《肺脏检查章节的重点幻灯片和思考题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺脏检查章节的重点幻灯片和思考题（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸廓和肺脏检查章节的重点幻灯片和思考题（内科教研室于晓斌老师提供2016.11.7）（特别提醒，授课教师具有课件的知识产权，未经同意请勿对外扩散，仅供班级学生学习使用）胸廓的最重要的骨性标志胸滑角：是前胸壁计数肋骨和肋间隙的标志.肩胛下角：是背部计数肋骨的标志。第七颈椎棘突：是计数胸椎的标志.（一）胸壁检查1.胸壁静脉异常情况；有静脉充盈、曲张；上下腔静脉阻塞异常情况：卜腔静脉阻塞上1下血液流动的方向:上腔静脉阻塞上皮下气肿：胸部皮下组织中有气体积存。正常表现：正常情况无皮下气肿。临床表现：视：局部皮肤肿胀、苍白；触：捻发感（或握雪感）：听：用听诊器按压可听到捻发音。,临床意义：肺、气管或者胸
2、膜受损、胸部皮肤产气杆菌感染。佝偻病胸佝偻病串珠佝偻病胸一肋膈沟佝偻病胸一一漏斗胸(1)男性乳房异常乳房长尢，见于内分泌紊乱。包块伴红肿热痛、甚至波动感：急性乳腺炎包块、凹凸不平、质硬、橘子样皮肤：乳腺癌乳头近期内陷：乳腺癌乳房的自我检查肺、胸膜的解剖结构水平裂心脏肺脏检查粗诊L主要病变在脚SH胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强常见于：肋间神势痛、肋骨骨折、肺炎.肺不张、胸腔枳液、气胸、脚腴炎等.胸式呼吸增强而双式呼吸我弱见于：/大量腹腔枳液、腹腔巨大肿制、妊娠晚期、腹膜炎症.急性股痛,膈肌麻薄.主要病变在腹部（二）触觉语颤2 .检查方法：被检查者用同等强度发长yi声，在胸壁对称部位用手掌尺侧感觉，同
3、时应交叉双手再感觉。顺序：先前胸再后背由上往下触诊由内向外触诊（三）胸膜磨擦感2.检查方法：用双手掌置于胸廓的前下侧，在呼气和吸气时出现皮革摩擦的感觉，屏气时消失。3 .临床意义：肿瘤胸膜浸润急性胸膜炎（二）正常叩诊音2.正常胸部叩诊音分布胸部叩诊可有：清音、实音、浊音、鼓音。（三）胸部病理性叩诊音凡在清音区域叩出其他音响提示肺、胸膜、胸壁有病变注意：1 不能发现r |叩诊音异常病变深度距离体表5cm以上病变直径小于3cm少量胸腔积液1.肺上界肺尖宽度（Kronig峡）叩诊方法：肺上界宽度426cm清音三种正常呼吸音的比较类型发生机制听诊特点图不听诊部位支气管呼吸音气体进出声门、气甘或主支气管
4、形成荒浪发出的卢音呼气音强、潸勺、时间长吸气音弱、调低、时间城类似将舌尖部抬高呼气所发出的“哈音喉部、胸骨匕亩、背部第67颈椎及第1、2胸椎附近.肺泡呼吸音空气在细支气管和肺泡内进出移动引起壁振动膨成的声音吸气言强.调高、时间长呼气音弱.调低、时间也类似上齿轻吸下居.向内吸气时发的陕”音.声必柔和似吹风样.除支气管呼吸音及支气管肺泡音分布的部位外，其余都都可闻及.支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音与支气管方吸杏的混合吉吸气宫强调同、似“峡.A呼气音弱调低.似“哈。&强气呼气时间相等胸骨角的侧1、?肋间，后胛间区3.4胸椎水平以及肺尖前后部.（三）啰音技性质可以分为：因气道有狭窄或部分阻塞，空气吸入或干
5、啰音呼出发生湍流或黏液成分振动所湿啰音产生的声音。鼾音、哨笛音气流通过气道或占帏泡内稀薄液体时形成水泡后随即破裂的声音。大水泡音、中水泡音、小水泡音、捻发音祝诒触诙叩语蜥玲削威寻吸运动搜气管法曾e*啰普呼吸住肺突变对林患制H骚i+南匍阳沌音/实音部R书有营就呼啜青肺气肿捕状两侧喊弱正中两侧弱过清音占立呼嘿青克帮对林端坐呼啧福中落僻弱过法科与沂耳x*阡衅r根叫w&理冽憎涌.思偈股到移向便值球圜鼓音期无险型/滑关曲胫枳液患泅悔演隐偶浦科移向解值减弱*并ST减实肿小张受健凹船忠侧祓弱移向您蹲减电地音无At制或南央思考题：1 .请从发生机制、听诊特点、听诊部位等几个方面比较三种正常的呼吸音。2 .气胸和胸腔积液是临床常见的病变，请简述二者在体格检查（视、触、叩、听）方面的相同点和不同点。3 .请简单绘图显示前胸部的几种正常叩诊音及其分布区域
