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1、诊断报告书写 第1章 传统X线诊断报告书写技巧第1节 头颅1、 鼻窦（1） 鼻鼻窦炎 右右侧额窦窦、左侧侧上颌窦窦窦腔密密度增高高，透过过度减低低，右侧侧上颌窦窦黏膜增增厚。窦窦壁骨质质结构未未见异 常。余余未见异异常发现现。（2） 鼻鼻窦囊肿肿 右右侧上颌颌窦腔底底壁可见见边缘光光滑的半半圆形软软组织密密度影，右右侧上颌颌窦腔扩扩大，右右侧上颌颌窦粘膜膜下 皮皮质白线线连续；余鼻旁旁窦窦壁壁粘膜光光滑，粘粘膜下皮皮质白线线清晰。（3）良性性肿瘤 右右侧筛窦窦窦壁旁旁小圆形形骨性密密度影，内内可见骨骨小梁。其其余诸鼻鼻旁窦窦窦腔透过过度良好好，窦壁壁光滑。 余余骨质未未见异常常。双鼻鼻甲肥厚厚
2、。（4）恶性性肿瘤 左左侧上颌颌窦窦腔腔扩大，其其外侧壁壁轮廓模模糊、骨骨质疏松松，窦壁壁骨质呈呈溶骨性性骨质破破坏、消消失；左左侧 上上颌窦内内侧骨壁壁模糊。右右侧上颌颌窦窦腔腔密度增增高，透透光度减减低，为为合并上上颌窦炎炎。2、眼眶（1）肿瘤瘤 右右眼眶普普遍性扩扩大，右右眼眶内内骨质破破坏、吸吸收，右右上颌窦窦深部顶顶壁眼眼眶底壁壁下陷，右右眼眶外外侧 壁骨缘缘不连续续，呈溶溶骨性骨骨质破坏坏改变。左左眼眶未未见异常常发现。（2）眼异异物 右右眼眶内内偏外侧侧可见一一圆形异异物影，直直径约55.0mmm，边边界光滑滑锐利，侧侧位可见见异物位位于球内内，距 角角膜缘约约15.0mmm。局
3、部部骨质未未见异常常。3、耳部（1）中耳耳乳突炎炎 右右侧乳突突气房发发育尚可可，但透透光度减减低，密密度增高高。乳突突蜂房骨骨性间隔隔厚薄不不均。未未见骨质质破 坏坏。左侧侧乳突气气化良好好，其内内未见异异常密度度影，乳乳突蜂房房骨性间间隔厚薄薄均匀、清清晰完整整。（2）胆脂脂瘤 右右耳乳突突气化不不良，透透光度减减低，右右耳上鼓鼓室稍扩扩大，边边缘骨质质呈硬化化改变，前前鼓嵴变变尖，听听小 骨骨吸收；鼓窦入入口受侵侵略开大大。4、鼻、咽咽、喉部部（1）腺样样体肥大大 鼻鼻咽顶后后壁软组组织肿胀胀，厚约约10mmm，气气道明显显受压变变窄。（2）咽后后壁脓肿肿 咽咽后壁软软组织影影增厚，厚厚
4、约5mmm，气气道略受受压，颈颈椎曲度度变直。（3）鼻咽咽癌 鼻鼻咽顶后后壁见软软组织肿肿块样增增厚，呈呈僵硬感感，与正正常咽后后壁组织织境界不不清，表表面尚规规整，斜斜坡局 部部骨质破破坏。（4）茎突突过长综综合征 双双侧茎突突末端超超过第二二颈椎横横突，余余骨质形形态及关关节未见见异常改改变。（5）喉癌癌 喉喉侧位像像见会厌厌喉面增增厚。局局部见隆隆起肿块块影，表表面不光光滑。喉喉正位体体层像显显示右侧侧杓会厌厌皱襞 及及室带软软组织肿肿块影。梨梨状窝狭狭窄，喉喉室变浅浅，声带带肿胀。第2节 胸胸部1、肺（1）正常常肺部。 胸胸廓对称称，纵膈膈居中，双双肺野纹纹理清晰晰，双肺肺门影不不大，
5、双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利，心心脏形 态态、大小小及位置置在正常常范围.（2）大叶叶性肺炎炎 正正位像右右肺中下下野可见见大片状状密度增增高影，密密度均匀匀，上界界清楚呈呈水平走走行，下下界模糊糊不清，右右 心心缘模糊糊不清，肺肺野透亮亮度减低低。侧位位像见右右肺中叶叶呈实变变改变，叶叶间胸膜膜无凹陷陷。肺门门无异常常 增增大。左左肺未见见异常。膈膈肌光滑滑，肋膈膈角锐利利。心脏脏形态、大大小及位位置属正正常范围围。（3）支气气管肺炎炎 双双肺纹理理增强，左左肺中下下野纹理理紊乱、模模糊，左左肺有沿沿肺纹理理分布的的小斑片片状模糊糊影，双双侧肺门门 影影不大。膈膈肌光滑滑，肋膈膈角锐利利
6、。心脏脏形状、大大小属正正常范围围。（4）支气气管扩张张 双双肺纹理理增强、紊紊乱，以以中下肺肺野为著著，且双双侧中下下肺野内内中带可可见沿肺肺纹理走走行分布布的多发发囊 状状透亮影影，呈蜂蜂窝状改改变。左左肺下野野膈上区区透过度度增高，肺肺纹理减减少，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐 利利。心脏脏形态、大大小及位位置属正正常范围围。（5）肺脓脓肿 正正位像左左肺中野野中外带带可见大大片密度度增高影影，其内内密度不不均，可可见大小小约4ccm4.55cm的的空洞， 空空洞内壁壁光滑，壁壁较厚，其其内有气气液平面面，侧位位像病灶灶位于左左肺下叶叶背段。右右肺纹理理清晰。双双肺 门门影未见见增大、增
7、增浓，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围（6）肺结结核A）原发综综合征 右右肺上野野中外带带可见片片状实变变影，边边缘模糊糊，右肺肺门影增增大，肺肺内实变变影与增增大的肺肺门之间间可见 索索条影相相连。左左肺纹理理清晰，肺肺门影未未见增大大、增浓浓，双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、 大大小及位位置在正正常范围围。B）血行播播散型肺肺结核 双双肺野内内均匀、弥弥漫分布布大小相相似的粟粟粒状结结节影。双双肺野透透光度减减低，呈呈磨玻璃璃状改变变。肺门门 影影增大、增增浓。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范
8、围。C）浸润型型肺结核核D）结核性性胸膜炎炎 右右侧中下下肺野呈呈一致性性密度增增高，上上缘为外外高内低低的弧线线状，右右肺门及及右心缘缘显示不不清，右右侧肋 间间隙增宽宽，纵隔隔向健侧侧略移位位，右侧侧膈肌显显示不清清。左肺肺未见异异常。左左侧膈肌肌光滑，左左肋膈角角锐 利利。心脏脏形态、大大小及位位置在正正常范围围。（7）原发发性支气气管肺癌癌A）右肺上上叶中央央型肺癌癌 右右肺门区区可见一一较大的的肿块影影，大小小约5.0cmm6.00cm，肿肿块边缘缘呈分叶叶状。右右肺上叶叶支气管管变 窄窄。右侧侧水平叶叶间胸膜膜增厚。中中上纵隔隔影增宽宽。左肺肺未见异异常。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角
9、锐锐利。心心 脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。B）右肺上上叶周围围型肺癌癌 右右肺中野野中外带带可见一一类圆形形致密肿肿块影，大大小约55.5ccm5.00cm，肿肿块边缘缘呈分叶叶状，有有短细 毛毛刺。肿肿块内密密度均匀匀，其内内无空洞洞，周围围无卫星星病灶。右右肺门影影不大。左左肺未见见异常。心心脏形 态态、大小小及位置置在正常常范围。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。（8）肺转转移瘤 双双肺野内内散在分分布多发发大小不不等类圆圆形结节节影，以以中下肺肺野中外外带为多多，结节节边缘清清晰光滑滑，密 度度均匀，其其内无空空洞及钙钙化，大大小约11cm1.55cm3cmm4cmm不等。双
10、双肺门影影不大，双双侧膈肌肌 光光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。（9）气管管、支气气管异物物A）左主支支气管可可透X线线异物 左左侧胸廓廓饱满，左左肺野透透过度增增高，吸吸气和呼呼气时无无明显变变化。透透视下纵纵隔摆动动，即呼呼气时纵纵隔 右右移，吸吸气时纵纵隔恢复复正常。左左侧膈肌肌低平，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小未见 异异常表现现。（10）肺肺水肿A）肺泡性性肺水肿肿 双双肺野内内以肺门门为中心心广泛分分布斑片片状实变变影，尤尤以右肺肺下野为为著，实实变影密密度较高高，边缘缘模 糊糊。双肺肺门影增增大、模模糊。心心尖向左左下移位位
11、。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。B）间质性性肺水肿肿 双双肺上野野纹理增增粗，双双肺中下下野外带带可见横横行线状状影与胸胸壁垂直直，长223ccm，即即KerrleyyB线， 肺肺门影未未见增大大、增浓浓。心脏脏横径增增大，心心尖向左左下移位位。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。2、纵隔（1）胸腺腺瘤 中中下纵隔隔内胸腺腺瘤正位位像左侧侧中下纵纵隔内和和侧位像像前纵隔隔内，可可见软组组织影向向左侧胸胸腔突出出，密 度度均匀，未未见钙化化，边缘缘光滑呈呈分叶状状，其后后方可见见被遮盖盖的肺纹纹理。余余肺纹理理清晰，肺肺门影未未 见见增大、增增浓。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。（2）恶性性
12、淋巴瘤瘤 上上中纵隔隔明显增增宽，呈呈软组织织密度，密密度均匀匀，未见见钙化，边边缘清晰晰呈波浪浪状，气气管受压压变窄。 双双肺内纹纹理清晰晰，肺门门影未见见增大、增增浓。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。3、胸膜（1）气胸胸及液气气胸 左左侧胸腔腔上外侧侧部可见见无纹理理区，无无纹理区区内侧可可见被压压缩的肺肺边缘，左左肺体积积明显缩缩小，左左侧 肋肋膈角变变钝。左左侧肋间间隙增宽宽，纵隔隔略向右右移。右右肺未见见异常，右右肋膈角角锐利。（2）纵隔隔气肿 正正位像左左侧心缘缘旁可见见条带状状气体影影，外缘缘见被推推压向外外移位的的纵隔胸胸膜。侧侧位像上上见气体体影位 于于纵隔胸胸膜前方方，将
13、纵纵隔胸膜膜向后推推移。双双肺内纹纹理清晰晰，肺门门影未见见增大、增增浓。膈膈肌光滑滑， 肋肋膈角锐锐利。4、膈肌（膈膈膨升） 右右侧膈肌肌前部呈呈半球形形向上膨膨凸，膈膈肌上方方可见横横行条带带影，余余双肺野野纹理清清晰，肺肺门影未未见增 大大、增浓浓，双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。透透视下膈膈肌运动动减弱。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范 围围。第3节 心心脏1、正常心心脏 双双肺野透透光度正正常，血血管纹理理清晰，肺肺内未见见异常密密度区。膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。心脏脏及大血血 管管影在正正常范围围，心脏脏各弓形形态正常常，心胸胸比值00.5。2、先天性性心脏病病（1）房
14、间间隔缺损损 双双肺血管管纹理增增多，双双侧肺门门影增大大，心脏脏呈“二尖瓣瓣型”轻度增增大，主主动脉结结小，肺肺动脉段段明 显显凸出，心心尖圆隆隆，右心心房增大大至右二二弓向右右、上凸凸出。心心胸比值值0.66。右前前斜位，心心前缘下下部 右右室段膨膨隆，心心膈接触触面增大大，心前前间隙缩缩小。食食管未见见受压移移位。左左前斜位位，心前前缘前凸凸，以 肺肺动脉圆圆锥部为为著。心心后缘后后凸。余余心脏各各弓形态态未见异异常。两两侧膈肌肌光整，肋肋膈角锐锐利。（2）室间间隔缺损损 双双肺血管管纹理增增多，增增粗，肺肺门影增增大，肺肺内未见见异常密密度区。心心影重度度增大，呈呈“二尖瓣瓣 型”。肺动动脉段凸凸出，左左四弓延延长，心心尖圆隆隆，心膈膈面增宽宽。心胸胸比值00.733。右前前斜位，心心前 缘突起起，心前前间隙明明显缩小小，食管管未见受受压移位位。左前前斜位，心心右缘下下段明显显向后膨膨隆，心心后间 隙消失失。余各各弓形态态未见异异常。膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。（3）动脉脉导管未未闭 双双肺血管管纹理增增多，增增粗，肺肺门影增增大，肺肺内未见见实质病病变。心心影中度度增大，心心胸比值值0.559。主主 动动脉结增增宽，
