山西省医务人员下乡登记卡

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1、山 西 省 医 务 人 员 下 乡 登 记 卡山 西 省 卫 生 厅 监 制说 明1、此卡为医务人员卫生下乡专用登记卡。医务人员每次下乡携带此卡，认真、如实填写有关内容，下乡工作任务一栏由受援单位填写盖章，任务完成情况一栏由受援单位填写并盖章。2、卫生下乡累计时间统计表由医院主管卫生下乡的部门填写；继续医学教育学分登记表由医院主管继续教育的部门根据山西省卫生支农实施办法的有关规定核算学分，如实填写并上报卫生行政主管部门批准。3、医师或主治医师在晋升主治医师或副主任医师前，需将此卡上交医院人事部门审核结果予以公示一周，由卫生行政主管部门签署意见并盖章。4、此卡遗失不补。 二寸彩照姓 名性 别出生

2、日期工作单位专 业职 称下乡起止日期年 月 日- 年 月 日下乡工作任务: 支援单位章 主管院长签字： 年 月 日 任务完成情况 培训人员 人次 手术带教 次（例）病例讨论 次（例） 业务查房 人次护理示范 次 疑难病会诊 次（例） 受援单位章：主管院长签字： 年 月 日 下乡起止日期年 月 日- 年 月 日下乡工作任务: 支援单位章 主管院长签字： 年 月 日 任务完成情况 培训人员 人次 手术带教 次（例）病例讨论 次（例） 业务查房 人次护理示范 次 疑难病会诊 次（例） 受援单位章：主管院长签字： 年 月 日 卫生下乡累计时间统计表年 度累计天数复核人签字主管科室负责人签字合 计医院意见：（盖章）负责人 年 月 日卫生行政主管部门意见： （盖章） 年 月 日继续医学教育学分登记表年 度下乡累计天数授予 学学分数医院意见 （盖章）负责人 年 月 日 卫生行政部门意见 （盖章） 年 月 日年 度下乡累计天数授予 学学分数医院意见 （盖章）负责人 年 月 日 卫生行政部门意见 （盖章） 年 月 日