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1、【金牌考点】2018年普通内科（副高）180题考点必看1. 急性再障早期最突出的表现为起病急，进展快，严重感染与出血2. 对诊断溶血性贫血最可靠的检查是红细胞寿命测定3. 血浆凝血酶时间（TT）延长，常见于I因子缺乏4. 血液病最基本的诊断技术为骨髓细胞形态学检查5. 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是雄性激素+环抱素A6. 单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干 细胞（5.5 10.0）X10 /L7. 慢性支气管炎的原发感染，最重要的病原体是甲型链球菌& 阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，正确的是小叶中央型是呼吸性细支气管 狭窄引起肺泡管-肺
2、泡囊扩张9. 女性，13岁，咽痛，发热2天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是柯萨奇病 毒10. 评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是PaO /Fi011. 一肺炎患者因动脉血氧分压低，使用高浓度氧吸入3小时后，出现进行性呼吸窘迫，发 绀加重，双肺有广泛湿性啰音。诊断为ARDS，须用激素治疗。有关其治疗作用正确的 是抑制后期出现肺纤维化；缓解支气管痉挛；减轻吸入性肺炎反应；促进肺表面活性物 质的分泌12. 关于ARDS的液体管理，正确的是以可允许的较低循环血容量来维持有效循环；液体出 入量宜轻度负平衡；可使用利尿剂促进水肿的消退；如必须输血，最好输新鲜血13. 男，14岁，受凉后咳嗽、
3、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱侪U量不详）症状不缓解。 查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。 最可能的诊断是过敏性肺炎14. 支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶 碱的疗效15. 男性，38岁。咳嗽、咯血2周。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。支气管镜检查和 活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。治疗措施适当的是化学治疗； 化学治疗基础上联合放射治疗；化学治疗基础上选择性手术；配合免疫或中医中药治疗16. 关于呼吸机治疗目的正确的是改善肺顺应性；减少肺内分流；增加功能残气量；改善肺 弥散功能17.
4、与吸烟关系最为密切的肺癌是鳞癌18. 男性，70岁，失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30, PaCO 77mmHg, PaO 59mmHg。 治疗宜用尼可刹米19. 男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过 去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用的措施是糖皮质激 素静脉滴注20. 男性，43岁。因气喘、呼吸困难6个月，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘， 经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、 体征，应警惕以下的疾病是大气道阻塞性疾病21. 男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶
5、碱、吸入必可酮无效。查体：神志清楚， 口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙 丁胺醇（舒喘灵）溶液22. 女性， 27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作 住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择口服舒喘灵（联合吸入激 素）23. v 心力衰竭；气胸24. 按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于c-GMP相对增多25. 男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端 坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是 支气管哮喘26. 男，53
6、岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好 转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄 片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为慢性阻塞性肺疾病并浸润 型肺结核27. 男，57岁,慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋VI号过敏性休克史。查: 体温38.2C,唇发组，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进; WBC18X10 /L, N0. 82, SGPT40u。抗感染选用最好的是静脉滴注环丙沙星28. 支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发组、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。 应釆取
7、的治疗最好是氨茶碱、激素+补液+补充电解质29. 女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难, 夜间不能平卧，吸入B受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发 作期，了解病情最简便和客观的方法是测定峰流速(PEF)前列腺素E生物活性物质的作 用可舒张支气管30. 急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，效果满意 的是病毒分离鉴定；酶联免疫吸附检测法；血清学诊断；免疫荧光法31. 女性，30岁，进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析 pH?7. 46, PaO 52mmHg, PaCO 30mmHg
8、, BE?3. Ommol/Lo 适宜的浓度为 35%45%32. 男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作, 要求确诊，支气管激发试验检查有助于哮喘的诊断33. 悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为50%70%34. 女，23岁，反复气促、咳嗽、咳痰10年，近5年发作较频，每次发作数小时至数周不 等。近日搬进新居后感胸闷，继出现喘息，且咳嗽，咳少许白粘液泡沫痰。查体：双肺 散在干性啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是支气管哮喘35. 机械通气的常见并发症的是气压伤；呼吸机相关性肺炎；低血压；气管食管痿36. 根据骨髓的不同
9、来源可将骨髓移植分为自体骨髓移植；同种同基因骨髓移植；同种异基 因骨髓移植；异种骨髓移植37. 再生障碍性贫血的诊断主要依据是外周血全血细胞减少；网织红细胞减少；中性粒细胞 碱性磷酸酶活性增高；无肝脾大38. 关于治疗性血液成分置换术说法正确的是治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术 和单采术两大类；治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术；治疗 性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术；治疗性置换术 目前应用较广泛的是血浆置换术39. 输注血浆适应证是凝血因子缺乏；血栓性血小板减少性紫瘢；抗凝血酶III (AT-III)缺乏; 严重肝脏疾病40. 急性白血
10、病与慢性白血病最主要的区别是骨髓幼稚细胞分类及计数41. 急性再障的药物治疗首先选用抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白+环砲素A42. 最符合急性淋巴细胞白血病的描述是儿童白血病的主要类型43. 中枢神经系统白血病可能出现头痛、恶心呕吐；脑神经麻痹；视力模糊；脑脊液压力高有关DIC正确的是有高凝状态；小血管中广泛血栓形成；有消耗性低凝状态；有低纤维 蛋白血症24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，常见于F哪凝血因
11、子缺乏 关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是好发于40岁以下的女性 关于正常的止血过程，正确的是血管收缩，血流缓慢；胶原纤维和组织因子启动凝血过 程；血小板释放PF参与凝血；最后形成凝血血栓任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有尿胆原增多男性，28岁、高热1周，查体:贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、 脾均不肿大，白细胞3.4X10 /L,血红蛋白70g/L,血小板15X10 /L。最可能的诊断 为急性早幼粒细胞白血病；急性淋巴细胞白血病；再生障碍性贫血；急性粒单细胞白血 病脾切除对遗传性球形红细胞增多症最有价值慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是出现Ph染色体以外的
12、附加染色体 随着疾病的进展，何者脾大最显著慢性粒细胞白血病属于凝血障碍性疾病疾病典型症状的是关节腔出血；内脏出血；轻度损伤时出血增多； 深部血肿贫血患者。外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。血清铁降低，转铁蛋白饱和 度降低。最可能的诊断是缺铁性贫血最常见的大细胞性贫血是巨幼细胞贫血慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先羟基脲关于凝血因子，正确的是新发现的凝血因子称前激肽释放酶（F1EtChEr因子）缺铁性贫血时，实验室检查正确的是血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增 高鉴别再生障碍性贫血与急性早幼粒细胞白血病的主要检查是骨髓检查诊断溶血性疾病最可靠的指标是红细胞寿命缩短特发性血小板减
13、少性紫瘢最常见的死亡原因是颅内出血慢粒与类白血病反应的区别包括脾大；嗜酸（碱）性粒细胞升高；NAP积分降低；Ph染色 体阳性关于铁吸收，正确的为主要在十二指肠和空肠上段吸收；以亚铁的形式吸收；植物源性 食物中的铁吸收率较低；铁的吸收受机体铁饱和状态的调节与缺铁性贫血无关的临床表现是发绀缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是网织红细胞上升造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为骨髓移植；外周血造血干细胞移植；脐血 造血干细胞移植；胎肝造血干细胞移植反映机体缺铁最敏感的指标为血清铁蛋白关于多发性骨髓瘤，正确的是IgG型最多见；易发生感染；易发生肾功能损害；血钙常 增高支持急性再障的血常规诊断
14、标准是中性粒细胞绝对值< 0.5X10 /L，血小板<20 X10 /L应首选糖皮质激素治疗的贫血是自身免疫性溶血性贫血 关于多发性骨髓瘤的叙述，正确的是骨髓中异常浆细胞20% 机体缺铁时首先表现为骨髓幼红细胞外铁消失 关于诱发再生障碍性贫血的病因，正确的是氯霉素；电离辐射；肝炎病毒；先天性因素 （如Fanconi综合征）54. 急性白血病患者出现高热首先考虑继发感染55. 特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺术的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，排 除其他疾病56. 中、高度恶性NH1的标准化疗方案是CHOP57. 染色体检查发现t (8;21),常见于AML-M258. 粒细胞
15、缺乏症是指外周血中白细胞V3X10 /L,粒细胞V2X10 /L59. 女性，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色。血红蛋白36g/L,红细胞1.60X10 /L,网织红细胞50%。处理方法适宜的是输洗涤红细胞60. ALT含量最丰富的是肝脏61. 原发性肝细胞肝癌患者血清AFP常大于300卩g/L62. 关于Runx3基因的观点正确的是为抑癌基因；TGF-B信号通路的一部分；癌变中可见高 甲基化；癌变中可伴杂合性缺失63. 肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是尿胆红素均阳性64. 对自身免疫性胃炎合并恶性贫血的诊断具有最大的特异性的实验室检查项目是血清内 因子抗体阳性65肾病综合征最常见的并发症是感染66.关于慢性肾功能衰竭，正确的是常有高磷血症67慢性再生障碍性贫血主要临床表现的是贫血；牙龈出血；发热；皮肤紫瘢68. 血管炎的基本病理改变包括血管壁细胞的炎细胞浸润;管壁的弹力层和平滑肌层受损管 壁的纤维素样增生；内皮细胞增生69. 隐血试验的方法正确的是免疫法利用抗Hb抗体与Hb反应原理70. 类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是抑制前列腺素合成71. 与SLE病情活动性无关的实验室检查是抗Sm抗体升高72. 某患者检查发现ALT200U / L，总蛋白为56g/L，白蛋白为2
