《体格检查电子档》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体格检查电子档（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、i 1nmlslE(Em) ( mmbt更巴Bnssss si 1 崗禎 ssss異%f Eowlosft 聚islscws 肯coi .ssrp蟹耿担 o iKSS 矗 0m47aB 聖(8)低醫鷲A蚤(茫) s EummfissH sifisKil s) Ki 囂 wml 於 S9 iisi$g is =) IWSWRl WSWK (0)ASWz sssE董IffUte pw w 蚩uo7ommls:%eKMM(8I-l) ffiEiE)营曹譽禎豊、S.S (9) iicisismi (岂ms L N（20）检查瞳孔间接对光反射（用一手挡住光线，将光线照射一眼, 对侧的瞳孔缩小,移开光线，
2、瞳孔迅速复原，称为瞳孔的间接对光反 射）21）检查聚合反射（用示指置于受检者眼前一米外,请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点,可见双眼内聚瞳孔缩小变化）22）观察双侧外耳及耳后区（注意有无皮损、结节、畸形和疼痛，用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常，有无分泌物）（23）触诊双侧外耳及耳后区（触摸乳突有无压痛）（24）触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口）耳、闭目,用两手指摩擦，从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有 无听力障碍）（26）观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼，检查有无压痛、 畸形,用拇指将鼻尖轻轻上推）（27）触诊外鼻（28）观察鼻前庭、鼻中隔（用电筒照射观察鼻
3、前庭）（29）分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部，用一手指轻压一30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（双手固定受检者头部，用拇指在左右颧骨部向后按压，检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检 查有无叩痛）（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（在眼眶上沿内侧向上向 后按压，用中指叩击检查有无叩痛）（32）检查筛窦，注意压痛（在鼻根部向后方按压，用中指叩击检 查有无叩痛）（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（检查颊粘膜有无溃疡、龋齿、残根、缺齿和异齿，舌质和舌苔,然后请受检者舌尖上翘，触及硬腭观察口35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（检查者右
4、手持压舌板，迅速垂、扁桃体及咽喉壁）（36）检查舌下神经（请受检者张口伸舌，观察有无偏斜，舌肌畏 缩及肌束颤动）（37）检查面神经运动功能（皱额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨动作,观察两侧是否对称）38）检查三叉神经运动支（双手分别置于受检者左右下颌角咀嚼肌隆起处,请受检者咬紧牙齿，判断其肌力）（39）检查三叉神经感觉支（请受检者闭目,对称的用牙签轻刺前额面颊、反应）40）暴露颈部至颈根性，有无异常肿块）KKH38IEiiMiiK) Mm養 3(雷 ssssxOS) si s ESIi isIffinWQMH.轟更ESSS9SSKSi flsIiK sslsss ss GA果 SSSB) sss
5、(iiB、SSST. is -（56）触诊气管位置（请受检者头部摆正,用示指与环指分别置于左 右胸锁关节上，中指触摸气管，观察其是否在中间，以判断气管有无 偏移）（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音（听诊颈部血管杂音时，可 用中型体镜放在大血管区、锁骨上窝及肿大甲状腺上听诊）3.前侧胸部（58）请受检者充分暴露胸部（59）观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动及乳房等（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）（触诊乳房时，手指平置，用 指腹适当用力，以同心圆方式触摸，由外上象限,按开顺始时针的方 向进行旋转或来回滑动触,诊从乳头开始，直至整个乳房,用双手手指 放在乳头两侧对应部位轻轻下压,触诊乳晕和
6、乳头）（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）（以同样方式逆时针方向触诊 右侧乳房）（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（抬高上肢，检查者用手置于受检 者腋窝顶部，触诊腋间群、前群、内侧群、后群，最后转,向沿肱骨 肱骨内侧面向下滑动，触诊外侧群）（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（方法同上）（64）触诊胸壁弹性、有无压痛（双手分别对称置于胸壁两侧，至上而下触诊）（65）检查双侧呼吸扩张度（上、中、下，双侧对比）（双拇指分别沿 两侧肋缘指向剑突,其余手指对称的置于胸廓两侧，瞩受检者深呼吸, 比较两拇指间的离合和两手的动度是否一致）（66）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（将两手掌轻 轻的平放在前
7、胸两侧的对称部位,请受检者重复的发长音i, 再双手 交叉重复一次,比较两侧手掌的震动感有无差异）（67）检查有无胸膜摩擦感（将两手掌平放在呼吸动作幅度最大的 前侧胸下部，瞩受检者深吸气，注意有无胸膜摩擦感）（68）叩诊双侧肺尖（叩诊双侧肺尖的宽度至斜方肌前缘中央,开先始 向内侧叩，转向外侧叩，在清音变为浊音处画一记号，用直尺测量两 点间的宽度,左右都需做）（69）叩诊双侧前胸和侧胸（叩诊前胸应先左后右，自上而下，由外 向内进行；检查侧胸,时从腋窝开始，由上而下，沿每一肋间隙按对 称部位进行双侧对比叩诊，注意叩诊音及扳指震动感的改变）11（70）听诊双侧肺尖（最好用中性体镜置于锁骨上窝，适当加压
8、贴紧皮 肤，听一至两个呼吸周期）（71）听诊双侧前胸和侧胸（可用模式体件，顺序同叩诊，注意每 一点至少听诊一至两个呼吸周期，左右对比，有无呼吸音的改变及附 加音,如啰音、胸膜摩擦音等）（72）检查双侧语音共振（请受检者用耳语的声调重复发123音， 检查者用听诊器体件放在胸壁,上正常人只能听到微弱而含糊的字 音，比较两侧对称部位及强度、性质有无改变）（73）取切线方向观察心前区有无隆起、异常波动（74）触诊心尖搏动（两步法）（先用手掌,再用指腹触诊以便确定 心尖搏动的准确位置、范围和强度）（75）触诊心前区（用手掌触诊心前区胸骨左缘3、4、5肋间隙，肺 动脉瓣区,主动脉瓣区,注意有无异常波动、震
9、颤和心包摩擦感）（76）叩诊左侧心脏相对浊界（至下而上，从心尖搏动外23cm处由外向内轻叩，当清音变为相对浊音时，翻转扳指，用笔做一标记, 再叩上一肋间，直至第2肋间，分别标记）（77）叩诊右侧心脏相对浊音界（先叩出肝上界,在其上一肋间，通常 为第4 肋间,由外向内叩出浊音界，翻转扳指，用笔做一标记，再依 次上移至第2肋间为止,分别作标记,用硬尺测量前正中线至各标记的 垂直距离，即为心脏相对浊音界）听诊心脏时各区约听诊15s到1min（78）听诊二尖瓣区心（率频率）、心律（节律）、心音、杂音、摩擦 音（79）在胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣区听诊心音、杂音（80）在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣区听诊心音
10、、杂音（81）在主动脉瓣第二听诊区听诊心音、杂音和心包摩擦音（82）沿胸骨体下端左缘三尖瓣区听诊心音、杂音和心包摩擦音为核实和辨认心音和杂音的性质和强度，用中性体件依次听 诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖 瓣区，必要时取左侧卧位或坐位听诊.4。背部（83）请受检者坐起（84）充分暴露背部（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动（86）检查胸廓活动度及其对称性（双拇指在第10肋水平，平行对称的放于受检者脊柱的两侧的数厘米处，其余的手指掌面对称置于胸 廓两侧，瞩受检者深呼吸，观察和比较两拇指间的离合和两手的动作 是否对称一致）（87）用前胸检查时同样方法检查双侧触觉语颤88
11、）在呼吸运动幅度最大的腋下第5第6肋间处检查有无胸膜摩擦感（89）请受检者双上肢交叉（90）叩诊双侧后胸部（91）叩诊双侧肺下界（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）先左后右，至上而下，由向外内，对称地叩诊后胸部，叩肩胛肩 区时,扳指与脊柱平行，叩肩胛下区时，扳指与肋间平行，平贴肋间 隙,注意上下左右对比;首先叩出平静呼吸时，肩胛线上的肺下界，然 后瞩受检者做深吸气后屏住气，同时迅速向下叩诊，在清音变为浊音 处做一标记，待受检者恢复平静呼吸后，再瞩受检者做深呼吸后屏住 气，重新至上而下叩出肺下界做，标记，深吸气和深呼气 两标记间 的距离为肺下界的移动距离（左右叩诊一致）SI(OI-I)Ks H
12、OI-I)辰 8W8KHI- (86)WYWiT SBlw、s - I ssss W3SS (卜6) S3S EE19W#BS (96)issMIUllsK 9MS uaua) 常 G6)%KBi-6)ss - SIS Sisi toss.型 s. sss. ) sni sssssffs)(B9huw)(ihLHI 吕常曆阶戛)ihLmm QOD (isTHWnl烦養 s )味mlll (90D &sss苗興翼 、WIfiisfGKTSi 1 s)mH(魅i世 lsmfEqws蛊屢nm婪 m) 兴 mxnss_s ssiww)(93 ns iEUW_ife i nKiBasivnlsMBiow)（鋼牡曲驢皑宴删團那却）（6巩）9tt蟆C期测细9HRSH躺御（8TT） WK flSIW雄早删 ll 馄 6 WUBBMM）廻彌咨f MammsKewihL讎孚壬归豳卿瞅聘*m犀碍毋挝s馄可曲輒同輙（9巩）* ui冲 睛耻晦盟Rum晦加删amr痢伽 旳1也宙9叭晦I爲雌肆）确回捕m國行巩）whb圭矗面更晦（m） abb彌 离竝專廿韶眈哄圭報曲躺圭矗（EH）釐(8Z) m回只 粽、SEiKRSSSIS Rs) (aw i SBIiBmli 叢-ssssss) in ss ssss莖続眞量(sm(mm 埠ml直
