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1、辽宁省医疗机构传染病防治监督检查表辽宁省医疗机构传染病防治监督检查表被检查单位：（公章） 地 址： 市 区（县） 邮编 法定代表人姓名： 性别： 男 女 职务： 工作电话： - 手机： 联系人： 工作电话： - 手机： 级别： 级等或其他经济类型：国有集体联营私营其他基本情况：1.职工总数 人 2.执业医师 人 3.执业护士 人4.床位数张5.门诊就诊量人/平均每日医疗废物管理一、医疗废物管理 （一）医疗废物管理组织与制度：1.设置监控部门 （名称） ，有专(兼)职人员（姓名） 负责管理岗位责任制 有 无检查记录 有 无2.医疗废物管理制度，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人 是 否第一责
2、任人姓名： 性别：男 女 职务： 3.建立医疗废物分类收集、交接登记、运送、暂时贮存的工作制度 有 无4.建立医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作流程和要求 有 无5.制定发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案 有 无6.建立发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度 有 无7.对医疗废物处置相关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训 有 无 2010年培训签到 人；2011年培训签到 人（二）医疗废物分类收集1.医疗废物收集分为：感染性废物 、病理性废物 、损伤性废物 、 药物性废物 、化学性废物 ；2.医疗废物使用专用包装物及容器（索证：有效检验报告、营
3、业执照） 是 否（三）工作人员职业防护:1. 对从事医疗废物收集、运送、贮存工作的人员，开展相关知识培训 （查培训记录) 是 否2.定期健康检查，必要时进行免疫接种等。（查健康检查档案） 是 否（四）相关登记资料1.医疗废物交接登记簿 有 无2.资料保存至少3年 是 否二、门诊、病房处置室：检查科门诊病房（一）管理制度：1.建立医疗废物分类收集的工作制度、流程和要求； 有 无2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识 有 无3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有无 4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问） 有 无（二）医疗废物收集1.医疗废物包装物、容
4、器符合规定；（与索证单位提供的一致） 是 否2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷 是 否3.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密 是 否4.医疗废物分类存放，标签注明（科室、类别、数量） 是 否5.对传染病病人或者疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封是 否6.放入包装物或者容器内的医疗废物不得取出 是 否（三）医疗废物运送送前检查包装物和容器的标识（医疗废物）、标签（产生单位、数量等）及封口是否三、检验科：（一）管理制度1.建立医疗废物分类、收集、包装的工作制度、流程和要求 有 无2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识 有 无3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采
5、取的应急方案（询问）有 无4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问） 有 无（二）医疗废物收集1.医疗废物包装物、容器符合规定（所用的包装物与索证单位一致） 是 否2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷 是 否3.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密 是 否4.医疗废物分类存放，标签注明（科室、类别、数量） 是 否5.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理 （查记录） 是否6.对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封 是否7.放入包装物或者容器内的感染性废
6、物、病理性废物、损伤性废物不得取出 是否（三）医疗废物运送1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口； 是 否2.登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向、经办人签名等项目； 是 否四、病理科或放射科：检查科（一）管理制度：1.建立医疗废物分类、收集、包装的工作制度、流程和要求 有 无2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识 有 无3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有 无4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问） 有 无（二）医疗废物收集1、医疗废物包装物、容器符合规定； 是 否2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷；
7、 是 否3.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密； 是 否4.医疗废物分类存放，标签注明； 是 否5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂交由专门机构处置。是 否（三）医疗废物运送1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口； 是 否2.登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向、经办人签名等项目； 是 否五、医疗废物暂存设施：（一）管理制度： 1.建立医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度； 有 无2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识 有 无3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有 无4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告
8、制度（询问） 有 无（二）医疗废物收集1.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密； 是 否2.医疗废物分类存放，标签注明；（科室、类别、数量） 是 否3.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出；是 否（三）医疗废物运送1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口；（询问） 是 否2.规定时间和路线运送；（现场检查、询问） 是 否3.用防渗漏、防遗撒的专用运送工具；（现场检查） 是 否4.医疗废物运送工具的清洁和消毒程序符合要求（检查记录） 是 否（四）医疗废物贮存设施（暂存点）符合规定1.医疗废物不得露天堆放；（现场检查） 是 否2.暂存时间不得超过2天；（检查记
9、录） 是 否3.暂存设施、设备有封闭措施，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射；（现场检查） 是 否4.暂存处有防鼠、防苍蝇、防蟑螂的安全措施；（现场检查） 是 否5.暂存处远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所 是 否6.暂存处设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识 是 否（五）医疗废物转移、处置1.将医疗废物交由取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置 是 否运送单位： 处置单位： 2.有转移联单制度，保存转移联单至少3年。（现场检查） 是 否3.医疗废物自行处置设施、方法符合要求 是 否（六）工作人员职业防护1.对从事医疗废物收集、运送、贮存
10、工作的人员，开展相关知识培训（询问） 是 否2.医疗废物处置相关工作人员个人防护符合要求；（询问、现场检查）是否3.定期健康检查，必要时进行免疫接种等。（询问、现场检查） 是否六、污水及排泄物1.医疗卫生机构对所产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物实施消毒的设备设施及运转维护记录 有 无疫情报告、疫情控制措施一、疫情报告管理组织与制度：1.疫情报告由科同志负责 是 否 2.疫情报告管理制度（传染病诊断、登记、报告、检查等） 有 无 3.设立传染病报告登记簿 有 无4.人员培训计划和培训签到簿 有 无 5.传染病疫情报告管理内部检查的记录、报告 有 无二、传染病疫情网络直报1.专用传染病疫情网络直报设备及报告系统运转良好 是 否2.专职疫情报告人员演示传染病网络直报操作熟练、畅通 是 否3.传染病疫情信息实行网络直报 （每天输入时间） 是 否4.传染病报告病例为： 有 无有：疑似病例 、 临床诊断病例 、实验室确诊病例 、 病原携带者 5.临床异常诊断信息的快速反应流程及有关记录 有 无 6.传染病报告卡应保存3年
