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1、阜阳市第二人民医院ICU静脉留置针技术操作流程注意事项：1、严格无困技术操作和查对制度2、使用时观察留置针通畅情况及穿刺点有无渗血3、透明贴三天更换一次如有污染随时更换#双人心肺复苏操作流程开放全道双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿，头偏向一侧，清理呼吸道， 压额抬额，开通气道，判断有无呼吸（10S）,确认无呼吸后立即行面罩-呼吸囊人工呼吸两次，一手以“EC ”手法固定面罩，另一只手挤捏呼吸,囊，挤压时间大于1S使胸廓起伏，完成五个循环心肺复苏操作流程鼻饲技术操作流程氧气吸入技术操作流程血糖监测技术操作流程【注意事项】1测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。2、确认患者手指乙醇干透后
2、实施采血。3、滴血量应使试纸测试区完全变成红色。4、避免试纸发生污染。静脉输血技术操作流程(1 )选择血管，置小枕，扎止血带于穿刺部位上方610cm处，操作中，注意关心体贴病人(2) 再次检查血液，输血袋口有无松动，输血袋有无裂痕，血液有无浑 浊、沉淀，是否在有效期内。血袋包装，血型，血液性质，配血报告单 上的各项信息及各种无菌物品，在输血观察表签名(3) 开启输液袋口 (生理盐水)，消毒整个袋口及四周，剪开输血器包装，取出输血器，将输血器插入输液袋内(生理盐水)，包装袋放于治疗盘内(4) 将输血器内空气排出(掌握液体不流出头皮针为原则)，关闭调节器， 检查输血器内有无气泡，针头戴帽置于输血器
3、袋内存放(5) 在距穿刺点上方 610cm处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点为中心，消毒范围直径5cm，再次排气后将头皮针帽摘下，再次核对病人后穿刺(6) 穿刺，成功后松开止血带，打开调节器。调节输液速度，每分钟2040 滴(7 )固定针头，无菌棉棒遮盖针眼，根据病情调节滴速。胶布固定不少 于3条，第1条固定在针柄，第 2条固定在针眼处，第 3条反折头 皮针连接管固定在针眼上方(8)打开输血袋口，消毒整个血袋口及四周，将输血器插入输血袋内， 观察滴速(每分钟 2040滴)，观察15min后再根据病情调至所需滴 速静脉血标本技术操作流程【注意事项】1抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。2、 采
4、全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管810次，使血液 和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。3、采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌操作外，抽血前应检查培养基是否符合 要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。4、若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试 管，动作应迅速准确。5、严禁在输液、输血的针头或血管处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。6、采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。动脉血标本采集技术操作流程会阴护理操作流程叩背及有效咳痰操作流程气管切开伤口换药技术流程中心静脉置管换药法流程气
5、管插管吸痰流程注意事项：1操作过程中注意无菌操作，注意吸痰顺序，吸过口鼻腔的吸痰管不可再吸气管插管。2、吸痰的同时要观察患者生命体征变化、面色、呼吸情况。3、观察记录痰液的色、量、质。呼吸机管道更换流程注意事项：1、操作过程无污染管道、动作敏捷、安装管道正确，观察病情及时2、换管道过程中观察病人生命体征变化以及呼吸机参数、插管深度中心静脉压监测流程用物准备、直尺一个、治疗巾、治疗盘、0.9%NS100ml 瓶、 输液管一条。J1Frr核对病人，解释，协助病人取平卧位。1r广关闭深静脉通道，连接测压皮条，关闭其他输液 通道，开放盐水管，开放深静脉通道。1f输液器与0.9NS脱开，使液面自行下降直
6、至液面 停止下降，测病人腋中线至液面距离，即为中心 静脉压1rrf停止测量，关闭测压管，开放静脉通路VJ1F（ 安置患者与舒适体位，整理用物，观察患者生命体征及输液情况注意事项：1、 体位改变时应重新调整零点（肥胖者平腋中线，瘦弱者平腋前线），保持压管 零点与右心房在同一水平线上。2、测压时，应尽量安排测压管中气泡，防止气体进入静脉内造成气栓及影响测 得值。保持测压管通畅，防止血凝块堵塞静脉。3、 应在患者平静状态下进行测量，机械通气治疗病情许可时应暂时停用PEEP, 患者咳嗽、腹胀、烦躁时、经处理，待安静后 1015分钟再进行测量4、测压时观察测压管内液面是否随患者呼吸上下波动，若无波动或液
7、面过低，可能为静脉导管堵塞、受压或导管尖端紧贴血管壁或管道漏液等原因所致，应及时处理。5、每日消毒静脉穿刺部位一次，更换敷料，并更换测压压管道。6固定好穿刺部位，注意静脉导管有无脱出，受压或打折，保持畅通。经口气管插管病人口腔护理r用物准备口护包一个，压舌板，电筒（必要时备开口器，石蜡油，1%龙胆紫），漱口液选择及棉球数量干湿适宜。/评估生命体征，记录插管深度，检查气囊气体是否充足, 予充分吸痰。协助病人头偏向一侧（牙垫放置侧朝上，此处以左侧为例），铺巾，置碗盘，撤胶布牙垫（必要时用松节油去胶布）， 两人协助，一人固定插管一人做口护操作。 _ 厂-观察口腔粘膜情况，以一个棉球湿润口唇擦洗顺序：
8、左外门牙（上下齿纵向擦洗）左上内左上咬合面左下内 左下咬合面 左颊部气管插管将气管插管轻移至对侧。同上述顺序清洗对侧确定 气管插管深度，将牙齿垫置门牙上，注意牙垫与牙齿 和气管的咬合。再次检查插管深度，3M胶布将插管和牙垫固定于两边脸颊，注意胶布的松紧度。J再次检查气囊充气是否充足，评估病人生命体征，整理病人床单位。注意事项：1、晨间护理时更换牙垫，下午口腔护理时清洗干净即可。2、操作时动作应轻柔，棉球忌过湿或过干。3、操作过程注意避免插管移位。4、漱口液配置：2.5%NAHCO3 （科根据病人情况另外选用过氧化氢、硼酸、中 药制剂等特殊涑口液）。5、口唇干裂可涂于石蜡油或唇膏，口腔黏膜破损或溃疡，可局部涂用碘甘油、 喉风散等。普通引流护理（更换引流袋）操作程序氧气雾化吸入操作流程
