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1、关于护理科室医疗质量自查报告精选5篇护理科室医疗质量自查报告1在医院两年多以来，通过科室组织的庸懒散专项治理活动以及工作自查，我发现自己存在着不少问题。自进入手术室以来，我在不断的学习，但业务程度还不能精益求精，平时在上班的过程避重就轻、得过且过，对于每天科室安排的工作，虽能根本完成，但是工作不积极，不能主动的去完成一些急诊手术安排，害怕科室及医院对医护人员的考试及问答检测。通过自查，我要在以后的工作过程中，不断地学习，提升自己的业务程度。重点要做到：一、在工作中，要敢于承当科室交给的各项工作任务，认真做好本职工作。在工作中，要准时上下班，工作精力要充分，态度要端正。二、工作中要锐意进取，积极
2、参加各级各类工程的培训、学习。不断完善和进步自身的知识和业务程度，才能胜任新时期的工作要求。擅长在工作中开拓创新，提出新的思路和见解，在平凡的工作岗位上，做出不平凡的业绩。三、要以大局意识为重，对科室的决策和部署坚决贯彻落实，对领导交办的工作必须做到及时、准确、有效，按时、按质、按量，不折不扣去完成。总之，只有不断改良自己的工作作风，不断提升自己的自身修养，不断增强事业心和责任感，不断进步自己的综合素质，才能胜任新时期的各项工作。护理科室医疗质量自查报告2为贯彻落实市卫生局指示精神和县卫生局消费工作的要求，结合实际情况和存在的问题，我院及时召开了会议，周密部署各项工作，在全院内开展平安消费及医
3、疗质量大检查工作。现将自查情况报告如下：一、组织发动由院长组织召开了全院职工会议，传达市县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位检查，主管领导、分管领导亲自到岗进展现场查看，并教育职工人人做好医疗平安、环境卫生、医院内涵工作，以免意外事件的发生，消除影响医疗平安、和谐社会的隐患。二、自查内容一在分管平安消费的院长带着下，检查组认真检查医院平安工作重点部门，认真查找平安破绽和火灾隐患，重点对门诊楼、住院部病房、感染科，疏散通道、压力容器、配电室、电梯、制氧中心、等进展了全面、深化、彻底、细致的平安检查，对检查出的隐患加强监视，认真整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，对消防器材进展
4、检查维护，及时把握灭火器材的良好状况，以便做到心中有数。二完善预案，有效预防和控制突发公共卫惹事件，维护人民群众就医平安。针对可能发生的突发公共卫惹事件，我院印发了嘉祥县中医院突发公共卫惹事件应急预案，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。同时在门诊大厅、发热门诊等关键部位设置醒目的志牌，门诊大厅制作了突发疾病预防治疗措施标牌，相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均安排到位，节日期间不得随意请假或外出，重点安排好内科、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无节假日医疗效劳和24小时值班制度，保证通讯联络畅通
5、，为及时有效处理突发卫生公共事件做好充分准备。三医院平安委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所平安，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，进步职工的消防意识，增强了火灾急救处理的才能，为杜绝消防平安隐患起到了积极的作用；向到我院就医的及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进展监视和劝诫工作。四加强财务平安，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金平安。五积极开展全院医疗平安教育，进步医疗平安意识，并进展自查，组织召开全院各科室人员
6、和各村卫生所负责人会议，对自查情况进展汇总，对存在的平安隐患进展整改，力争为人民群众提供和谐、平安的就医环境。通过自查，进步了平安消费的意识，明确责任，确保五到位责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位，加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行平安消费值班和领导干部带班制度存在的问题及整改措施。1、随着医院患者的日益增多，出入人员相对复杂，单车、助力车、机动车日益增加，时常有单车或助力车被盗事件发生，医院已经采取措施，把职工车辆和患者车辆集中，划分在指定位置停放，并有专人看守，减少或防止盗车现象的发生。同时为保障医院及患者财产平安，对夜间来医院探视人员进展登记，并加强保安
7、人员的巡查力度，确保住院病人的财产平安。2、医院新门诊病房大楼已经启用，对消防平安，医院已经积极进展整改，均已修复完毕，确保消防设备的正常运行。3、随着医院业务量的不断增多，现有床位已经不能满足患者需求，有些科室存在加床现象，医院前期已经对局部科室进展了调整，确保医疗平安。医院领导班子非常重视平安消费工作，近年来我院把平安消费工作控制在“六个零”即：“重大医疗事故为零、重大设备事故为零、重大火灾事故为零、重大事物中毒事故为零、重大爆炸事故为零、重伤以上事故为零。医院将继续把平安消费工作放在开展的重要位置，落实各项平安消费制度，为构建和谐医院、和谐卫生奉献自己的一份力量。护理科室医疗质量自查报告
8、3科室成立至今，在医院各级领导的关心下，在科主任及同仁们的共同努力下，发生过一起较大的医疗纠纷，回想科室走过的路，虽然有些艰辛坎坷，但也还算顺利，通过反复梳理自查护理平安隐患，目前存在以下几个方面；一、责任心方面。科内护理人员绝大局部虽已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有局部护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，护理记录不详细，连接性差，质量不高，停留在打针、发药、铺床根本护理操作，只想尽快把自己职责内的事做完，尽快坐下来休息或按时下班，这不仅是导致护理缺陷的发生，也是发生纠纷的主要原因，并且对患者平安造成了最大威胁。二、平安意识冷淡。有的护理人员我行我素，有令不行，有禁
9、不止，有规不循，不严格遵守操作规程及护理核心制度，表现为粗心大意，三查八对不严格，比方，发错药、打错针、换错液体、标本送错、腕带忘佩戴、护栏漏上、平安事项交待不清等等护理缺陷偶有发生，而许多纠纷的发生主要是不按规章制度操作造成的。三、护理战线过长。本科室是是战线较长的科室，涉及两个楼层，在护理工作中确有心有余而力缺乏远水解不了近渴之感，加之本科室病人多为年老体弱，行动不便且除收治肺系外还收治脑系、心系等患者，特别是夜班N班危害症多时深感力不从心，坠床，滑倒也防不胜防。四、护理人员缺乏。科内合同护士多为90后，年轻护士，加之新入科护士自我方案、应急才能欠缺，工作经历缺乏，理论与专业技术程度低下，
10、有的老护士又缺乏慎独精神，缺乏以人为本的效劳理念，在工作中注意力不集中，遇事易情绪化，缺乏以患者为中心的效劳意识，造成护理质量上升不显。优质护理效劳内涵未真正提升，这些也常常是纠纷发生的重要原因。五、沟通欠佳。本科室是开展优质护理效劳的第二批病区，护理收费与优质护理已经同步，俗话说人往高处走，水往低处流而我们有的护士理念陈旧，观念缺乏更新，往往与某些县级优质护理示范病区比拟，总觉我们的效劳已经比他们好上几十倍了。故而在工作中表现为与自己分管的病人沟通太少或交流不到位，特别是心理支持和功能恢复知道，造成了病人只知其名不知其人，这也是造成纠纷的发生原因之一。六、临床护理教学。科内实习生增多，有的带
11、教教师工作不认真，责任意识不强，知道力度不到位，而90后的学生不仅专业根底理论不结实且各方面的效劳意识冷淡又没有将家人人人为我转的观念转为在这我为人人转的效劳理念。所以，工作不积极主动，不遵守劳动纪律等，加之我们有的教师没有做到放手不放严，故而在护理纠纷中或多或少出现了态度、沟通、责任心、技术等方面问题。改良措施：加强责任心和平安防范意识教育，提升考核力度，护士长把精力放在督查、指导、考核方面，采用多种形式教育督查；加强新进护理人员各方面的培训学习、考核、增大晨间提问力度，必要时采用经济处分；与科主任多沟通，增加护理人员资，同时充分利用好现有人力；再细化各岗位职责，严格督查各班职责，落实情况；
12、培训护理人员养成良好的慎独精神。护理科室医疗质量自查报告4根据县卫生局关于开展医疗质量平安整顿活动的要求，我院进展全面检查，现就护理部将护理平安隐患的分析p 情况汇报如下：一、护理平安隐患的分析p 一护理管理方面一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理平安的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不平安的重要因素。由于中医医院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻，缺乏管理经历；由于学历较低，外出学习时机不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的平安隐患预见性差；管理者对护士
13、的专科素质的培养不到位。二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如安康宣教、清楚告知等就不能落实到位。二护士个体方面的因素一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗效劳的主导地位。护士只注重解决病人的安康问题，而无视潜在的法律问题，无视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。二是护士综合知识程度偏低。护士资历浅
14、，学历不高，缺乏经历，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确施行护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地进犯了病人的权利。三是责任心不强，技术程度差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不纯熟，不认真执行护理标准，护理措施不到位。四是护理记录书写和管理不标准。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。二、加强平安管理对策一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定
15、护理质控标准、护理质量管理标准，标准工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进展质控检查，对存在的问题及时反应在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进展追踪，加大监控力度。二是建立、建全平安管理制度。落实平安管理制度是有效防范护理过失的措施。因此，应建立、健全平安管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进平安管理制度的落实。如每周进展平安活动，讨论平安隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理平安，对出现过失的个人给予平安警示，对出现的过失要认真分析p 发生的原因，加强防范措施。三是合理配置人力资，改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的详细情况，合理配置人力资。
16、护士长对排班形式可以进展尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。四是增强法制观念、依法管理。护理平安与法规有亲密的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。五是增强护士的理论知识和操作技能及综合知识程度。护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识程度和操作技能。护理管理者应有方案地培训，制定学习方案及学习目的，根据毕业不同年限制定学习目的，制定学分手册，进展理论与实际的考核。护理部对全院护士进展根底知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进
