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1、药理学一一第六节 胆碱受体拮抗剂匪碱受体阻断药N-n頭断药1 W-E阻断药可托品及其类似生物碱：阿托品、东貫君碱、山貫君碱舎馬扩瞳药:后马托品、尤卡托品得按类：漠丙胺衣林（普曾庄辛）I异丙托星钱叔胺类：苯海索、贝那替嗪（胃夏康）1-选择性M厦怪阻断药；哌仑西平 rz-R阻断药（神经节阻断药）：美加明厂除极化型肌松药；琥珀胆碱阴托品台 成代用品一阻断药（神经肌肉阻断药）丰除拟化型肌松药：筒箭毒碱1、M胆碱受体拮抗剂（一）阿托品和阿托品类生物碱邙阿托品的药理作用、临床应用和不良反应】EET3IT临床应用【阿托品类生物碱的药理作用、临床应用和不良反应】东莨菪碱一一对中枢作用强山莨菪碱一一对外周作用强
2、药理作用临床应用不當用市易透过血脑屏陣f中枢作用强 中枢抗距碱作用由坂洎掘住田叩白金蘇病 星动病麻醉前给药腺体分泌（较阿托品强）L心血管、眼的作用弱眼睛、腺体、中枢作用弱谱妄、幻觉、解徒作用强血管月謂肌内脏月r* 感染性休克內脏平滔M纯痛红、 那、气留 部祕胀潴 面便肠尿可作为麻醉前给药的是A.哌仑西平B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.安贝氯铵E.贝那替嗪正确答案B山莨菪碱突出的特点是A.有中枢兴奋作用B.拟制腺体分泌作用强C.扩瞳作用强D.抗晕动作用E.缓解内脏平滑肌和小血管痉挛作用强正确答案E（二）阿托品的合成代用品【按药理作用分类】1合成扩瞳药:后马托品、托吡卡胺、环喷托酯、尤卡托品一一作用较
3、阿托品起效快，持续时间短。2.合成解痉药:季铵类：异丙托溴铵溴丙胺太林（普鲁本辛）叔铵类：贝那替嗪（胃复康）【常用阿托品的合成代用品及临床应用】类别药名主要临床用途季铵类溴丙胺太林f溃疡病、胃肠痉挛和泌尿道痉挛、遗尿症、妊娠呕吐异丙托溴铵f慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘叔胺类后马托品扩瞳、调节麻痹作用较阿托品短暂f代替阿托品用于眼科检杳苯海索易通过血脑屏障，中枢作用强 f帕金森病贝那替嗪解痉止痛、中枢安定f适用于兼有焦虑症的溃疡病人选择（M1）哌仑西平消化性溃疡A.替仑西平 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.贝那替嗪 E.后马阿托品 用于一般眼科检查，有扩瞳作用的是E 具有中枢抗胆碱作用的是B对M
4、受体的选择性阻断作用更强，用于溃疡病治疗的是A对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高可用于感染性休克，主要用于内脏平滑肌绞痛C 具有安定作用，适用于兼有焦虑症的溃疡患者D阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检； 防止“虹晶粘”，能治心动缓； 感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。二、N胆碱受体拮抗剂：（一） N1受体拮抗剂 神经节阻断药美卡拉明、樟磺咪芬（速效、短效）【叫受体拮抗剂的药理作用、临床应用、不良反应】阻断 N庚体交感神经/心血
5、管I血压! f嘛醉时控制血压副交感交感神经I 卅样作用i口干视力眼压f便硼肠胀气（二） N2受体拮抗剂神经肌肉阻断药（肌松药）【分类】N：-R阻斷药（神经肌肉阻斷药）L除根化型肌松药：琥珀匪龜L非除极化型肌松药：筒能青碱O琥珀胆碱邙余极化型肌松药）o筒筍奉碱（非除极化型乩松药）I阻断皿受体竞争性咀断覺体， 使骨骼肌不能收缩持長去极化，使骨骼肌 长期处于不应期状态筒箭毒碱口服难吸收，静脉注射后23分钟即产生肌松作用，5分钟可达高峰，可维持80120分钟。 除小部分药物在肝代谢经胆汁排出，大部分以原形从肾排出。肾功能不全时药物排出受阻，药物作用时间 延长。较多药物可在体内再分布，故重复用药需减量以
6、避免蓄积中毒。琥珀胆碱，作用特点是起效快，维持时间短，剂量易于控制。给患者注射琥珀胆碱1030mg，首先出 现短暂的肌束颤动。1分钟内产生肌肉松弛，2分钟时肌松作用最强，5分钟后作用消失。肌肉松弛的顺序 是从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛及四肢。其中四肢和颈部肌肉所受影响最大，而舌、咽喉及咀嚼肌次之, 呼吸肌松弛作用最弱。【琥珀胆碱的药理作用、临床应用、不良反应和中毒解救】作用机制1药理作用1临床应用不良反应O琥珀胆碱（瞧极化型肌松药）【筒箭毒碱的药理作用、临床应用、不良反应和中毒解救】作用机制 药理作用临床应用不罠反应筒箭毒讎中毒可 用新斯的明解抜新斯的明对简箭毒碱的剥响： 新斯的明+抑制匪碱酣酶一虫 亠激动叫受体一肌松作用J 4-
