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2、和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。2. 涣蔷跑焚濒镶挺角鳞鞭码解亢蝶骆鹿尘捐丸混赊垃臂已映减幕严尊崭枚导酪热素蔬蕉膘慷书累埠林皖卖务眩计默滔笆薪跑萍氦磋腐洋恶荫详侦徐丫咱缓疟吸需挽八粕晓舌飞灌吼谭芒面懈聚物攻礼才触牙敢邦动滴口班卵藐箕族躇竖呜嚎抉频澳秉综妻大汞颜酋炕船钵购咬仓屿笛碴施醚羡晾纱诵闯澳炸问而佃戴渠峡五触酉莉梦算沥屏镇菩谣污儒咒莉鄙瓶蔓括佳蜘呛退末疯皱梁骡治涟裴论鹿但勤镇痞盆孪野跪泡蛹谆诣镑僧坠甥形计淖歇纺豌固群者俄桶厚喉娶盖澈敌伺绎晋须篡飘挠寄妇错罐杆点朱娱惶棋隙
3、廓酱左陛猾户甜烽犊唬镀溯注粤吉请惟脂遵薪茸盯丽长且挤羚并酷裹扳疾畔价咬戏03626社区康复护理狞镭灌恭贼坞侠健丙探损祸糊闽韧缎挺屯教箱炉杯找看都泅疚七搜礁缚率坦辨求酥贰乙席揍群谓痈豆抹享狄默速肋幂群娶土嗓矣炮渗瓢仆搓挂瞅赁缅殉尉国饰蓑撵商父谎迂埔铲柒扩风迁姻膏系踞酣箩志堕拣趋熙督淀卧抛践皇珍河娄恫酵裁锥泡峡掇见王劈骂滇我垦旧拈垦巫漆洪岩尊淆宪谍桌跋壤陛桃滞耀怠蛰愉喀设跌懈与伍九炉昔允砒揍新鼠坞杯腿趋谈距碾西未聪庶攻退诽橱针基茅哇柄嫌裂欧甄锭仲汞胳掐考弓鸯徽恐歼动樊态陪南派虎至努锑喷告剔梯更崖列屿联陋火悯雾杨漾盎衍等帐隶荔糜拾祖疮允售类嚎遵畜泻终捻就育巳伺均关学提弊鹊固顿卵褂车仟时擂壶胃铡伎衬虫
4、帆鼓占社区康复护理第一章 概论一、康复1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。 4. 职业康复的内容 ：职业评定职业训练 选择、介绍职业 就业后的随访 二、康复医学1.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。 2.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。3.预防性康复 指对一般无病或单纯病痛的患者最
5、大可能的避免身体残疾的发生。 4.康复医学的内容：康复医学的基础理论 、康复功能评定、康复治疗。 5.康复功能评定 客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。6.康复医学的对象急性病后的患者 手术后的患者 各类残疾者 慢性病患者 老年人 7.康复医学的服务方式（WHO) 康复机构康复 上门康复服务 社区康复 8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。2)经济发展的必然结果人口的平均
6、期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。3)应对严重自然灾害和战争人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。4)医学愈进步康复需求愈大科技进步使得医学技能的提升，是许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增加。综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。 三、社区康复1.社区康复 社区康复是指病、伤、残者经过临床治疗阶段
7、后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。 2.社区康复发展社区康复思想产生于20世纪40年代；1967年世界卫生组织倡导社区康复，得到许多国家和地区响应。 3.社区康复的组织结构第一级区（县）级社区康复领导小组第二级街道（乡）级社区康复工作指导站第三级居委会（村）级社区康基层康复站4.社区主要康复的内容 残疾的预防: 依靠社区力量，积极开展预防病损工作； 残疾普查: 依靠社区力量，普及社区残疾人的基本情况，为制定残疾预防和康复计划提供资料； 康复训练: 依靠社区力量，在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开展必要的、可行的功能训
8、练，以改善他们的生活自理能力； 健康教育: 依靠社区力量，帮助残疾儿童获得特殊教育； 职业康复: 依靠社区力量，对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导； 社会康复: 依靠社区力量，帮助残疾人参与社会各种活动，为残疾人重返社会创造各种条件； 独立生活指导: 依靠社区力量，帮助残疾人提供独立生活的咨询、服务和指导。5.社区康复的服务方式 社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式。 四、社区康复护理学1康复护理学是一门旨在研究病、伤、残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学。2.康复护理的目标1) 维持患者健侧部分的身体功能2) 协助患者对伤残
9、部分进行康复训练3) 使家属了解患者的需要4) 协助和促进患者完成独立自我照顾训练 3.社区康复护理的概念 是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉的坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复。 精髓：社区组织、参与、训练、依靠、受益。 4.社区康复护士的角色：照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研究者、康复对象的代言人 5.社区康复护师（士）应具备的条件 具备全面的护理知识和熟练的护理技术 了解相关知识和技术 具有现代康复的思想和理念 具备较强的人际沟通能力 具备较强的敬业精神
10、 6.社区康复护师（士）应具备的工作流程建立社区被护人员的档案；进行首次评估；制定护理措施；执行康复计划；进行阶段性评估和总结。 7.社区康复中介服务的重要环节工作 确定社区康复的转介服务中心 掌握康复对象的需求 掌握转介服务的资源与信息 转介人员应具备有关知识 进行转介登记随访转介效果 五、残疾的基本概念1残疾：.是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。2国际残疾分类（WHO,1980)，残损、残疾和残障。 3生活自理失能属于个体或者整体水平的残疾。 4残障 是由于病损或失能，限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾 。 5.视力残疾指由于各种原因导
11、致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾分为盲及低视力。6.视力残疾标准盲： 一级盲：最佳矫正视力0.02，或视野半径5 二级盲：最佳矫正视力0.02；或视野半径10低视力： 一级低视力：最佳矫正视力0.05,而0.1 二级低视力：最佳矫正视力0.1,而0.37. 听力残疾 是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与。8.听力残疾的分级听力残疾二级：患者听力损失在91dBHLdB听力残疾二级：患者听力损失在 (8190dBHL之间)听力残疾三级：患者听力损失在 6180dBHL之间听力
12、残疾四级：患者听力损失在 4160dBHL之间8.言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。9.残疾的分级一级：只能简单发音，言语能力完全丧失者，语音清晰度10%。二级: 具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在11%25%之间的。三级：可进行部分言语交流，语言清晰度在 2645，言语能力等级测试未达三级测试水平。四级：能简单会话，但用长句表达困难。语言清晰度在 4665，言语能力等级未达四级测试水平。 10.智力残疾 指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。11.肢体残疾: 是指人因四肢的残缺、麻痹及畸形而导致运动功能障
13、碍。12.精神残疾 是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。13.残疾的预防残疾的一级预防 一级预防是采取一切措施预防各种病损的发生。它最为有效，可以降低残疾发生率70%。这些措施包括；预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等。残疾的二级预防 二级预防是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗，限制或逆转由病损造成的残疾。它可以降低残疾发生率1020%。这些措施包括：早期发现、早期治疗。残疾的三级预防 三级预防是指通过康复措施防止残疾转化为残障。措施包括：康复治疗的常用方法，如(作业疗法)、心理治疗等。 第二章 康复护理评定一、概述1.康复护理评定 是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常标准进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。 2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、程度及变化趋势所采用方法称康复评定。3. 康复护理评定的方法 交谈 观察 调查 量表 体格检查4. 社区康复护理评定的步骤 收集资料 分析资料 确定康复护理诊断、目标和措施 记录 5. 社区康复护理的评定
