心理咨询问答题答案

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1、2008 年 5 月一般资料：求助者，男性，20 岁，大学二年级学生。案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅， 是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以 优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩 只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与 愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出 现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用， 感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪 低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了. 班长是一位女同学，对他学习、生活等

2、很关心，他也愿意和班长讲讲 自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱 慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋 爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人 交往，经常独来独往.整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难 度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难， 全身疲备不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中。学习效率下降。 现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他 的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学 期已无法上学。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他 要

3、求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承 他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师 严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性 格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。 请根据案例回答以下问题：1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整 理。（20 分）2、对本案例的诊断及诊断程序是什么?（30 分）3、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什 么?（25 分）4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指 标?（25 分）一. 请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整 理（20 分

4、）精神状态（2 分）：情绪低落（2分），内心苦恼（1 分），焦虑（2 分）， 整日没精打采（1 分），闷闷不乐（1 分），觉得自己没有希望（1 分）， 记忆力已大不如前（1 分）。身体状态（2 分）：头昏（1 分）、头疼（1 分）、晚上入睡困难（1 分）、 全身疲惫不堪（1 分）。社会功能状态（2 分）：学习效率下降，已无法上学。（1分）二. 对本案例的诊断及诊断程序是什么? （30 分） 诊断：严重心理问题。（20 分）程序：1、由现实刺激引起（2 分） 2、内心冲突属于道德性质（1 分），有求治愿望（1 分）3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响（2 分） 4、无明 显器质性病变（2

5、分）5、排除精神病、神经症、一般心理问题（2 分）三. 对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什 么?（25 分）1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（5 分）2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。（4 分）3、表达共情要因人而异。（4 分） 4、 表达共情要善于使用躯 体语言。（4 分）5、 表达共情要善于把握角色。（4 分）6、 表达共情应考虑到求 助者的特点和文化背景。（4 分）四. 对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指 标?（25 分）咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：1、求助者对咨询效果的自我评价。（5 分） 2、 求助者社会生 活

6、适应状况改变的客观现实。（5 分）3、 求助者周围人士的评估。（5 分）4、 求助者咨询前后的心理 测量结果的比较。（5 分）5、 咨询师的评定。（5 分）2008 年 11 月 答案诊断：严重心理问题依据：1. 根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定， 有自知力，且没有幻觉、妄想等精神病症状。因此可以排除精神病。2. 根据许又新的神经症评分标准W3分，可以排除神经症。3. 求助者想去美术学院，而却按照父母的意愿进了一所外语学校，直 到高考时的心理冲突，都是具有现实意义的心理冲突；为自己的发展 前途与家长产生矛盾，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其他方 面；出现睡眠障碍、

7、头昏脑胀等躯体症状及学习、交往受到影响。 综上，对该求助者的诊断：严重心理问题。二、 咨询方案应由求助者与咨询师双方在相互尊重、平等的气氛中共同商 定。主要包括以下内容：1. 咨询目标 2. 双方各自的特定责任、权利与义务 3. 咨询的次数与 时间安排 4. 咨询的具体方法、过程和原理 5. 咨询的效果及评价 手段 6. 咨询的费用 商定的咨询方案可以随着咨询的进程而有所调整。三、1. 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。 2.咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3. 表达共情要因人而异。 4. 表达共情要善于使用躯体语言。 5. 表 达共情要善于把握角色。6. 表达共情应考虑到

8、求助者的特点和文化背景。四、阳性强化法的治疗过程：1.明确治疗的靶目标 2.监控靶行为 3.设计新的行为结果4. 实施强化阳性强化法的的注意事项：1. 设定的目标应是具体的、可观察、可测量的行为；2.阳性强化的标 准应是现实可行的，可达到的；3.设计一个渐进强化时间表，促使行为超期望方向发展；4.当求助者 出现适当行为时给予强化；5. 内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。6. 在撤销强化物时，可采用逐步消除的方法，或用社会性强化物代替， 以继续维持所需行为。2009 年 5 月 一般资料：求助者，女性，35 岁，博士，医生. 案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的

9、医生。 在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应 邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中 勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得 到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水 平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们 多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的 位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同 志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找了关系， 走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这 里没有希望了，非常沮丧。三个多月来

10、，求助者经常晚上睡不着觉， 茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们 来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学 到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事 业至今未婚，为职务问题苦恼。根据案例，请回答以下问题： 1与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20 分） 2对该求助者的初步诊断及依据是什么?（30 分） 3请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30 分） 4心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么 ? （20 分）案例问答题：1、答：与求助者进

11、行摄入性谈话时应注意：（1）、态度必须保持中性； （2）、提问中避免失误； （3）在摄入 性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话； （4）、 不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容； （5）、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论； （6）结束时语气要 诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。2、答：对该求助者的初步诊断是：心理正常、心理不健康、严重心 理问题。诊断依据是：(1)、无典型意义的特异行为，如幻觉、妄想；主动求 医；对症状有自知；故排除重性精神病。(2) 、其心理冲突是常形的，病程有三个月，根据心理学三原则可知 其心理正常，并排除神经症。(3)

12、、引起心理问题的是现实刺激，如职务调整，其没有当上科 室主任；、病程是三个月；、精神痛苦程度严重，社会功能受损， 工作效率明显下降；、不良情绪泛化到其他方面，如不主动和朋友 交往。满足心理不健康、严重心理问题的诊断标准。( 4)、排除其他器质性病变。3、答：合理情绪疗法的主要原理：(1)、 ABC 理论： (2)、合理情绪疗法的基本原理： 合理情绪疗法的过程：( 1)、诊断阶段 ( 2)领悟阶段 ( 3)修通阶段 ( 4)再教育阶段4、答：咨询师转介时应注意：(1) 、咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良 好的职业道德，明智地转介；(2) 、首先征求求助者的意见，向其说明转介

13、的原因或理由；(3)、 向求助者介绍新咨询师的有关情况；(4) 、向新咨询师介绍该求助者的情况；(5)、一般不干预新咨询 师的活动； （6）、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更 不能指责。2009年 11月 一般资料：求助者，男性，19 岁，大学一年级学生。求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习很苦恼。 求助者自诉：小时候得过鼻炎总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。 后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的，从小父亲对我要 求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨，没出 息，永远也赶不上人家。还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我 觉得很受刺激。我一直很努

14、力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了 一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好， 总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩 擦，气急之下我打了他几拳把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺 负同学，都不理我，我只好走读每天回家。一个月后我发现宿舍的 东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩 然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他 们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月， 我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神不想与别人说话， 上课也听不进去学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不 上学会没出

15、息，人家会更瞧不起所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。根据案例，请回答卧下问题：1、该求助者产生心理问题的原因是什么？（25分）2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?（25 分）3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式-（ 25 分）4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?（25 分一、对该求助者产生心理问题的原因？答：该求助者产生心里问题的原因：1、生物学原因：男性，19 岁，患过肠胃炎2、社会性原因：环境因素；家庭教育严格；负性生活事件的影响， 鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失；缺乏社会支 持系统的帮助，为得到父母、老师和同事的理解和帮助。3、心理原因：存在错误认知：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不 起自己。情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定行为模式：缺乏解决问题的策略和技能个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？ 答：一、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。二、诊断依据：根据区分心里正常与异常的心理学原则，排除精神病。 心里问题由现实刺激引起。 心里问题无泛化，回避。 社会功能 受到轻度损害，仅出现学习效率下降。病程时间短，近两个月。 并非由躯体疾病所引起。一、 该案例咨询过程中