第三章局部血液循环障碍

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1、第三章 局部血液循环障碍教学目的明确充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死的概念,掌握其发生机理、病理、病变化及对机体影响。教学时间 2学时教学方法1、复习生理内容;2、联系正常生理对比异常变化。教具:动、静脉性充血挂图标本：充血、淤血、梗死、槟榔切片:显微镜示教充血、淤血、出血演示：栓塞试验,兔、蛙 脂肪栓塞幻灯:正常循环和各循环障碍幻灯片教学重点、难点1、明确概念2、阐明发病原因、机理、类型，以及对机体影响3、重点是结合临床和标本，讲明各血循障碍的病理变化教学内容 第三章 局部血液循环障碍复习生理内容一、概念 血液循环血液在心血管系统中周而复始地流动过程。二、血循环生理的作用运送O2、营养

2、物质清除代谢产物、CO2运送激素、传递热调节：神经体液,并与其它系统尤其是呼吸、血液、泌尿系统的活动互相依存，互相制约的关系。一般疾病情况下,由于心血管系变化 血循障碍。首先通过神经体液的调节作用,发生代偿，维持正常血循,一旦失偿 血循障碍。三、类型心脏机能障碍 心肌负荷过重全身性血循障碍 原因 （心血管变化) 心肌血液供应不足 全身各器管心肌损害 血循障碍 心包疾病 血管变化 血液质量变化（ 血液总量、成分、理化性状) 局部性血循障碍原因 器官组织血量改变、流速变化 血管腔堵塞 管腔内容物改变血管异常(充血、瘀血)血栓、栓塞血管壁完整性破坏(水肿、出血）四、淋巴循环障碍淋巴循环：组织液 淋巴

3、毛细管 淋巴液 白细胞 彼此汇合 淋巴管 胸导管、右淋巴干 静脉 此循环过程也可发生障碍。第一节 充 血一、概念局部组织的血管内液含量比正常增多现象。充血:hypermia指局部血管组织血管扩张，流入的血液增多,含血量增多的现象,根据充血的原因、性质、发生的机理不同分为:动脉性充血常见的充血静脉性充血淤血二、充血（动脉性充血）rferial hyperemi1、概念由于小动脉扩张而流入局部组织和血管中的血量增多的现象，此时静脉回流正常。2、分类 生理性充血 组织、血管机能活动增强时发生,如妊娠子宫、食后胃肠。充血 病理性充血 血管运动性充血(神经性充血、轴突反射性充血) 减压后充血（贫血后充血

4、) 侧枝性充血炎性充血 3、原因机械等刺激炎症早期变化机体反应增高总之是由于舒血管神经兴奋或缩血管神经抑制，血管扩张性物质释放（组胺、激肽)。、机制 神经性充血 病因感受器反射性刺激缩血管神经抑制充血 皮肤、粘膜刺激后轴突反射 机体生物活性物质释放血管壁平滑肌紧张度 贫血后充血 由于缺血局部代谢产物蓄积(组胺等) 舒血管神经兴奋 压迫时血管紧张度外力突然 撤去血液迅速流入血管扩张 充血侧技性充血 这是一种代偿机能5、病理变化外观：局部色泽鲜红、 T、体积增大、血管怒张、功能（由于小动脉、毛细血管扩张,血量增加，含氧合血红蛋白多；因血压升高，血管通透性增加，血液中的液化体成分渗出，组织液增加,体

5、积增大。)镜检参看教材。病变:小动脉，毛细血管扩张，充满红细胞,代谢旺盛。6、对机体影响 有利一面： 输O2多，营养物质抗病因子， 是机体适应性防御性反应之一,增强机体、局部抗病力； 可及时排出、局部代谢产物、致病因子; 对修复有积极作用。不利一面:病因长期刺激淤血 头痛 脑充血（脑与脑膜）脑压神经症状B. 充血 血管病变 血管破裂注意：动物死后受两个方面影响,局部充血表现不明显。动物死亡时发生痉挛性收缩，使原来扩张充血的小动脉变为空虚状态;动物死亡时心力衰竭导致全身性淤血，掩盖了生前的充血现象。三、静脉性充血 即淤血 veos yprmi由于静脉回流受阻,在小静脉和毛细血管中淤积,引起局部组

6、织器官中的静脉血含量增多的现象,此时组织器官的灌流量、分类与原因 全身性淤血)分类 局部性淤血 急性淤血 慢性淤血2)原因 局部性淤血 急性 静脉血液凝固(血栓与栓塞）、静脉血管堵塞 静脉突然被压 慢性 肿瘤、寄生虫、肿胀的淋巴结、血管周围组织收缩 全身性淤血 心机能障碍(心包炎、心肌炎）、瓣膜疾病 肺循环障碍（胸膜肺炎、胸水)2、病变 病变器官组织暗红色,即发绀,手压退色,体积增大(肿胀），被膜紧张,切面流出 红色液体。营养不良，局部温度，机能各组织器官的淤血病变见教材21。镜检:淤血组织的小静脉，毛细血管扩张，充满红细胞。与死后因重力作用而出现坠积性淤血相区别。3、结局：与淤血的原因、部位

7、、持续时间不同,对机体影响也不同主要见下图: 淤血血流缓慢 缺2、营养物质 可视粘膜发绀 毛细血管内流体静压 血管内皮细胞 中间代谢产物 轻度 实质性细胞变性 营养不良 血管通透性 重度 组织细胞坏死 细胞形态改 功能液体 红细胞外漏 细胞崩解产物,长期刺激 淤血性水肿 淤血性出血 局部纤维结缔组织增生间质纤维胶原化器官硬化无细胞性硬化 第二节 出血一、概念 出血eorage血液(主要指红细胞)从血管或心脏流至组织间隙、体腔或体表。二、分类 按出血部位 外出血 按出血大小 出血点、大出血内出血 出血斑三、原因 血管壁的完整性被破坏 血管机械损伤（外伤)破裂性出血 血管壁周围病变侵蚀(侵蚀性)(

8、胃溃疡、肺结核、肿痛） 心脏或血管病变(血压亢进性出血）B.P、动脉硬化，寄生虫 血管壁损伤或缺陷 传染病:炭疽病、钩体病等; 中毒因素作用：蛇毒、CO等。 血管壁结构和代谢改变 神经调节作用 渗出性出血 缺乏由内细胞接合处基质，胶原纤维基质合成不足 血小板减少 引起凝血过程障碍和血管壁完整性（血小板可填充内皮细胞间隙如人的血小板减少 5万/m3以下出血 血液性质改变 血小板功能缺陷 血小板过多(血小板超过100万/mm3） 抑制凝血酶原生成出血几个出血的名词:外出血 凡血流出体表外者。常见有：外伤性出血。鼻出血(衄血）;肺出血而咯出为咯血；胃肠出血,呕出和由大便排出为呕血和便血;尿液内有血液，为血尿或尿血;子宫内出血,为血崩。内出血 凡血液流入体腔或组织内。常见有:腹腔器官因内外伤破裂而出血于腹腔内，如脾破裂出血;外伤或其它原因引起胸腔积血、皮下血肿等。出血于脑组织为脑溢血;出血于心包腔内为心包积血。四、病变 动脉出血放射状、血液鲜红,出