口腔颌面外科病人的护理

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1、如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!口腔颌面外科病人的护理常规第一节 舌系带短缩的护理【疾病概述】 舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。【术前护理】（一）保持患儿的口腔卫生。（二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。【术后护理】（一）输液护理保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道

2、后可使用弹性绷带适当固定。（二）病情观察1、 每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。2、 因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。3、 由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。（三）安全护理1、 清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。2、 保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。1 / 19如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!3、 密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是

3、否正确。（四）饮食指导术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。【健康教育】1、 口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。2、 指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。3、 若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。第二节 腮腺混合瘤的护理【疾病概述】腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。【术前护理】(一) 保持患者的口腔卫生。(二) 做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。(三) 做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指

4、，如为男性术晨须剃胡须。术前须告知禁食禁饮要求。(四) 做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大的思想负担，术前应耐心讲解。(五) 协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。【术后护理】（一） 饮食护理1、 术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。2、 禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。2 / 19如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!（二）病情观察1、 腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。有时候由于敷料松动脱落及加压不当，手术

5、区可出现积液，发生涎瘘或感染，故而病人取仰卧位或者健侧卧位。2、 注意观察创口渗血及呼吸情况：如渗血较多或出现呼吸困难情况，应即报告医生及时剪开绑带。并观察伤口负压引流管是否通畅，记录引流液情况。术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。手术部位加压包扎约5-7天，以后如仍发现积液者，可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。3、 注意术后有无出现面瘫：手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，术后也可能出现暂时性面瘫，不必过于忧虑，经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。（三）口腔护理术后患者应注意口腔清洁，每餐后应该使用清水或盐水漱口，减少口内臭味，防止创口感染，减少创口渗出，促进创口愈合。（四）心理护

6、理1、 建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。2、 耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗3、 多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。【健康教育】（一） 饮食指导禁烟酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。（二）日常护理1、每次用餐后要注意口腔清洁。2、避免压迫创口，注意引流管情况。（三） 用药指导1、遵医嘱服用餐前口服药，以防止涎液分泌过多。2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。（四）出院宣教1、 定期复诊，有变化及时就诊。3 / 19如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!2、 遵医嘱用药，洗漱时注意避免脏水污染创口。3、 防止上呼吸道感染

7、，注意保暖，适当户外活动。第三节 唇裂的护理【疾病概述】 唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。【术前护理】（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍唇裂治愈情况， 增强治疗的信心。（二）做好皮肤护理：保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部， 鼻孔用盐水棉球擦拭，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前 4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助

8、。注意保暖，预防上呼吸道感 染的发生，以免延误手术。【术后护理】(一) 安全护理1、 对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。2、 清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。3、 保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。（二）病情观察1、 保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。4 / 19如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!

9、2、 密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。3、 插有气管导管、口（鼻）咽通气道的患者，应不定时抽吸导管内分泌物，防止痰痂堵塞气道。（三）伤口护理1、 保持伤口清洁、干燥，密切观察伤口处有无渗血，肿胀。2、 防止患儿抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。3、 保持安静、减少患儿哭闹，以免增加创口张力。（四）饮食护理1、 全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。2、 注意保持口腔清洁

10、是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。（五）心理护理1、 建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。2、 时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。3、 耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗4、 多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。【健康教育】（一）饮食指导入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。术后进食流食，不可过热，禁食过硬食物。（二）日常护理1、每次用餐后要注意口腔清洁。2、避免压迫创口，防止碰撞伤口，注意创口渗血、患儿呼吸情况。（三）出院宣教5 / 19如果您需要

11、使用本文档，请点击下载按钮下载!1、 定期复诊，有变化及时就诊。婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。2、 拆线后可继续用唇弓10-14天，避免唇部碰伤。3、 防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。第四节 腭裂的护理【疾病概述】腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生，也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂病人的吸吮、进食、语言等生理功能障碍及面容畸形比唇裂更为严重，对病人的生活、学习、工作均带来一定的影响。【术前护理】（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍腭裂治愈情况， 增强病人及家属的信心，消除

12、自卑感和心理创伤，积极鼓励病人参与社 会活动和人际交往。（二）做好皮肤护理：术前三天反复漱口，保持口腔清洁。保持口周皮肤清洁干 燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，清洁鼻部，成人应剪去鼻毛，做 好个人卫生，剃胡须等。（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前 4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感 染的发生，以免延误手术。【术后护理】(二) 安全护理1、 对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。2、 清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁

13、应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。6 / 19如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!3、 保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。（二）病情观察1、 保持呼吸道通畅，由于腭裂术后咽腔较术前缩小，患儿术后呼吸的换气方式改变，不能及时适应，常表现为烦躁，在确保患儿安全的状态下，可经口腔给氧，允许患儿采取自己舒适、气流通畅的卧位方式，如侧卧位，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时及时有效抽吸分泌物，防止误吸。2、 严密观察创口渗血：由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗血，易发生呼吸道阻塞。防止呕吐，保持呼吸道通畅。严密观察抽

14、吸物颜色、性状。3、 密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。4、 观察有无喉头水肿：当患儿出现哭声嘶哑时，说明有喉头水肿，应局部或全身应用激素治疗，并密切观察呼吸状况的变化。（三）伤口护理1、 观察腭部敷料固定是否稳妥，创口周围有无出血、肿胀。2、 防止患儿抓扯口腔内敷料，对婴幼儿应用小夹板固定双臂。3、 保持安静、减少患儿哭闹及进食硬食物，以免增加创口张力。（四）饮食护理1、 全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后2周内给予流食，第3-4周给予半

15、流质饮食，第5周改为软食或普食。2、 注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。（五）心理护理1、 建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。2、 时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。3、 耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗7 / 19如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!4、 多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。【健康教育】1、 鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。2、 严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以免创口裂开。3、 腭裂手术病人出院后继续用软食，术后1月后可给予普通饮食。4、 腭裂修复后还要为恢复功能创造条件，因此需向及家属说明尚需进行语音训练，以便病人的发音得到逐步改善。术后3个月可建议病人用拇指按摩腭部，并做后推的动作及开始语音矫治，建议病人吹气球等加强腭咽闭合功能并从头汉语口音。5、 定期随访语音恢复情况，确定是否需要再行手