、抑郁或有自杀倾向者；（7）服用可能产生眩晕、低血压等副作用的药物；（8）使用治疗装置者，如石膏、输液等。1、洗手的指征（1）接触病人前后，特别是是在接触有破损的皮肤、黏膜、入
11、侵性操作前后。（2）进行无菌操作前，进入和离开隔离病房、ICU、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、 传染病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。（3）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作时。（4）接触血液、体液和被污染的物品后。（5）脱去手套手。2、隔离的种类（1）严密隔离适用于飞沫、分泌物与排泄物直接或间接传染的烈性传染病，如白喉、鼠 疫、霍乱等。（2）呼吸道隔离适用于经呼吸道分泌物引感染的传染性疾病，如流行性感冒、肺炎、肺 结核、百日咳等。（3）消化道隔离适用于由病人的粪便传染的疾病如伤寒、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎 等。（4）接触隔离适用于病原微生物经体表或患处排出（如伤口分泌物、皮
12、肤脱屑等），通 过直接或间接地接触皮肤或黏膜破损处引起的传染病如破伤风、气性坏疽、炭菌等。（5）昆虫隔离适用于由昆虫传播的疾病如乙型脑炎、疟疾、流行性出血热，回归热等。（6）血液隔离适用于又血液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、疟疾等。（7）保护性隔离适用于抵抗力或容易感染的病人、如大面积烧伤病人、早产婴儿、白血 病病人及脏器移植病人等。3、标准预防：标准预防观念包括以下3方面（1）认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离。（2）强调双向保护，即防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医护人员传至病人和 从病人传至医护人员再传至病人。（3）根据各种疾病的传播途径建立
13、隔离措施，其隔离系统包括接触隔离、空气隔离和微粒 隔离。4、标准防护的措施：（1）洗手（2）戴手套（3）戴口罩/眼罩/穿隔离衣（4）恰当处理污染物（5）严格执 行消毒灭菌制度和各项操作规程（6）及时处理污染物和床单（7）小心处理锐利仪器和针 头（8）污染的环境或对环境有污染的病人应隔离（9）各种容器、急救复苏器和呼吸装置 处于恰当位置。简述促进病人睡眠的主要护理措施。（1）睡眠的评估（2）制订促进睡眠的护理措施：1减少生理的不适2减少个体的压力 3减少环境和习惯方面的影响因素。1、简述经尿道导尿的主要并发症。导尿常见并发症有（1）泌尿道感染；（2）下尿路创伤；（3）膀胱张力丧失；（4）膀胱痉挛
14、及溃烂。2、简述可以促进正常排尿的措施。可以促进正常排尿的措施有：（1）保持充足的液体摄入；（2）保持一定运动量；（3）维持正常的排尿形态；（4）提供隐蔽的排尿环境；（5）维持有利的排尿姿势；（6）利用暗示的效果。1、简述抢救病人时正确执行査对制度的方法。抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留 用过的空安瓿，时间允许情况下，执行write down, read back程序。抢救结束后及时补全 医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。2、简述半卧位的临床意义（1）使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。（2）有利于腹腔引流，使
15、感染局限。（3）减轻腹部伤口的张力，医学教|育网搜集减轻疼痛，有利于伤口愈合。（4）能减少头颈部手术后的出血。3、试述化学消毒灭菌剂的使用原则？根据物品的性质和病原微生物的特点，选择合适的消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。被消毒的物品必须洗净后擦干，浸没于消毒中，使物品完全与溶液直接接触。经浸泡消毒后的物品，使用前需用无菌等渗盐水冲洗，避免消毒剂刺激组织。挥发性药品应加盖，并定期测量比重。4、插胃管时确认胃管在胃内的方法有哪些？用针筒抽出胃内容物，用试纸检查是否呈酸性。用注射器快速注入1020ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。置管子末端于水中，看有无气泡逸出。在胃内不 应有气泡。5、哪些情况下禁用
