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1、心电向量的临床应用 心向量图（Vectorcardiogram, VCG）是记录心脏激动时生物电活动在空间的方向和大小的检 查技术，主要用于心血管病的辅助诊断。实践证明，用心向量图的观点和理论来分析的解释 心电图波形,能更正确在理解临床心电图中各种波形的发生机制和变异。普通心电图上一些 诊断可疑或不明确的现象,心向量图却能提供支持、肯定或否定诊断的资料,以弥补心电图 的不足，提高诊断率。例如QRS波群错折有传导阻滞、小灶性蚀缺、QRS环在空间的扭曲等 多种可能,而用心向量检查可以加以鉴别。一、心向量图的形成原理心肌在激动时产生一系列的生物电变化,这种生物电变化在每一瞬间的除极和复极的心肌细 胞
2、数目并不相同,因此有着量的差异,另一方面,心肌的除极和复极过程是按一定的程序进 行的,所以又有着方向的变化。这种既有大小、又有方向变化的心脏生物电活动称之为心电 向量。它在每一特定的时间都以瞬间综合向量表现出来。如果将每一瞬间的综合向量记录下 来,即形成空间心向量环。临床所记录的心向量图就是空间向量环在3个不同观察面上的投 影。心电图则是心向量在不同导联轴上的投影。二、临床应用1有助于理解和解释心电图波形,提高诊断水平。2对心室肥大、心室内传导障碍和心肌梗死的诊断有较高的阳性率和正确率,特别对复合性 改变者（如束支传导阻滞伴心肌梗死、预激综合征伴束支传导阻滞、预激综合征伴心室肥大 等）。3对早
3、期冠心病和早期肺源性心脏病的诊断敏感性较强。在1980 年全国肺心病会议上提出 心向量诊断早期慢性肺源性心脏病的正确率达80%85%,而心电图只有38%。心向量图诊断 心肌梗死有突出的优越性,阳性率超过90%,而心电图仅有25%75%；定位准确性也较心电图 高,尤其是能发现心电图常不易发现的小灶性心肌梗死。4对心房内传导障碍、真假左前分支阻滞及真假右束支传导阻滞的鉴别、非梗死性异常 Q 波的鉴别、某些先天性心脏病（房间隔缺损）的分型和瓣膜上下压力差的估计等有一定临床 价值。5对预激综合征、起搏电极的定位和室性搏动的定位有一定的参考价值。6.心电向量图只能记录一个心动周期，故对房室关系、P-R间期、ST段改变以及心律失常 的诊断不如心电图。标准心电图包括心电图和心电向量图,故两者结合使用,对心血管疾病 的辅助诊断提供更多的电生理指标。
