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1、分类考核内 容考核标准考核评价质 量 指 标核心制度落实20分1. 科主任负责质量安全管理 与持续改进工作，建立科室 质量管理小组及制度，每月 召开1次科室质量与安全 工作会议，内容要体现全 面、全过程质量管理、有记 录。2. 制定专业人员继续教育计 划，有相关培训内容记录。3. 特殊检查建立知情告知制 度。4. 建立差错及事故登记本。无记录、未开展相关工作 每发现1次扣10分。检查、检验报 告规范10分一般项目填写完整，无缺项。 报告内容字迹清晰，无涂改。每发现一处错误扣1分建立SOP并落实10分每台仪器，每个项目均有SOP每发现缺少一个文件扣1 分，每发现一项未执行扣1分复核制度10分所有
2、检查、检验有SOP、结果 应进行复核双签名每发现一例扣1分服务满意度5分根据患者对临床医技科室满 意度调查表满意95%母降低一个百分点扣1分院感管理5分医疗废弃物处理符合要求医疗废弃物处理不符合要 求,每发现一起扣1分效 率 指 标预约时间10分零预约（已承诺项目）未达标每发现一例扣1分普通检查回报10分急查项目回报10分门诊检查当日回报，病房检查 24小时内回报。检验科：急查临检W30分钟， 生化W60分钟。未按时限报告每发现一次 扣2分，母降低一个百分 点扣1分院内沟通10分与临床科室就有关医疗问题进 行沟通，建立征求意见登记本。沟通记录完整，当月无记 录不得分医技科室服务满意度调查表（患
3、者用）请您如实填写下表，在相应的选项中打“V”帮助科室不断改进工 作，谢谢您的合作与支持。所在科室：被调查人：年 月 日1、房间宽敞、等候座椅很舒适，座位足够满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）2、设有清楚明确的指示牌或看板满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）3、等候检验（查）的时间满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）4、进行检验（查）、在等候报告结果的时间 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）5、工作人员服务态度满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）6、您对本院医技科室服务的整体感觉放射科、超声科、检查中心1. 检查报告单发生错误（例如姓名、性别、病案号打印错误，打印不 清
4、楚等）的次数（）A、0次B、1次C、2次 D、3次 E、其他（）2. 检查报告单回报是否及时：（）A、及时B、一般 C、不及时 D、非常不及时3. 检查报告单是否用词规范、描述正确及提示性诊断或建议有或无？（）人、有（90%以上）B、偶尔（50%以上）匚无（10%以下）D、 其他（）4. 你对该科室满意度是：（）A、 95%以上 B、 90%以上 C、 85%以上 D、 80%以上E、其他（）5. 你对该科室有无其他意见或建议？检验科1. 目前已开展检验项目是否符合临床科室要求：（）A、完全符合B、基本符合C、不符合 D、需要新开展的项目（）2. 各项检验报告单送达是否及时：（）A、及时（95
5、%以上，且无丢失报告单）B、一般（90%以上，且有丢失报告单）C、一般（80%以上，且无丢失报告单）D、差（经常丢失报告单且送达不及时）3. 检验报告单发生错误（例如姓名、性别、病案号打印错误，打印不清楚，缺少复核签章等）的次数（）A、0次B、1次C、2次 D、3次 E、其他（）4. 你对该科室满意度是：（）A、 95%以上 B、 90%以上 C、 85%以上 D、 80%以上E、其他（）5. 你对该科室有无其他意见或建议？分类考核内 容考核标准考核评价质 量 指 标核心制度落实40分1制定专业人员继续教育计划， 有相关培训内容记录。2特殊检查建立知情告知制度。3.建立差错及事故登记本。无记录
6、、未开展相关工作 每发现1次扣10分。建立SOP并落实30分每台仪器，每个项目均有SOP每发现缺少一个文件扣1 分，每发现一项未执行扣1分服务满意度5分根据患者对激光科满意度调 查表满意 95%母降低一个百分点扣1分院感管理5分医疗废弃物处理符合要求医疗废弃物处理不符合要 求,每发现一起扣1分效 率 指 标预约时间10分零预约未达标每发现一例扣1分院内沟通10分与临床科室就有关医疗问题进 行沟通，建立征求意见等级本。沟通记录完整，当月无记 录不得分-S 二卑胆E,3 ,s ,SB 盛HI: YwaNKsm:frsEUSSKSS $藍狒盍TT舀只喜TTf ifr ,1SSS3 - s ,8&卜
7、f 孑9 z&9IX&.S 俺:llnglQ6.1ns t5e.JJal -SEOU .lQse-QulpxaOJ spdepet;Duenb2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的，凡是注日期的引用文件， 仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版 本（包括所有的修改单）适用于本文件。消毒技术规范中华人民共和国卫生部2O02年3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。31表层切削手术surface ablation以机械、化学或激光法去除或分离角膜上皮后，对角膜前弹力层和 浅基质层进行准分子激光屈光性切削的手术，包括:准分子激光屈光性 角膜切削术、化学法上皮
8、瓣下角膜磨镶术和机械法上皮瓣下角膜磨镶 术。3.1.1准分子激光屈光性角膜切削术photorefmctive keratectomy，PRK以机械、化学或激光法去除角膜上皮，对角膜前弹力层和浅基质层 进行准分子激光屈光性切削。3.1.2U.2鱼 qeI-I.E3.NU1O 窮 mss逗芝 PEU.2卫 qe -euoRUWAUOV ssnssssss苦 svrsMng一 ulu 5E-sssss BBSisl AK9TW 星雷BHmIKs螯MNISV丄 dllj sMn0=UJO4eQMns.EJQse-.一 od-chKttEI-lm.s3mdlsw1 sss Bisssng 3Nlllsv
9、! sMnQ=EO4ul一.s-cQlnaQqns *采用波前像差或角膜地形图数据引导的准分子激光角膜屈光手术35增效手术enhancement对角膜屈光手术后欠矫、过矫或回退进行的再次准分子激光角膜屈 光手术。4、缩略语下列缩略语适用于本文件。PRK:准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy)LASEK:化学法上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis)Epi-LASIK:机械法上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in-situ keratomileusis)LASIK:准分子激光原位角膜磨
10、镶术(laser in-situ keratomileusis )M-I :屈光度(m-liopter)5、一般要求5.1环境要求手术室的面积和尺寸应符合激光机要求的参数标准，手术室内空气 应达到卫生部消毒技术规范规定的II类环境空气消毒标准。手术室 内的温度应保持18C-25C，相对湿度20%-65%。5.2设备要求5.2.1所有设备应通过国家食品药品监督管理局对医疗器械注册证进行审批所需的注册检测，取得相关证件。5.2.2准分子激光机应能够矫正近视、散光和远视。使用年限为自生产日期起10年内。5.2.3微型板层角膜刀应是以电力或压缩气体驱动刀头行进的自动角膜刀。5.2.4应具备下列术前检查
11、设备：裂隙灯显微镜；眼镜；眼压计； 主观验光设备； 客观验光设备； 角膜地形图仪； 角膜测厚仪。525如有条件，应配备以下辅助检査设备：眼轴长测量仪；1-I.9“9mHiffixsffseic zmln() sss.ssssffssesssss H.S番WY s【孝smm 【sss-MBS;ll!j-s-HEB :s_kme Ms smuTmEcn M3Et-lz&9茉Is,-Kiw9sisK SSSS8SK H.sseESK- z9.$tisRSSS 1如具有相关条件，宜做下列检查：状肌麻痹验光；角膜前、后表面形态及眼前节测量分析;对比敏感度及眩光检查；角膜内皮检査；波前像差检查； 测量；泪
12、液功能检 孔直径测量，包括暗光下孔直径； 调节幅度检查。6.5手术适应证近视、远视、散光或老视等患者，本人有通过角膜屈光手术改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效有合理期望，经术前检査排除手术禁忌证。6.6手术禁忌证6.6.1绝对禁忌证存在下列情况中任何一项者，不得接受手术：部活动性炎症；化脓性病灶；严重的眼附属器病变:如眼睑缺损、畸形、慢性泪交炎等;-I-IMI-I/E8I-I攫盂*胃魏專朱岸窗冢煨留巴FHSVSK.i叫川KFd i 0冷 Hmsssfr Nisvi 和阅【蛊H-MBLr ;-:ll!j初次手术前角膜中央平均屈光力低于38M-1 或高于 48M-1;单纯疱疹性或带状疱疹性角膜炎病史；角膜基质或内皮营养不良；明显角膜不规则散光；穿透性角膜移植术后2年内;影响矫正视力的白内障;视网膜脱离、黄斑出血等眼底病史；青光眼；尿病;妊娠；哺乳期;癫痫； 焦虑症、抑郁症等精神疾患。6.7知情同意书术前应向患者说明以下问题，并签知情同意书。准分子激光角膜屈光手术是矫正屈光不正方法之一；手术目的；手术局限性；可能出现的手术并发症。s f s&lrir自更EeaFISVWu*床ss蚤囂 2才股9益贅awHb圾SSUQ益S5樹 91-ll。益SSSNISS 聶Iffw莘冊曹股条詈凶SH崔詈STIOSA业nn賈H
