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1、儿科学名解第一章 绪论胎儿期 ：从受精卵形成到小儿出生为止， 共40周。新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至 28天之前。 围生期：胎龄满28周（体重1000g）至生后 7足天，称为围生期或围产期。乳儿期：出生后到满1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。幼儿期：自1岁到3周岁之前称为幼儿期。学龄前期：自3周岁至67岁入小学前为学龄期：自入小学起 （67岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称为学龄期。青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩1112岁从开始到1718岁、男孩从 1314岁开始到1820岁，但个体差异较大，也有种族差异。 第二章生长发育1 生
2、长发育：指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。2体重：指务器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总盘3身长（高）：指从头顶到足底的全身长度。4头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。5胸围：指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。6上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。7体重过重： 体重大于同龄儿平均体重加2个标准差称 体重过重。8低体重：体重小于同龄儿子均体重减2个标准差称 低体重。9高身材：身高大于同龄儿子均身高加2个标准差称 高身材。10矮身材：身高小于同龄几平均身高减2个标准差称 矮身材。11. 屏气发作 为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于618个月婴幼儿
3、，5岁前会逐 渐自然消失。12. 5岁后仍发生不随意排尿称 遗尿症。13儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。14注意力缺乏多动症为学龄儿童中常见的行为问题，主要表现为注意力不集中、多 动、冲动行为，常伴有学习困难，智力正常或接近正常。15学习障碍，属特殊发育障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等 特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。第四章 儿科疾病诊治原则脱水 ：指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分 外，常有钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度 脱水程度是指患病后累积的体液丢失量。脱水性质 脱水性质是指现存体
4、液渗透压的改变。累积体液损失量 累积体液损失量一般指发病后水和电解质等体液的总损失量，即患病前与来诊时体重 的差值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。体液继续损失量 体液继续损失量是在体液治疗过程中，由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等 原因造成机体不断丢失液体，其总量即为继续丢失量，临床上应根据实际损失量用组成成分相似的液体 进行补充。1: 2含钠液指 2份5%10%葡萄糖液、1份生理盐水混合1: 2含钠液液，1 /3张。2： l含钠液 2份生理盐水和1份1. 87%乳酸钠或1. 4%碳酸氢钠, 2： 1含钠液指等张。ORS :是 WHO 推荐用以治疗急性腹泻
5、合并脱水的一种溶液，各种电解质浓度 为十Ne 90mmol / L ,K20mmo / L , Cl 80mmol / L, HC0 3 30mmol / L ；可用 NaCl 3.5g , NaHC032.5g，枸椽酸钾 1.5g,葡萄 糖20.0g，加水到1000mL配成；其电解质的渗透压为220retool /L（2 / 3张）。第五章营养及营养障碍疾病基础代谢率：基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。 食物特殊动力作用：食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物， 的这种作用称为食物特殊动力作用。营养性维生 D缺乏性佝偻病：是婴幼儿期常见的营养缺乏 素症代谢紊乱，
6、产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 化不全，维生素 D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化 :症初乳：初乳一般指产 5 7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、 后白细可使机体的代谢增加超过基础代谢率，食物本病是由于儿童体内维生素D不足使钙、 典型表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。:是由于缺乏能量和 （或）蛋白质所致的一种营养缺乏 主要见于3岁婴幼儿; 蛋白质一能量营养不良症重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为
7、主的称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型；介于两者之间的称为消瘦一浮肿型。营养：指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。 营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物 质。平均需要量（ 推荐摄入量（ 要。适宜摄入量（EAR ）:某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。 RNI ）:可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需AI ）:通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量 （UL ）:平均每日可以摄入该营养素的最高量。食物热力作用（TEF ）:指由于进餐后几小时内发生的超 过体重低下：体征低于同年龄、同性别参照人
8、群值的均值减 生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SDBMR的能量消耗，主要用于体内营养素的代 谢。2SD以下为2SD为为小儿单纯性肥胖：由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营 养障碍性疾病。肥胖：体重超过同性别、同身高参照人群均值的 20%为第七章新生儿和新生儿疾病胎龄：从最 后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。:正常足月儿是指出生时胎龄周W GA （胎龄）V 42周、2500gW体重W 4000g、无畸正常足月儿 满37形和疾病的活产新生儿。足月儿 ：37wW GA （胎龄）
9、42w早产儿： 早产儿指胎龄 V37 周的活产婴儿。过期产儿： 过期产儿是指胎龄242 周以上的新生儿。低出生体重儿：生指初1小时内体重不足2500g,不论是否足月或过期。极低出生体重儿 ：指凡体重不足1500g 者称极低体重儿。超低出生体重 正常体重儿： 为:指凡体重不足1000g者 指体重25004000g的新生 儿。巨大儿： 指出生体重超 过 4000g 的新生儿。10百分位以下的新生儿。90百分位以上的婴儿。1090百分位的婴儿。小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第 足月小样儿 是指胎龄已足月，而体重在
10、2500g以下的婴儿。 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿。晚期新生儿：指出生24周的婴后儿。高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。 新生儿贫血：指生后 2周静脉血血红蛋白W130g/L或毛细血管血红蛋白W 145g/L为中性温度 又称适中温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。1周末 生理性体重下降：生后由于体内水分丟失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约降至最低点，10天左右恢复到出生体重。 新生儿窒息：指婴儿出生后无版主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是 引起新 生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。心率减慢，
11、即为 新生儿缺氧缺血性脑病新生儿脑损伤。原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸 停止、HIE ):指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血液减少或暂停而导致胎儿或apgar评分：即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。 在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):又称新生儿肺透明膜病(HMD )，多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活 性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和 肺不张为特征。新生儿
12、吸入综合征：指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物 等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。持续胎儿循环：严重肺炎，酸中毒，低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可 致卵圆孔，动脉导管重新开放，出现右向左分流。原始反射 是指足月儿出生时已具备的反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反 射。呼吸暂停：指呼吸停止在秒钟以上，伴心率减57mg/dl，即可若新生儿血中胆红素超过 出20慢100次/分，并出现青紫。新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄 染。现肉眼可见的黄疸。P114生理性黄疸：是新生儿出生 24小时后血清胆红素由出生
13、时的186 mol/L(5mg/dl) 或以上临床上出现黄疸而无其它症状， 2 月儿不超过204|imol/L(12mg/dl病理性黄疸 ：黄疸出现过早)早产儿不超过 255 umol/L1751 |d mol/L(13mg/dl) 逐步上升到周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足(15mg/dl )。(24 小时内)；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于 221 微摩尔 /升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大微摩尔 /升等，黄胆持续过久，足月儿大2 周，早产儿大于85于C(circulation )于 4 周。Abcde复苏方案：A ( airway ):尽量吸净呼吸道黏 B ( b
14、reathing):建立呼吸，增加通 液。气D ( drug):药物治疗。 E ( evaluation);进行动态 维持正常循环，保证足够心搏出量 评价。 前三项最重要 其中 A 是根本， B 是关键， E 贯穿于整个复苏过程之中。新生儿贫血 :生后 2 周内静脉血血红蛋白小于等130g/L 或毛细血红蛋白小于等于于145g/L.新生儿溶血 ：指由于母婴血型不合，母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发 生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。 母乳性黄疽：多于生后 47天出现黄23周达高峰，停母 3天后胆红素下疽，乳降。新生
15、儿黄疸( HDN )：指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。3湿肺：多见于足月刮宫产，是一种自限性疾病，出生后出现短暂性气促，其症状很快消失，预后良好。第八章 感染性疾病原发综合征:是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成，为小儿原发性肺结核的一种典型表现。Koplik斑：Koplik 斑在疹发前2448小时出现，为直径约 1. 0mm灰白色小点，外有红色晕眉圈，开始散布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，但在1天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点，具有早期诊断意义。PPD :结合菌纯蛋白衍生物。结核感染：由结核杆菌感染引起的PPD试验阳性和（或）血清PPDIgM抗体或IgG抗体阳性，而全身找不到结核病灶者。DOTS :原发型肺结核：为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发
