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1、慢性心力衰竭护理常规【观察要点】1. 观察血压、脉搏、心率、血氧饱和度及脉压的变化。2. 观察患者呼吸情况 有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、 发绀等症状及听诊肺部啰音情况。3. 观察周围血管灌注不足的症状 有无出汗、脉细速、皮肤发凉、 失眠、头晕、毛细血管充盈度差等。4. 观察有无由右衰竭产生的体循环淤血征象 恶心、腹胀、水肿、 颈静脉怒张、腹水、肝大等。5. 观察有无肾灌注不足的表现 如尿少、体重增加、水肿等。6. 观察有无电解质紊乱症状 如头晕、乏力、口渴、心电图改变。7. 观察应用洋地黄后有无毒性反应 如恶心、呕吐、视力模糊、 黄绿视及心律失常等。8. 观察患者的活动耐力情况，以确
2、定心功能分级。9. 观察患者的情绪、心理状态及对疾病的认知程度。 【护理措施】1根据心功能情况合理安排休息，限制活动。心功能W级者绝对 卧床休息。2给予低盐、低脂、富含维生素、优质蛋白、易消化的饮食。严 格控制液体摄入量。3给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节流量。4. 严密监测生命体征及其他病情变化，发现任何病情变化及时报告医生处理。5. 遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效及不良反应。使用血管 扩张剂，静脉使用时应控制滴速，注意监测血压变化；使用利尿剂时， 给药以清晨或上午为宜，防止夜尿过多影响睡眠，并应注意监测电解 质，严防低钾、低钠发生；使用洋地黄时，注意脉搏及心电图的变化， 如出现脉搏V6
3、0次/min、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失 常等，应立即报告医生并停药。6. 准确记录出入量，定期测量体重。7. 做好水肿患者的心理护理，减轻焦虑情绪。【健康指导】1. 积极治疗原发病，避免诱因，如呼吸道感染、情绪激动、劳累、 饮食过咸等。2. 嘱患者按医嘱用药，定期复查。3. 教会患者观察药物的副作用，预防并发症。缓慢更换体位预防 直立性低血压；学会监测脉搏，服用洋地黄药物前必须数脉搏，如脉 搏V60次/min或有恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视等，不得服药， 并立即赴医院就诊。4. 每日醒后、早餐前、同样衣着条件下自测体重。5. 按康复计划参加经常性的运动训练和压力松弛技术训练。6. 康复运动指导（1）运动康复疗法：患者处于病情稳定状态时应进行体力和休闲 活动，这些活动以不引起症状为准，这样可以预防肌肉的颓废。(2)规律运动：可增加体力耐受性15%25%，改善心功能II- III级心力衰竭患者的症状，提高生活质量；心功能I-II级患者的 康复运动：应先行步行运动法，逐渐过渡到其它量较大的运动，如医 疗体操、骑自行车、登山、老年门球、太极拳、舞蹈、手臂运动器械 等；心功能III级患者的康复运动：应先行床边坐立法，每日2次， 每次 1030 分钟，逐渐增加运动量，直至步行、爬楼梯等肢体活动； 心功能W：每日被动运动肢体，定时协助患者翻身。
