《非计划拔管防范措施》由会员分享，可在线阅读，更多相关《非计划拔管防范措施（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、非计划性拔管 UEX指患者留置的各种管路意外脱管或未经医护人员同意，患者将插管拔出，也就是 非医务人员计划范畴内的脱管。二、六个意外拔管、脱管的案例案例一、患者男，87 岁，胃癌根治术术后第四天，自行将胃肠减压管和鼻肠营 养管拔出。案例二、患者女，回盲部恶性肿瘤，护士巡视病房，发现患者胃管脱出近三分之一。患者感觉带胃管不舒服，有意将胃管拔除。案例三、患者女，47 岁，子宫切除术后，患者翻身时不慎踩到尿管，致尿管脱 出。案例四、患者男，70 岁，患者夜间睡梦中自行将 PICC 导管拔出，查看导管完 整。案例五、患者男，66 岁，前往高压氧室行高压氧治疗，返病房途中未及时约束， 患者将胃管自行
2、拔出。案例六、患者男，47 岁，脑出血，气管套管部分脱出切口。检查所见：气管套 管固定带打结处松动，立即给予处理。三、临床上常见的各种导管：一、供给性导管：又称生命管道火进行生命支持的管道。1、给氧管：如人工气道、气管插管等。2、静脉滴注管：如中心静脉置管、PICC等3、胃肠营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管等。二、排出性管道：包括各种引流管如尿管、胸腔及腹腔各种引流管等。三、监测性管道：包括动脉置管、心电监测管道等。四、诊疗性管道：如造影用的导管、化疗用的导管等。四、非计划性拔管四大危害：1、增加患者痛苦，如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生 后需要重新置管的患者病死率增加。2、重
3、新置管率增加，增加院内感染的机会，延长患者住院时间，增加患者费用 负担。3、给护士造成心理压力：当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管， 怕造成严重医疗纠分，担心被处分。4、给患者造成心理影响，担心自行拔管后病情加重，造成心理阴影。五、UEX四大原因：一、医护方面：1、管路评估能力不足，护士宣教、观察、巡视不到位。2、未采用科学的镇静方式3、未满足患者舒适需要4、对不合作的患者未采取有效的肢体约束5、管路固定欠有效：连接处不紧密。二、患者方面：1、患者对置管的目的和重要性不理解，不能有效配合，趁家人熟睡及护士巡视 完毕将管拔出。2、患者管道自我护理知识缺乏，不愿意带管。3、家属重视程度不
4、够。4、患者意识障碍、烦躁不安，躯干和四肢活动无意识拔管。5、高龄患者循环功能差，呼吸频率低，大脑缺氧，对异物刺激敏感性高，易产生一过性的 认识混乱而发生拔管行为。三、导管方面：1、导管质量欠佳，导管的材质、粗细、软硬度给患者造成不适。2、导管植入的位置：经鼻气管插管比经口气管插管 UEX 发生率低。四、时间方面：1、患者夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，易出现头疼、幻觉导致意外拔管。六、发生非计划性拔管的处理：1、立即上报：值班护士立即报告医生，积极有效措施将危害降至最低，医生视患者情况， 决定是否给予重新置管。2、及时上报护士长，护士长查看后上报护理部。48 小时内信息系统上报，上报拔
5、管的原因 及采取的措施。3、护士掌握常见导管的应急处理。4、密切观察患者病情变化做好心理护理.。5、护士长定期组织意外脱管专题讨论，分析原因，提出防范措施。七、防范非计划性拔管方法：方法一：进行评估认真做好非计划性拔管风险评估，患者入院、置管及发生病情变化时及时进行风 险评估。根据风险程度进行每天一次、每周一次、每周两次的评估。还要根据病人意识、 管道固定情况、耐受及不同部位置管对病人的影响进行评估。方法二：放置标识床头卡内放置预防非计划性拔管警示标识，标识醒目，提醒值班护士注意观察， 各班严格床头交接班。方法三：做好宣教对家属及患者做好宣教，告知患者及家属留置导管的目的和重要性，达到患者及
6、家属知晓并积极配合。方法四：有效固定管路固定良好是防止意外拔管、脱管的重要保障。做到有效固定管道，改进固定 方法，每班检查并及时更换需要更换的固定胶布，保证固定管路的胶布粘性好， 通透性好，固定有效。方法五：适当约束 对小儿、意识不清、老年、有拔管倾向的患者应特别注意导管的防护，必要时选 择合适的约束保护，经常检查约束带有无松散，防止自行解开，并注意约束带压 疮的发生。方法六：药物应用烦躁患者按医嘱给与适量的镇静剂，以减轻患者的不适，缓解焦虑、恐惧等一些 负性、不愉快的情绪，使患者保持适当的镇静程度。方法七：加强巡视加强巡视，尤其是重点时段，比如夜间护士少时段、忙碌时段、来重患者的时段， 低年资护士值班时段，这些时段要增加巡视与观察的次数。方法八：心理护理清醒患者主动介绍置管的重要性及自行拔管的可怕后果，取得患者的理解并配合方法九：重视质量重视因管路质量问题出现的脱管，与设备科沟通，购置高质量的导管，减少因为 质量问题造成的脱管。方法十：每班记录制定管路防滑脱检查记录表，每班交接记录留置管道深度，注意查看管路固定是 否牢固，及早发现管道是否脱出，及时采取必要的措施。
