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1、无女浙江台州市46岁2005-8-24汉族2005-8-24已婚患者本人浙江台州市可靠左侧颌面部肿块1月患者1月余前发现右侧面部皮肤肿块。1月来，肿块无明显长大。曾经在外院B超检查 提示为“左侧腮腺混合瘤可能” 一周前至我院就诊，行核磁共振检查示“”遂以“左 侧腮腺肿块”收入院。无无无无无无无无无耳：双侧耳廓无畸形，双侧外耳道畅、洁。双侧鼓膜无红肿、无内陷、无穿孔鼻：外鼻无畸形，双侧中下鼻甲轻度红肿，双侧中鼻道无异常分泌物。鼻中隔无偏曲。口咽：粘膜慢性充血。双侧扁桃体I度，无红肿。鼻咽：双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物喉咽：会厌无红肿，双侧声带活动良好，对称。口腔：牙齿无松动，
2、舌体活动正常面部：活动正常颈部：颈软，活动正常，甲状腺未扪及，气管居中。颈部淋巴结未扪及。辅助检查磁共振（华山医院）小结和讨论患者女46岁主诉：左侧颌面部肿块1月查体：一般可，体温平。心肺未见异常。左侧下颌后凹约3公分肿块，质地中等，稍可活动, 无压痛。无面瘫。双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物。讨论见首次病程左侧腮腺肿块诊疗计划：完善手术前准备限期手术467223首次病程录患者女46岁主诉左侧颌面部肿块1月患者1月余前发现右侧面部皮肤肿块。1月来，肿块无明显长大。曾经在外院B超检查提示为“左 侧腮腺混合瘤可能” 一周前至我院就诊，行核磁共振检查示“”遂以“左侧腮腺肿块”收入院。
3、 查体：一般可，体温平。心肺未见异常。左侧下颌后凹约3公分肿块，质地中等，稍可活动，无 压痛。无面瘫。双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物。辅助检查：磁共振（华山医院）讨论及鉴别诊断：腮腺肿瘤：良性肿瘤如混合瘤，生长缓慢，质地中等。恶性肿瘤如混合瘤恶变，肿瘤可在短时间 内生长较快，可有邻近器官侵犯。患者确诊待手术病理。诊断：左侧腮腺肿块诊疗计划：完善手术前准备，限期手术治疗。记录者签字：主治医师查房录：病史特点：1、左侧颌面部肿块1月2、查体：一般可，体温平。心肺未见异常。左侧下颌后凹约3公分肿块，质地中等，稍可活动， 无压痛。无面瘫。双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌
4、物。3、磁共振（华山医院）诊断：左侧腮腺肿块 诊断依据：据病史、检查、辅助检查提示诊断基本明确。鉴别诊断： 腮腺肿瘤：良性肿瘤如混合瘤，生长缓慢，质地中等。恶性肿瘤如混合瘤恶变，肿瘤可在短时间 内生长较快，可有邻近器官侵犯。患者确诊待手术病理。诊疗原则：完善手术前准备，限期手术注意事项：手术中注意保护面神经。主任医师查房录：病史特点：1、左侧颌面部肿块1月入院治疗2、查体：一般可，体温平。心肺未见异常。左侧下颌后凹约3公分肿块，质地中等，稍可活动，无压痛。无面瘫。双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物。3、磁共振（华山医院）诊断：左侧腮腺肿块 诊断依据：据病史、检查、辅助检查提示诊断
5、基本明确。鉴别诊断：1腮腺肿瘤：良性肿瘤如混合瘤，生长缓慢，质地中等。恶性肿瘤如混合瘤恶变，肿瘤可在短时间 内生长较快，可有邻近器官侵犯。患者确诊待手术病理。2 鼻咽癌颈部转移：肿瘤可首先转移至下颌后凹，可以固定。患者鼻咽部可见肿瘤。患者此诊断 否定。诊疗原则：完善手术前准备，限期手术行腮腺浅叶切除手术。注意事项：手术中注意保护面神经。女46岁左侧腮腺肿块1、左侧颌面部肿块1月2、查体：一般可，体温平。心肺未见异常。左侧下颌后凹约3公分肿块，质 地中等，稍可活动，无压痛。无面瘫。双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分 泌物。非手术治疗无效。行腮腺浅叶切除手术 全麻正常双肺纹理增多正常正常
6、正常正常手术名称：行腮腺浅叶切除手术。注意事项：已妥手术日期 2020-07-03华山医院耳鼻咽喉科出院录姓名性别女年龄46岁床号10 住院号467223入院日期：2005-8-24出院日期：2005-8-9手术日期：2005-8-2入院诊断：左侧腮腺肿块出院诊断：住院经过：入院后经术前准备，全麻下行腮腺浅叶切除手术。，手术切除左侧腮腺区域所有疤痕 及行左侧一区淋巴结清扫手术，手术顺利。术后恢复顺利，伤口无出血感染。出院情况：一般情况好，体温平，术后恢复顺利，伤口无出血感染。出院医嘱：1.希刻劳 0.25X180.25 tid金霉素眼膏4支主要检查结果：病理：右侧腮腺及上颈部：慢性炎伴异物巨细
7、胞反应，未见肿瘤残余病组负责医师：住院医师:2020-07-03467223 左侧腮腺肿块左腮腺混合瘤术后复发 左全腮腺切除术79女 42严文洪、丁浩、马衍全麻严惠昌仰卧位，全麻后，头偏左，肩垫高，常规消毒铺巾。取原切口，切开皮肤、皮下组织，见皮下疤痕组织形成，沿皮下组织分离，翻起皮瓣， 前至肿块前缘，后至胸锁乳突肌前缘，在面神经监护下，沿腮腺前缘分离出面神经下颌缘支、下颊支，面 颞干分支为疤痕包裹，分离较为困难，沿下颊支分离，见肿块位于神经深面，小心分离见下颊支与面颞干 汇合，将下颊支及面颞干向上拉开，下颌缘支向下拉开，暴露肿块表面，见肿块边界清,包膜完整,部分伸 入下颌后凹，分离肿块及周围组织,完整切除肿块，检查手术标本见肿块为结节状,包括一肿块约4X5厘米， 另见直径约1厘米肿块3枚,送冰冻示”混合瘤”,伤口冲洗止血,置负压球引流,伤口分层缝合。 术中患者出血不多，面神经神经监测无特殊，术毕清醒后拔管，经复苏室观察后安返病房。记录人：
