婴幼儿保健与护理

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1、前言 据世界卫生组织、联合国儿童基金会及救助儿童会报道：世界婴幼儿面临五大生命 威胁：1、新生儿并发症：发展中国家每年死于新生儿并发症大约400万；2、新生儿营养不良：出生后头几天或头几周的孩子最容易受营养不良、低体温等威胁；3、小儿肺炎：全球5岁内儿童死亡中1/5的原因是肺炎，每年约有200多万儿童于肺炎4、婴幼儿腹泻：每年约有180万婴儿死于腹泻；5、麻疹：发展中国家每年约有 40 万儿童死于麻疹，即便不死亡也会造成终生残疾。以上婴幼儿死亡原因主要是家长及看护人员没有正确的护理，大多数孩子是可以存 活下来的！0-3岁婴幼儿护理与保健理论课内容：一、新生儿科学：新生儿护理、特殊生理现象、意外

2、、疾病征兆、急症及处理二、婴幼儿护理与保健：生长发育特点、护理与保健、意外伤害 、预防铅中 毒、常见病症及预防接种。 新生儿科学主要内容：一、概述二、新生儿护理三、新生儿的几种特殊生理情况四、新生儿意外五、新生儿常见疾病及征兆六、新生儿急症及处理七、新生儿抚触 用新眼光认识新生儿 近年来，有关婴儿潜能开发的研究，已成为世界性的前沿领域，取得了举世瞩 目的科学成果。它突破了以往人们看待婴儿的习惯眼光和传统观念，使早期教育的概念不 断更新。人们发现，每个正常的新生儿都具有我们意想不到的潜能！ 新生儿能力的发现，被认为是 20 世纪科学史上的重要事件，是人类对自身认识 的里程碑式的跨越。它为我们从新

3、生命诞生时就科学地开发其潜能提供了依据。有人把发 现新生儿的潜在能力与哥伦布发现新大陆相媲美。但对新生儿潜能开发我们必须树立正确 的理念屏弃小儿无能的错误观念！以科学的方法，从生命之初开发每一个孩子的天才潜能！ 新生儿科学一、概述（一 ） 新生儿定义:出生至二十八天的小儿叫新生儿.（二）新生儿特点1、会哭，哭时手脚伸开，动作有力。2、见光眨眼。3、听见声音会停止活动，转动头部。4、会用鼻呼吸，不规律，能分辨不同气味。5、嘴会吸吮、吞咽，味觉敏感。6、皮肤嫩而红，触觉发达，手遇刺激立即产生抓握反射。7、四肢屈曲，双臂抱于胸前。8、心率快而不稳。9、先天性无条件反射：吸吮、搜索、眨眼、抓握、拥抱、

4、迈步、转头等。一、概述（一 ） 新生儿定义:出生至二十八天的小儿叫新生儿.母体的温暖环境到外界环境的转变 从母体的羊水的液体环境到非液体环境的转变 发病率高，死亡率高，特别是在刚出生一周内。（二）新生儿分类根据母亲妊娠周数可以分为: 早产新生儿：妊娠周数小于37周 正常新生儿：妊娠周数37周42周 过期新生儿：妊娠周数大于42周（三）新生儿特点1、会哭，哭时手脚伸开，动作有力。2、见光眨眼。3、听见声音会停止活动，转动头部。4、会用鼻呼吸，不规律，能分辨不同气味。5、嘴会吸吮、吞咽，味觉敏感。6、皮肤嫩而红，触觉发达，手遇刺激立即产生抓握反射。7、四肢屈曲，双臂抱于胸前。8、心率快而不稳。9、

5、先天性无条件反射：吸吮、伸舌、搜索、眨眼、抓握、拥抱、迈步、转头、游泳等。二、新生儿护理（一） 新生儿生命体征1、体温：新生儿正常体温腋表36-37度,肛表 36.5-37.5度2、脉搏呼吸：小儿年龄越小呼吸脉搏越快。新生儿呼吸正常值40-45 次每分钟，脉搏 120-140次每分钟。呼吸/脉搏 1/3。3、出生体重：男童平均为：3.30 千克 ；女童3.20千克4、出生身长：男童平均为：50.5 厘米；女童49.9厘米5、出生头围：男童平均为：34.3 厘米；女童33.9 厘米6、前囟门：3*3 厘米7、大小便: 新生儿每日大便2次，小便 6-8次为正常。生后24小时大便颜色为褐色的胎 便.

6、（二）新生儿的喂养母乳喂养：1、母乳是新生儿最佳食品。母乳中的蛋白质和脂肪容易吸收，钙磷比例合适，维生素量适 合需要。如果母乳充足，不必添加牛奶、果汁、甚至水。2、有抗体、抗过敏物质，增强新生儿抗病能力，科学证实母乳喂养儿的患病率明显低于人工喂养儿。3、有益于新生儿大脑发育，增进依恋关系、有安全感，促进母亲的健康和孩子心理发展。4、母乳储存在人体内永不变质，温度适宜。随时需要随时排出。提示：1、断脐半小时开奶，不要等待下奶。2、按需哺乳，4-6个月纯母乳喂养。3、哺乳时，孩子嘴巴张大，下嘴唇要含住大部分乳晕。4、妈妈的手呈C形托住乳房，而不应用剪刀形，目光对视。5、吸空一侧再吸另一侧。6、正确

7、的哺乳方法会使乳汁越来越多。7、注意乳房卫生。（三）新生儿的生活起居1、新生儿的室内环境 新生儿居室应朝阳，环境清洁、舒适。新生儿房间经常开窗通风 （避免过堂风）室温20-24度，湿度 50%-60%，室内禁止吸烟。谢绝亲友探视，以免交叉感染.2、新生儿的用品新生儿的衣服应柔软，宽适（全棉织品最好）。新生儿的衣服、毛巾、尿布、被褥等应经常换洗，在阳光下晒干。新生儿的脸盆、毛巾、肥皂等专人专用。3、新生儿的保暖注意冷热护理。因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防 暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服经常为小儿测体温，特别是出生后头一周。早、中、晚测三次。发现新生儿体温不升（低于

8、35度）要及时采取保暖措施，室温保持24度以上.4、预防感染注意皮肤、脐带护理。保持新生儿呼吸畅通。5、新生儿的清洁卫生尽量做到每天洗澡，会阴和臀部应经常水洗，浴水温度以36-38度为宜；在新脐带 未脱落时不要放盆内洗澡。注意保护新生儿脐带，脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次，然后用消 毒纱布盖上，脐带脱落可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。脱落后有渗出物应及时 用 75%的酒精及 15碘酒擦洗脐部，发现脐部有红或有脓性分泌物等，则应去医院处理 宜用无刺激性肥皂，把皮肤褶皱部位都清洗到。（四）新生儿睡眠护理新生儿每天要睡1820小时50%的睡眠时间为REM睡眠1、深睡：眼闭合，身体

9、平静，呼吸规则；2、浅睡：眼虽闭合，但面部表情丰富，有微笑、皱眉、噘嘴等，身体有少量自然活动， 呼吸不规则；3、瞌睡：眼可半张半闭，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动；4、安静觉醒：眼睁开，显得机敏，活动少，对视、听刺激有反应；5、活动觉醒：眼睁开、活动多，不易集中注意力；6、睡眠姿势（1）采用两侧适时交替的侧卧是安全而理想的睡姿。（2）正确选择和使用枕头，来固定宝宝睡眠过程中的身体和头部。刚出生的宝宝平躺 时，背和后脑勺在同一平面，婴儿头大，几乎与肩同宽，侧卧时头和身体也在同一平面， 因此，这个时候没有必要使用枕头。3个月以上的宝宝，头与身体比例发生变化，此时，可 以开始使用枕头。小枕头的高度只

10、需34厘米就可以了，枕头不要太软，要吸汗、透气。 外面应该是纯棉软布的，里面可以填充荞麦、木棉等。新生宝宝日夜颠倒，如何建立睡眠规律？白天减少新生宝宝的睡眠，室内光线要亮一些，妈妈可以多陪宝宝玩耍；需要睡觉时， 为宝宝布置一个安静的环境，拉上窗帘、关上灯；夜间喂奶可在24：00和次日早晨 5：00 之间进行。随着宝宝长大可以逐渐延长夜间喂奶的间隔时间，帮助他建立一个较好的睡眠 习惯。新生儿睡眠三、新生儿的几种特殊生理情况1、生理性黄疸小儿出生后 23 天，表现为皮肤、巩膜发黄，但吃奶、睡眠、精神都正常；黄疸在 生后 57 天达高峰，然后逐渐减轻2、马牙子 新生儿上颚中线部位或牙龈上可有散在米粒

11、大小的黄白色隆起小颗粒3、乳腺肿大 新生儿生后35天出现双侧乳腺肿大， 23周可消退。4、假月经女婴生后 57 天有时可见少量阴道流血，持续12 天自然停止5、呼吸不规律：属生理现象。不过需要警示的是：若有面色发紫及其它症状出现， 则应及时就诊。6、下巴抖动：如果不伴其它症状，属正常生理现象。这是由于新生儿神经系统尚未 发育完善，抑制功能较差。7、肢体卷屈：小儿出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、四肢呈屈 曲状态，这些表现都属正常现象，它与胎儿生前在子宫内的位置有关。大约到满月后消失。8、体重减轻：新生儿出生后一周往往有体重减轻的现象。一般情况下10 天内即可恢 复。9、打喷嚏：新

12、生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的症状。10、打嗝：新生儿打嗝是极为常见的现象，不是病。这是由于小儿神经系统发育不完 善而致。11、惊跳：新生儿在睡眠时常常出现惊跳，属正常现象。12、体温波动：新生儿体温不易稳定。所以要保持新生儿体温正常，就应让新生儿处 在温度适宜的环境中，夏季要通风；冬季要注意保暖。13、屁股的乌青：臀部和腰部之间出现这样的色素斑，大多在1-7 岁时慢慢消失。四、新生儿常见的意外伤害1、烫伤；2、中暑和煤气中毒；3、小动物咬伤；4、衣被上线头缠绕指端；5、新生儿窒息。五、新生儿常见疾病及征兆1、尿布疹(红臀)2、新生儿黄疸：生理性黄疸一一时间短消退快，无任何不适；病理性黄疸一一发生

13、 早(生后 24小时内)、消退慢或进行性加重，伴有其他症状如体温升高等。3、新生儿肺炎：(1)呼吸60次/分钟以上；吸气时有胸凹陷。4、新生儿呕吐：生理性如溢奶、羊水溢出；病理性如消化道畸形、颅内出血。5、脐炎： 6、骨折 7、新生儿硬肿症。8、新生儿感染一一败血症。9、新生儿泪囊炎：新生儿出生后鼻泪管下端膜组织未分裂，结膜囊分泌物不能及时流入 鼻腔，感染后分泌物由泪囊流出。附一：新生儿患病的征兆一一显著症状1、三少：少哭、少吃、 3、少动；2、二不： 体温不升、体重不增；3、一低下：反应能力低下。以上是新生儿疾病的共性表现，但不一定是早期症状。三少、二不、一低下的表现， 急救不能耽搁。提示：

14、要时刻观察新生儿精神状态、哭声、进食、皮肤、体重、大小便。 附二：新生儿患病的征兆一一隐匿症状1、新生宝宝出生后2天内无尿排出或3天内未解大便。2、体温正常却时常发惊，哭声发直发尖，前囟凸起。3、安静状态下呼吸急促或时快时慢。4、黄疸超过半月以上，不消退或反加重。5、肢体屈曲状，拉直时引起宝宝哭闹不安。6、反复呕吐伴有食欲下降。7、人工喂养，大便次数多而稀薄。六、新生儿急症征兆1、新生儿急症征兆：(1) 呕出绿色的呕吐物。(2) 不明原因的高烧(高于摄氏39 度)。(3) 不能控制的呕吐及哭叫。(4) 呼吸浅快或呼吸暂停。(5) 不哭时囟门也绷紧或膨出。(6) 伴有疼痛的尖叫。(7) 粪便中带

15、血。(8) 嗜睡且食欲减退。2、紧急情况处理步骤( 1)保持镇定、寻求帮助( 2)观察意识、呼吸、心跳及肤色(3)急救措施：呼叫宝宝的名字并拍打足心、刺激人中，若无呼吸、心跳则要开始进行急 救-人工呼吸、心脏按摩。（4）维护安全：尤其是在意外发生的时候，要避免患者二度伤害的情况发生。例如：怀 疑有骨折时，移动时要小心，发绀时，过紧的衣物要先松开或去除，不要包裹的太严 （5）送医院. 七、新生儿抚触（一）抚触的作用1、刺激大脑发育，尤其是出生时受到脑损伤的孩子2、和母亲建立密切而良好的依恋关系3、认识世界以及和外界交往的主要方式4、触觉刺激对婴儿身体和 心理健康有明显促进作用，可 以使小儿的身心受到抚慰，消 除孤独、焦虑、不适等不良情绪（二）注意事项1、基本的按摩程序：头、脸、手臂和手、胸部、腹部、腿和脚、背部；2、手法：身体上较小的区域用指尖，大点的部