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1、电解质和无机微量元素的检测及其临床意义 参考值及资料来源：山东中医药大学附属医院检验科电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl)、钙离子（Ca2+）和二氧化碳结合力（CO2-CP）；无机微量元素包括磷（P）、镁（Mg）、锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）等；尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl)、钙离子（Ca2+）和尿磷（P）。 【项目名称】血清钾 钾在参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用。【英文缩写】K【参考值】3.5-5.5 mmol/L【临床意义】 1.病理性降低： (1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良。另外
2、严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。 (2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。 (3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。 (4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。 (5)肾脏疾病：急性肾功能衰竭的多尿期；肾小管酸中度。 (6)碱中毒。 (7)药物作用：长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松、地塞米松等；使用利尿剂；大剂量注射青霉素。 2.病理性升高： (1)肾脏功能障碍； (2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。 (3)肾上腺皮质功能减退，
3、即阿狄森病。 (4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。 (5)酸中毒。 (6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清钠 钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。【英文缩写】Na【参考值】135145mmolL【临床意义】 1.病理性降低。血清钠低于130mmolL时为低血钠症，最低可达100mmolL，常见于： (1)胃肠道失钠，如幽门梗阻、呕吐、
4、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺术后，造瘘或引流等。 (2)尿中钠排出增多，原因有： 肾小管重吸收功能减低； 肾上腺皮质功能不全，如阿狄森氏病； 糖尿病； 使用利尿剂后； 大量注射盐水后。 (3)皮肤失钠：大面积烧伤、创伤或出汗。 (4)钠的摄入量不足，如饥饿、营养不良、低盐疗法等。 (5)酸中毒。 2.病理性增高。血清钠超过145mmolL为高血钠症，常见于： (1)肾上腺皮质功能亢进症，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症。 (2)高渗性脱水症。 (3)脑性高血钠症，如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。 (4)钠进量过多，如注射高渗盐水或进食过量钠盐，且伴有肾功能失常时。 (5)潴钠性水肿，常见于心脏病
5、、心力衰竭、肝硬化、肾病等。【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清氯 氯的主要生理功能与钠相同，维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。【英文缩写】cl【参考值】96108mmolL【临床意义】 1.病理性降低： (1)体内氯化物丢失过多：严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流；糖尿病酸中毒；慢性肾功能衰竭；失盐性肾炎；阿狄森氏病。 (1)摄人氯化物过少：出汗过多，未补充食盐；慢性肾炎，长期忌盐饮食后；心力衰竭，长期限盐并大量利尿后。 2.病理性升高： (1)体内氯化物排出减少：泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者；肾血流量减少，如充血性心力衰竭。 (2)摄人氯化物过多。 (3)以换
6、气过度所致的呼吸性碱中毒。 (4)高钠血症脱水时。【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清钙 钙主要存在于人体的骨骼和牙齿中，细胞外液中含量很少，但对维持正常的神经肌肉应激性、腺体分泌以及一些酶系统的活性特别在血凝过程中起重要作用。血钙浓度通过骨骼、肾脏和肠道之间进行调节，同时，甲状旁腺素(升高血钙)、降钙素(降低血钙)和1，25二羟维生素岛参与调节，当骨骼和细胞外液钙的动态平衡被破坏时，就呈现出病态。【英文缩写】ca【参考值l 成人：2.032.54retoolL(8.1-10.2md1) 儿童：2.25-2.67mmolL(9.O-10.7mgd1)【临床意义】 1.
7、病理性增高：甲状旁腺机能亢进症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、肿瘤广泛骨转移、阿狄森氏病、结节病。 2.病理性降低：甲状旁腺机能减退症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙、慢性肾炎、尿毒症、大量输入柠檬酸盐抗凝血后。【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】 二氧化碳结合力【英文缩写】CO2-CP、HCO3【参考值】 成人 2229mm01L，4565(V01) 儿童 1827mmolL，4062(V01) (血气酸碱分析仪、离子电极法) 换算系数：mntoVL2.226Vol%，Vol0.4492mm01L【临床意义】CO2-CP是温度25，P CO2 5.32kPa(40mm
8、H8)，100m1血浆中以H形式存在的C02量。CO2-CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；CO2-CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清无机磷 人体内的磷大部分存在于骨骼中，其余在软组织和细胞内，体内许多重要物质都含有磷，在酸碱平衡中，磷酸盐也具有重要的作用。【英文缩写】P【参考值】 成人：0.971.62mmol/L(3.05.0mgdl) 儿童：1.452.10mmolL(4.56.5mgdl)【临床意义】 1.病理性升高：甲状旁腺机能减退症、假性甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、肾功能不全或衰竭、尿毒
9、症或慢性肾炎晚期、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。 2.病理性降低：甲状旁腺机能亢进症、佝偻病或软骨病、糖利用增加或患胰腺瘤、肾小管变性病变、乳糜泻。【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清镁 在许多生理化学过程中，镁都参与反应并占重要地位，比如是多种酶的激活剂，是人类的遗传物质核酸所必需的元素，也是维持正常神经功能和肌肉功能的重要元素。测定血清镁可知体内是否缺镁。【英文缩写】Mg【参考值】 成人：0.701.15mmol/L(1.702.79mgdl) 儿童：0.600.78mmol/L(1.461.89mgdl)【临床意义】 1.病理性升高： (1)肾脏疾病，如慢性肾炎少尿
10、期、尿毒症、急性或慢性肾功能衰竭等。 (2)内分泌疾病，如甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森氏病、未治疗的糖尿病昏迷等。 (3)其他疾病，如多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、急性病毒性肝炎、阿米巴肝脓肿、草酸中毒等。 (4)镁制剂中毒。 2.病理性降低： (1)消化道丢失，如慢性腹泻、吸收不良综合征、肠道或胆道瘘管等。 (2)内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、甲状旁腺机能亢进症、原发性醛固酮增多症以及长期使用皮质激素治疗后。 (3)用利尿剂治疗而未及时补充镁。 (4)其他疾病，如急性胰腺炎、晚期肝硬化、急性心肌梗塞、急性酒精中毒等。【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名
11、称】血清锌 锌是细胞生长和繁殖以及许多酶的活性所必需的微量元素之一，体内缺锌将影响物质代谢及各脏器功能的发挥，影响细胞生长分裂。测定血清锌可知体内是否缺锌。【英文缩写】Zn【参考值】70-115ug/dl【临床意义】 1.病理性降低：见于严重烧伤、发热、营养不良、味觉障碍、生殖机能减退、肝硬变、酒精性肝损伤、肾功能不全、皮质类固醇治疗、肠性肢端皮炎、肺癌等。 2.病理性升高：见于创伤、溶血性贫血、红细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症和甲亢等。【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清铜 铜是人体的必需微量元素之一，它可以和蛋白质结合形成铜蛋白，具有保护细胞的功能；铜还是某些酶的
12、组成部分或激活剂。血浆中的铜大部分与球蛋白结合形成铜蓝蛋白，对红细胞的生成具有重要作用。测定血清铜可知体内是否缺铜。【英文缩写】Cu【参考值】 成年男性：11.0025.00mol/L(70140gdl) 成年女性：12.5924.39mol/L(80155gdl) 新生儿：1.8910.54molL(1267gdl) 310岁：4.2524.08mol/L(27153gdl)【临床意义】 1.病理性降低： (1)肝豆状核变性(Wilson病)：因体内球蛋白缺乏，血清结合铜的能力降低，使游离铜进人组织沉积； (2)Menke卷发综合征：先天性肠道吸收铜障碍，铜在组织中分布不平衡，血清、尿、肺、
13、毛发、脑和肝中含量低，肾、脾、十二指肠、胰的含量高，肾皮质铜的含量特别高； (3)低蛋白血症：如恶性营养不良、吸收不良、肾病综合征等； (4)其他疾病：如婴儿口炎性腹泻、婴儿自发性低蛋白症、烧伤等。 2.病理性升高： (1)急性和慢性感染，急性和慢性白血病等； (2)肿瘤，如淋巴瘤、何杰金病等； (3)贫血，如再生障碍性贫血、恶性贫血、缺铁性贫血、镰刀状红细胞性贫血、地中海性贫血等； (4)其他疾病，如血红蛋白沉着症、肝之变、甲亢、系统性红斑狼疮等。【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清铁 铁是人体的必需元素，具有生理活性的铁除以血浆的转铁蛋白形式存在外，主要以血红素的
14、形式存在，因此，缺铁会引起贫血。测定血清铁可诊断缺铁性贫血。【英文缩写】Fe 【参考值】 成年男子：11.0-32.0mol/L(61167gdl) 成年女子：9.027.0molL(50150gdl) 儿童：9.032.2mol/L(50180gdl) 老年：7.214.4mol/L(4080gdl)【临床意义】 1.病理性增高： (1)红细胞破坏增多，如溶血性贫血； (2)红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等； (3)铁的利用率降低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退； (4)贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等； (5)铁的吸收率增加，如血色沉着症、含铁血黄素沉着症、反复
