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1、下颌骨骨折1外科解剖;課状突颈正中联合下颌角颜孔下颌骨的簿弱部位下颌骨呈马蹄形，由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支构成，在升支内外侧有强有力的咀嚼肌附着。下 颌骨骨皮质坚厚，但下颌骨下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是下颌骨的结构薄弱区，是骨折的 好发部位，下颌骨骨折后，骨折段在咀嚼肌的牵拉下发生移位，从而出现咬合错乱、咀嚼功能障碍。2骨折的好发部位：髁状突颈 下颌角正中联合 颏孔ED图5于颌丹骨折分型乩简華骨折I B.背技骨折；C.骨质外露 的复合骨折：D.蹟纯粉碎性骨折：E.粉碎性 复含计折3骨折的分类：1. 青枝骨折：骨裂或皮质骨折裂，但骨连续性完好；2. 闭合性骨折：骨折表面软组织完好
2、，骨折呈封闭 状态；3. 开放性骨折：骨折表面软组织损伤，与骨折部位 相通；4. 简单骨折：骨折单发，无移位或轻度移位；5. 复杂骨折：骨折多发，有明显移位；6. 粉碎性骨折：骨折部位骨碎裂，常伴有移位；7. 骨折骨缺损：骨折伴骨缺损及移位。4下颌骨骨折的临床表现 急性症状和体征:疼痛、肿胀、皮下淤斑 牙龈撕裂和牙齿损伤 骨折段移位以及异常动度 咬合紊乱 功能障碍:张口受限 感觉异常:损伤下牙槽神经,可引起下唇和颏部麻木 面部畸形5. 骨折原因 机动车交通事故是主要致伤原因。6. 骨折的治疗下颌骨骨折的治疗目标是解剖复位下颌骨骨折，恢复并保持正常的咬合。1、治疗原则为复位及固定（1）复位是以恢
3、复伤前咬合关系为标准。（2）骨折线上的牙原则上应尽量保留，如明显松动、折断或严重龋坏者应拔除。（3）骨折局部应有足够软组织覆盖。2、复位方法：（1）手法复位：适用于早期、单纯线性骨折以及复杂或开放性骨折及错位愈合的陈旧性骨折。（2）牵引复位：适用于手法复位失败者、多发骨折或已有纤维愈合者，常用分段带钩牙弓夹板通过橡皮圈作颌间弹性牵引。3、固定方法（1）单颌牙弓夹板或树脂贴片夹板固定：用于无明显移位的线形骨折。（2）颌间固定：用于骨折后咬合关系不稳定者，即在骨折复位后将上下颌牙弓夹板拴结固定。（3）骨内固定：也称坚强或坚固内固定，适用于复杂骨折、开放性骨折或错位愈合的陈旧性骨折，按张力、压力原则应用小型接骨板、螺钉作切开复位固定。（4）颅颌固定：用于维持稳定咬合关系的辅助固定，常用弹性绷带作颅下颌缠头固定。（5）固定时间：视骨折情况，一般为3-4周；钛制骨内小型接骨板处儿童因可影响颌骨发育外，无感 染时一般无需取出。4、髁突骨折（1）髁突及其颈部骨折无明显移位及张口障碍者，用颅颌强力绷带制动2周即可。（2）儿童、囊内骨折以及髁突移位角度不大时宜考虑保守治疗。（3）成人髁突囊外骨折，以及髁突骨折角度过大、甚至已突出关节窝时宜行手术治疗。5、严重的下颌骨骨折患者可发生呼吸窘迫、呼吸道梗阻等，危及患者生命，需要手术治疗，在术后应 该加强护理，预防并发症发生。
