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1、2009年中西医结合执业医师考试真题试题及答案A1型题 1.下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是 A.配合君、臣药加强治疗作用 B.消除或减弱君、臣药的毒性 C.针对某些次要症状发挥治疗作用 D.制约君、臣药的峻烈之性 E.针对主病起主要治疗作用 【解析】佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物;二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物;三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E. 2.由逍遥散
2、变化为黑逍遥散，属于 A.药味加减的变化 B.药量增减的变化 C.剂型更换的变化 D.药味加减和药量增减变化的联合运用 E.药量增减和剂型更换变化的联合运用 【解析】黑逍遥散(医学六书女科要旨)由局方逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地(或熟地)，且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。 3.至宝丹的功用是 A.化瘀开窍，解毒辟秽 B.豁痰开窍，化浊解毒 C.化痰开窍，熄风止痉 D.芳香开窍，解毒辟秽 E.清热开窍，化浊解毒 【解析】至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”，C项中之“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关;B、D两项虽与至宝丹的
3、功用相近，但均未提及“清热”，所以亦非最佳选择。 4.具有补气生血功用的方剂是 A.四君子汤 B.参苓白术散 C.当归补血汤 D.补中益气汤 E.生脉散 【解析】补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不眩 5.以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是 A.四妙勇安汤 B.犀黄丸 C.仙方活命饮 D.大黄牡丹汤 E.苇茎汤 【解析】五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命
4、饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿;犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。 6.枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是 A.枳实 B.薤白 C.桂枝 D.厚朴 E.瓜萎 【解析】枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用;厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用;薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。 7.小建中汤中配伍芍药的意义是 A.益阴养血，柔肝
5、缓急 B.养阴复脉，柔肝缓急 C.益气养阴，缓急止痛 D.益气养血，复脉定悸 E.养阴补血，活血通脉 【解析】小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。 8.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 C A.温肾纳气 B.养血补肝 C.温补下虚 D.祛痰止咳 E.温肾祛寒 【解析】苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘;配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾
6、以顾下虚，所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择;D项与本题无关。 9.白果在定喘汤中的作用是 B A.散寒平喘 B.敛肺定喘 C.清泻肺热 D.止咳化痰 E. 降气平喘 【解析】白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。 10.真武汤中白芍的主要作用有 A A.缓急，利小便 B.滋阴，养血 C.调和营卫 D.敛阴止汗 E.柔肝，熄风 【解析】真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。神农本草经云：“芍药主邪气腹痛止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急
7、而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。11.桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于 A.护中以防伤胃 B.助汗以去外邪 C.防止过汗伤阴 D.防止过汗伤阳 E.养胃以复正气 【解析】桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧;更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。 本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。 12.李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的
8、发热，称为“甘温除热法”的方剂是 A.竹叶石膏汤 B.小建中汤 C.补中益气汤 D.归牌汤 E.当归补血汤 【解析】补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。 竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证;小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证;归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确
9、答案。 13.“以补为固”，补而兼疏的方剂是 A.牡蛎散 B.固冲汤 C.健脾丸 D.玉屏风散 E.真人养脏汤 【解析】所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。 牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。 14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所 A.太阳病误下 B.少阳病误下 C.阳明病下之
10、过早 D.阳明病应下失下 E.太阳病大下后，复发汗 【解析】伤寒论辨太阳病脉证并治云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B. 15.旋覆代赭汤的病因病机是 A.痰热内阻，胃失和降 B.食积内停，胃失和降 C.胃虚痰阻，气逆不降 D.胃虚有热，气逆不降 E.胃中虚冷，气逆不降 【解析】旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气
11、不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。16.咳血方主治证候的病机是 A痰阻肺络 B. 虚火犯肺 C肝火犯肺 D肺络瘀阻 E. 风热袭肺 【解析】咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。 17.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现 E A.憎寒壮热 B.头目眩晕 C.目赤睛痛 D.大便秘结 E.郁郁微烦 【解析】
12、防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。 “郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。 18.四物汤主治证候的病因病机是 A.气衰血少 B劳倦内伤 C冲任虚损 D郁怒伤肝 E阴精亏损 【解析】局方四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少
13、腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。 19.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是 A.神衰欲寐 B. 脐腹痛 C.心下满痛 D. 泄利下重 E. 烦躁欲死 【解析】四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：“阳气衰于下，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔伤寒论少阴篇有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。 “烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现：“脐腹痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证：“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致：“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项。A2型题
14、 22.患者，女，58岁。绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用 A.归脾汤 B.四物汤 C.当归补血汤 D.温经汤 E.黄土汤 【解析】患者年事既高，绝经数年，忽又来潮，且量多色淡，并见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，是冲任亏损，血虚阳浮之证，治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功，但归脾汤重在健脾养心，益气摄血，适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者;当归补血汤重在补气生血，适用于气弱血虚，阳浮外越，以致身热、烦渴、头痛者。相较而言，当归补血汤用治该证更为合适，所以C为最佳答案。 温经汤重在温经散寒，兼以养血祛瘀;四物汤旨在补血调血，而无补气之用;黄土汤温阳健脾、养血止血，而益气之功不足，皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。 23.患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选： A.导赤散 B.凉膈散 C.生脉散 D.竹叶石膏汤 E清暑益气汤 【解析】患者身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔而脉虚数，是气分有热而气津两伤，胃失和降之证。
