呼吸气囊的使用

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1、呼吸气囊的使用：呼吸气囊的组成：呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。（1） 适应症：1. 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。2. 运送病号，适用于机械通气患者做特殊检查，进出手术室等情况。3. 临时代替呼气机，遇到呼吸机故障、停电等特殊情况，可临时应用简易呼吸器 代替。（2）患者情况的评估：意识状态，呼吸情况，缺氧情况，SP02（3）物品准备（呼吸气囊，一次性面罩或气管插管导管，面罩固定带，10ml 一 次性注射器）（4）步骤： 1、患者取仰卧位，操作者站在病人头顶，将呼吸器放在病人头部右 侧，便于拿到。2、连接充氧：呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接。将连接管与氧气装置连接

2、，流量8-10L/分。3、清理呼吸道。4、开放气道：单人法为仰面举颏法（双人法为托颌法）操作者左手将颏 部托住，使患者头后仰或下填毛巾或枕头，便于打开气道，右手抓住呼吸球 的活瓣处，用轻柔的力量把面罩压在病人面部使之覆盖于病人口部，压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分。4、固定面罩：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病人头呈后仰位。（CE手法）6、按压：右手紧压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形， 病人呼出气排入大气。重复挤压动作，人工呼吸对有心跳而无呼吸者，成人 10-12 次/分，婴儿和儿童12-20次/分。（抢救时，先清除上呼吸道分泌物

3、 或呕吐物，使病人头后仰，托起下颌，紧扣面罩，挤压呼吸囊，空气由气囊 进入肺部；放松时肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有500-1000mI空气入 肺，以16-20min的速率，反复而有规律的进行，效果好）7、确认患者处于正常换气中（注视患者胸部上升与下降是否随挤压 球体而起伏；经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化；经透明盖 观察单向阀工作是否正常；在呼气中，观察面罩内是否呈雾气状。）8、使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000ml， 足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，担任复苏时易出现通气 不足，双人复苏时效果较好。双人球囊-面罩通气效果更好，如还有第三人，

4、颏通气时压住环状软骨，防止气体充入胃中。9、观察记录：胸部情况，面部和嘴唇紫绀情况，适量的呼吸频率，鸭嘴阀是否工作正常，连接氧气时氧气是否接实。记录人工呼吸时间，记录效果。10、整理物品清洁与消毒：将建议呼吸器各配件按顺序拆开，置入2%戊二醛溶液中浸泡4-6小时。取出后用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去 除残留的消毒剂。储气囊只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因容易损 坏。如有特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸消毒后的部件应完全干燥，并 检查是否有损坏，依顺序组装（5）注意事项：1、理想的球囊最好连接一个储气袋，可以提供接近 100%的氧气。2、复苏球辅助呼吸仅为急救过程中的一个步骤，应注意及时实施其他措

5、施。3、保持气道通畅，及时清理分泌物。4、使用期间注意观察病人胸廓起伏，双肺呼吸音，脉搏，血氧及病人的呼吸是否有改 善。1=1 O5、观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。6、密切观察生命体征，神志，面色等变化。7、每次使用前，需对呼吸复苏气囊进行检查，确保其有效性。8、使用时应确保面罩与患者脸部的紧密吻合，避免要通气时漏气。9、不得用锋利的硬器触碰气囊，避免漏气。（6）呼吸复苏气囊的维护和保养1、呼吸器包括高压阀、鱼嘴阀等为不可拆分器件。使用后应浸泡消毒。塑料件均用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，若呼吸器中任何一 零件破损则应更换。2、每次呼

6、吸气囊使用完毕后，必须对面罩进行浸泡消毒。呼吸气囊使用完毕后，需存 放在相对温度 80%，无腐蚀性气体和通风良好的室内。3、测试取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原形。将出气口用手堵住，挤压球体时，会发觉球体不易被压下，如果发现球体慢慢的向下 漏气，请检查进气阀是否组装正确。将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气阀，挤压球体，单向阀会张开，使得储 气囊膨胀，如没有膨胀，请检查单向阀、储气囊是否组装正确。将储气阀和储气囊接在一起，将气体挤入储气阀，使储气囊膨胀，将接头堵住，挤压 储气囊气体自储气阀溢出，如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。【操作注意事项】(1)判断病

7、人意识用手指甲掐压人中穴的时间应在10s以内，病人出现眼球活动、 疼痛感后立即停止。判断呼吸时，患者气道保持开放位置，判断者用耳贴近患者口鼻， 头侧向病人胸部，眼睛观察5s左右。(2)挤压人工呼吸器时，通过抬下颌的方式使气道充分开放，抬高的下颌顶住 面罩并使面罩紧紧覆盖在脸上保持不漏气。挤压时使胸廓扩张维持超过1s，胸廓起伏 表示潮气量已足够，过度通气和通气流量过大会发生胃膨胀。(3 )心肺复苏时，人工呼吸囊通气应为8-10/min。挤压呼吸囊每5-6s挤1次， 每次呼吸都应超过1s，胸廓完全起伏。恢复自主呼吸后患者采取自然平稳侧卧位，减 少气道梗阻和误吸。要求抢救环境秩序良好，操作人员急救意

8、识强,动作正规，抢救迅速、 及时。(4) 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气， 所以要定时检查、测试、维修和保养。(5) 挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/2-2/3 为宜，亦不可时 大时小、时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。(6) 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的 自主呼吸。(7) 对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸囊的目的和意义，缓解紧张 情绪，使其主动配合。(8) 呼吸器使用后，用清水冲洗干净，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟， 清水冲洗、晾干、装备好备用，简易呼吸气囊的

9、使用(一) 目的：借助机械力量，将空气或氧气经气道压入肺内，使肺膨胀，以改善通气功能，促进 患者自主呼吸的恢复，用于任何情况下出现的呼吸停止，严重的呼吸困难、呼吸衰竭， 呼吸机使用时突然停电、气管插管接呼吸机前的一切紧急情况。（二）用物基本结构：麻醉面罩、衔接头、呼吸活瓣、球囊、储氧袋、氧气连接管、90 度弯连接管（连接气 管切开套管用）（三）实施：操作步骤注意点与说明1判断呼吸是否停止，并呼叫来人帮助抢 确认评估患者的呼吸情况;救。（同CPR）2病人平卧，解开衣扣及裤腰带，脸侧向 操作者，清理分泌物，可用导管吸尽病人 口腔及呼吸道的分泌物、呕吐物及其它异 物。3 连接好简易呼吸器各装置。4畅

10、通气道，可移枕至病人肩背下，操作 者立于病人头顶部，左手托起病人下颌， 尽量使其头后仰，右手握住呼吸活瓣处将 面罩置于病人口鼻部，左手中指、无名指 勾起患者下颌角往上提使其头部维持后 仰，拇指、食指分别固定面罩（或以固定带有条件可一人清理呼吸道，同时一人去取气囊并连接；儿童使用时必须将压力阀门打开；进出口正确连接，注意出气口不被挡住；面罩必须与面部紧密贴合，面罩打气约1/2 满；辅助加压呼吸必须和病人的自主呼吸同步；加压握力适当，用力大小要因人而异，根固定)。据身高体重约6-10ML/KG,防止气压伤，5右手挤压气囊，继而放松，如此一挤一一般单手捏次气囊1/3潮气量约为松有节奏地反复进行，每分

11、钟16-20次。6如需给氧，将氧气接于气囊入口处的氧气接口处以每分钟6L以上的氧流量给氧。400ML，双手捏一次，约为600700ML ,一般单手即可；注意观察病人的胸廓有无起伏及通气改善有效的指征：如面色、口唇、甲床由紫绀变红润，血氧饱和度数值上升，说明挤压有效；7 用物处置：(1)球囊用清水或中性洗涤剂擦拭；若被 体液污染则用75%酒精擦拭或500mg/L 含氯消毒剂毛巾擦拭消毒后再用清水毛巾 擦拭以防腐蚀性损伤。(2 )面罩、衔接管、呼吸活瓣用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干用洁 净塑料袋装好放于抢救车固定位置备用。可替代呼吸机，但只能是短时间的使用。给氧时可不用湿化。使

12、用中的呼吸机旁应常规备有简易呼吸简易呼吸气囊操作评分标准项目项目总要求应得分扣分说明分服装、鞋帽整洁,仪表端庄、态度素质要求55严谨操了解操作目的及注意事项5作护士评估病人（有无呼吸、呼吸道是否10前通畅）准物品45基本结构完好齐备5备连接止确10病人呼吸道通畅5体位正确，气道保持持续开放状态10操5固定面罩30面罩安放错误作面罩未与病人面部紧贴5过气囊挤压挤压气囊手法正确5程挤压频率错误5调节氧流量正确5操作过程及时观察患者缺氧改善5情况（可口述）10及时连接呼吸机5操作后整理病床单位、正确处理用物，己5录评 价10动作迅速、熟练、准确、有效10100简易呼吸气囊的使用1 评估适应症：1.心

13、肺复苏 2.各种中毒所致的呼吸抑制 3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹 4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 5.各种大型的手术 6.配合氧疗作溶疗法7.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 8.临时替代呼吸机 遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代实用文档禁忌症：中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。1.2 及时评估面罩的大小及充气面罩的充气量，选择合适的面罩是决定通气的效果，面 罩分为5种型号，成人一般使用3-5号，应根据患者脸型和面部大小选择合适的面罩， 以充分罩住患者口鼻为佳。备用时充气面罩内的气体不能太满，以1/2-2/3满为宜2， 太少

14、、太满都易使面罩和脸部的吻合性差而导致漏气。2 开放气道2.1 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头 侧，使患者头后仰，托起下颌，疑有颈椎损伤时不仰起头部和颈部，注意保护颈椎。3 正确使用简易呼吸器 3.1连接面罩、呼吸囊及氧气，应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充满氧气后 再使用。有储氧袋时，氧浓度可达99% ，无储氧袋时氧浓度为45% ，如无氧气源，应 该取下储气袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）3.2抢救者位于病人的头部后方，将面罩罩住病人口鼻，正确使用EC”手法，单人 使用时左手拇指和食指分别按压面罩的上、下各式各1/3处，中指、无名指和小指分别 放要患者下颌角处，将下颌向前托起，用右手挤压气囊。二人操作时使用EC”手法， 一个固定面罩，一人挤压气囊。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰 液吸净，气囊充气后再应用。3.3简易呼吸器加装了压力安全阀当气道压力大于40-60cmH20时会自动开启压力 安全阀，以避免肺内压力过高，引起气压伤。因此在建立人工气道前，应关闭安全阀； 建立人工气道后，打开安全