儿科健康教育

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1、儿科常见疾病健康宣教一、新生儿疾病患儿的健康教育1、新生儿黄疸2、新生儿呕吐3、新生儿肺炎二、消化系统疾病患儿的健康教育小儿腹泻三、呼吸系统疾病患儿的健康教育1、急性上呼吸道感染2、急性支气管炎3、肺炎4、支气管哮喘5、急性喉炎四、循环系统疾病患儿的健康教育1、病毒性心肌炎五、泌尿系统疾病患儿的健康教育1、肾病综合征2、急性肾小球肾炎六、造血系统疾病患儿的健康教育血小板减少性紫癜七、神经系统疾病患儿的健康教育1、化脓性脑膜炎2、病毒性脑膜炎3、癫痫八、内分泌系统疾病患儿的健康教育儿童糖尿病九、免疫性疾病的健康教育1、过敏性紫癜2、川崎病 十、 肿瘤病人疾病患儿的健康教育急性白血病一、新生儿疾病

2、患儿的健康教育(一) 新生儿黄疸【定义】新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、黏膜、巩膜发黄的临床现象。【临床表现】1、生理性黄疸约60的足月儿和 80以上的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿常于生后 23d开始，45d达高峰，1014d自然消退。早产儿生理性黄疸可出现较晚、程度重，可延至 34 周消退。2、病理性黄疸一-病理性黄疸特点为:黄疸出现早(生后24h内)：程度重，血清胆红素超 过220。5umol/L(12.9mg/dl),早产儿超过256。5umol/L(15mg/dl),或病情发展快，胆红素每 日上升超过85umol/L(5mg/d1);黄疸消退延迟，足月儿超过2周

3、，早产儿超过4周，或黄疸退 而复现；血清结合胆红素超过26umol/L(1。5umol/dl)。【介绍治疗】1病因治疗 针对不同病因，采取相应的治疗。2注意保暖，提早喂养，供给足够热量,保持大便通畅。3降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生 可采取蓝光疗法、使用酶诱导剂、血浆或白蛋白等 方法。必要时考虑换血疗法。【住院期间的教育】1。帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作.告知其光照疗法是通过荧光 照射使新生儿体内未结合和胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出。2。保持室内空气新鲜,温湿度适宜，定时通风，一般每日二次，避免对流风.减少人员探视， 预防交叉感染。3。注意保暖：

4、包被穿衣适中，防低温或过热。4。合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅。5。若“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养72 小时;期间予人工喂养，注意奶具消毒。6。注意观察小儿皮肤黄染程度，黄染过重者需中药利胆退黄、光疗治疗.光疗时注意保护好 眼及会阴部，鼓励其多喂水，观察患儿的生命体征。7。注意观察小儿反应、哭声、吃奶及大便情况，发现异常及时报告医护人员.特别是臀部护 理，勤换尿布。【出院指导】1. 注意小儿个人卫生，定时更换内衣，做好皮肤护理。2. 抱孩子适当户外活动，多晒太阳,适量补充维生素、微量元素。3. 根据医嘱服药，注意门诊随诊。4. 足月新生儿黄疸一般 2 周内消退,若小儿皮肤黄疸加深或退

5、而复现，需及时就诊。5. 母乳性黄疸者,可鼓励继续母乳喂养,若患儿黄疸严重,可暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母 乳喂养。6. 红细胞G6PD缺陷者，应忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时禁用樟脑丸，避免使用抑制或 竞争葡萄糖醛酸转移酶的药物.7. 发生胆红素脑病者，及时给予康复治疗和护理。（二）新生儿呕吐【定义】 新生儿呕吐：呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射 性动作，是消化道机能障碍的一种表现。新生儿胃容量小，发育差,呈水平位容易发生呕吐，是新 生儿时期常见症状。由于呕吐物常从口鼻同时喷出,容易窒息,甚至死亡。所以要早诊断，及时治疗。 【临床表现】1呕吐2体重不

6、增3反流性食管炎：哭闹、拒食 4呼吸暂停：反流引起迷走反射喉痉挛5吸入性肺炎与慢性肺部疾病【健康教育】1指导家长治疗主要是体位治疗,轻者:食后 1 小时保持直立位，右侧卧位；重者：30倾斜的 床上俯卧位，或 60角仰卧。2饮食疗法:少量多餐，喂以稠厚乳汁。3指导合理用药，如H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌胃肠动力药：吗丁啉、红霉素等;胃黏膜保 护药：思密达等。（三） 新生儿感染性肺炎【定义】【临床表现】【介绍治疗】1、控制感染，针对病原菌选择合适的抗生素;2、保持呼吸道通畅,注意保暖、合理喂养和氧疗。【健康教育】1。保持室内空气新鲜，温湿度适宜,定时通风，一般每日二次，避免对流风。减少探视及陪护人

7、员.2. 注意观察小儿面色，有呼吸困难及紫绀及时报告医护人员。3。静脉给药注意不要随意调节滴速；如需口服用药需根据医嘱，不可随意增减。请勿在小儿哭闹 时喂药，以免误吸入气管。4. 以母乳喂养为佳,少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直,头伏于母亲肩上， 轻拍其背以排出咽下的空气避免溢奶和呕吐。5。多怀抱小儿，注意保暖,避免着凉，衣着以小儿的手足温暖而不出汗为宜6。少去公共场所，减少探视，避免接触呼吸道感染者.二、消化系统疾病患儿的健康教育小儿腹泻【定义】 小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街 上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用

8、其他方法洗净消毒灭菌 。食器亦要消毒干净，婴 儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶,不可放置在温室太久.家里有下痢人时, 应将病人隔离，其大便呕吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。 【临床表现】1轻度：一天大便次数58次，有轻微发热，无脱水现象。2. 中度：一天大便次数超过10次,大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或血液,俗称“痢疾. 有脱水现象，发高热;因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡.3。重度：一天大便在15次以上，水样大便喷射而出,有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、 眼圈发黑、小便减少,口渴、不安，此外尚有血酸症、呼

9、吸不适、虚脱、半昏迷等状态.由于钾缺乏 及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象.若不及时之治疗，死亡率可达 30%以上。 【住院期间的教育】1。不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂,只要婴儿想吃,就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减 少 1/3 左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃,可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新 鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少.要根 据婴儿口渴情况，保证喂水。2。早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿,眼窝下陷、 前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起

10、脱水了，应及时通知医 护人员.3。预防脱水.用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生4。不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微 生态制剂,思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不 仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。5。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,将大便异常部分留做标本以备化验， 查找腹泻的原因;要注意腹部保暖,以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防 止红臀发生，尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用

11、。【出院指导】1小儿食器注意安全及清洁。2避免带小儿到公共场所。3隔离病人及小心处理其排泄物。4注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。5避免吃生冷不洁东西。6个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人,要常常洗手,给小儿换尿布以后即要洗手;在接触小儿 泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。三、呼吸系统疾病患儿的健康教育（一）急性上呼吸道感染【病因】 急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90由病毒引起.【临床表现】 轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热 头痛、无力，甚至高热惊厥。【治疗】1. 一般治疗：休息、多饮水。2。抗生素：细

12、菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。3。对症治疗：高热者予以物理降温,咳嗽者予以止咳祛痰药。【住院期间的教育】1密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水体温39度以上者，每4小时测T,P，R 一次,可行头部冷敷,或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，2. 饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐.3。活动：发热患儿应卧床休息.【出院指导】1. 经常开窗通风，保持室内空气新鲜。合理喂养小儿，加强营养。2。加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。3。呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。在气候骤变时，应及时增减衣物，既要注意

13、保暖， 避免着凉，又要避免过多的出汗.4. 复查时间及指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。（二）急性支气管炎【病因】急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多见于病毒和细菌混合感染。【临床表现】 主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状，如发热、呕吐、腹 泻等一般无气促和发绀，喘息性支气管炎除外。【治疗】1抗生素治疗。2抗病毒治疗。3咳、喘可用止咳化痰、平喘药.【住院期间的教育】1。密切观察体温、神志、面色变化。鼓励多饮水，避免组织脱水.体温 39 度以上者，每4小时 测 T，P，R 一次，可行头部冷敷，或给予温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必

14、须测 体温.2。饮食：给予清淡、富营养的流质或半流质饮食，少量多餐.不要吃太甜、太咸的食物。3。扣背:五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。4。活动：发热患儿应卧床休息。【出院指导】1。加强体格锻炼，以增强机体耐寒及对气候变化的适应能力。随着气候的变化随时增减衣服， 防止受凉感冒。2。居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避免少去公共场所，必要时戴口罩。3. 按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4. 注意合量营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果等.5注意观察婴幼儿的安静时的呼吸次数，若多于50 次/分，疑肺炎早期及时去医院就诊治疗.（三）小儿肺炎

15、【病因】 肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入 侵，也可经血行入肺。肺炎亦是婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因。【临床表现】 一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿啰 音。严重者呈点头样呼吸、三凹征、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症 状及其它系统受累表现。【介绍治疗】治疗以控制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，采取综合措施.1。抗生素治疗:根据病情或细菌培养结果，针对性地选择抗生素.2. 抗病毒治疗。3. 对症治疗：高热烦躁者给予降温、镇静;咳喘者可用止咳化痰、平喘药；呼吸困难紫绀者可 给氧吸入；腹胀伴低钾血症者，给予补钾；中毒性麻痹者,给予禁食，胃肠减压；并发心力衰竭 者，宜用洋地黄制剂强心治疗。【住院指导】1。病因宣教：一方面，机体自身抵抗力低