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1、泌尿外科主治医师考试专业实践能力试题及答案2017 泌尿外科主治医师考试专业实践能力试题及答案 试题一：1. 患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、 食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的 排尿型态为A. 尿潴留B尿失禁C少尿D无尿E.排尿正常【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于 400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。2. 尿毒症最早出现的症状是A. 厌食、恶心、呕吐B. 嗜睡、定向力障碍C. 咳嗽、胸痛D. 皮肤黏膜出血E. 血压升高【答案】:A【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。
2、食欲减退、腹部不适，是 最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消 化道出血、口腔尿臭味。3. 患者女性，34 岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1 年， 对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确A. 大量补液B. 摄入含钾食物C. 禁用库存血D及时补充钾盐E.加强蛋白质摄入【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用 库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重 肾衰竭的少尿和高钾血症。4. 患者，男性， 55 岁，近 1 个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白 + + +,血cr820umol/L,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对
3、其皮肤 瘙痒的护理措施错误的是A. 用温水擦洗皮肤B. 洗澡后涂抹润肤霜C. 用肥皂彻底清洗皮肤D换内衣E.按摩身体受压部位【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤 表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱 性药液以免刺激皮肤。可用中性溶液擦洗。5. 某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率25ml/min,请问护理 慢性肾衰竭患者，最主要的是A合理膳食B. 卧床休息C. 预防感染D皮肤护理E.每天记录出入液量【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发 感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常 等有关
4、，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。6. 患者男性， 67 岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有A. 高血压B低血压C. 动脉粥样硬化D. 尿毒症性心包炎E. 心力衰竭【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见 的死因。高血压：高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化 以及加重肾损害。心力衰竭：是常见死亡原因之一。心包炎：主 要见于透析不充分者（透析相关性心包炎），临床表现与一般心包炎相同 动脉粥样硬化：常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，动脉粥样 硬化发展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。没有低血压。7. 某一慢
5、性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给予 5%碳酸氢钠纠 酸，却出现了手足抽搐。处理应是A. 立即停止纠正酸中毒B. 加快纠正酸速度C. 立即静脉补钙D. 过性手足抽搐，不需处理E. 立即注射地西泮【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭患者手足抽搐 系低钙血症造成，在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手 足抽搐。8. 患者男性性，患慢性肾小球肾炎8 年，近来上感后出现尿少，厌 食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是A. 代谢紊乱B. 贫血C. 尿钙排泄增多D继发性甲状旁腺功能亢进E.长期厌食和腹泻【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿
6、毒症患者出 现低钙血症与高磷血症：尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘 积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多， 终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出， 血钙增加，引起肾性骨病。9. 患者男性，32 岁，已婚，5 年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他 症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院， 诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括A. 进食水果、肉类多B. 尿量少C使用保钾利尿药D呕吐、腹泻E.输入库存血【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾， 主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾
7、利尿药造成。因库血含 钾量较高（贮存58天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾）, 所以输注库存血也可以造成高血钾。10. 预防肾衰竭患者感染的措施不包括A. 病室内定时通风消毒B加强营养，提高机体抵抗力C. 告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情D皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施：应教导病人尽量避免去人多的公共场所。皮肤瘙痒时可遵医嘱使 用止痒剂，避免用力挠抓。卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理
8、，尤其是口腔及会阴部护理。接种乙肝疫苗，尽量 减少血液制品的输入。11. 尿毒症患者的护理目标不包括A. 改善营养状况，保证能量的供给B水肿减轻或消退C. 活动耐力增加D. 透析治疗有效E. 住院期间不发生感染【答案】:D【解析】 :考察慢性肾衰竭的护理问题。透析治疗有效为医疗内容， 不属于护理问题范畴。12. 我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括A. 原发性慢性肾小球肾炎B. 梗阻性肾病C. 糖尿病肾病D创伤性肾病E.多囊肾【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、 梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。13. 患者男性，68 岁，尿毒症患者，出现
9、厌食、恶心呕吐和腹泻的 最主要原因是A. 严重贫血B. 高磷低钙C. 水钠潴留D低蛋白血症E.氮质代谢产物经消化道排出【答案】:E【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。上述症状的产生与体内产 生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒 等因素有关。14. 患者女性，39 岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表 现是A. 厌食与呕吐B. 呼气有尿臭味C. 水肿D. 呼吸深而大E. 贫血【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者 最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。 主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊
10、乱， 代谢性酸中毒等有关。15. 患者男性，57岁，慢性肾衰病史，治疗中出现高钾血症，请问 对此病人处理方法不妥的是A. 50%NaHCO3 静脉滴注B. 葡萄糖液及胰岛素静脉滴注C. 口服阳离子交换树脂D. 10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注E. 血液透析疗法【答案】:A【解析】：考察慢性肾衰竭的治疗原则。高钾血症的处理方法： 尽量避免食用含钾较高的食物和药物（如钾盐、大量青霉素钾盐）。禁 用库血，需大量输血时应输新鲜血。可口服阳离子交换树脂甘露醇 等，增加钾离子从肠道排出。发生高血钾时的紧急治疗措施包括静 脉注射 10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素，行血液透析 或腹膜透析治疗，其中以
11、血液透析为最佳。16. 女，49 岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检 查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜A. 高蛋白、高热量、高维生素B. 高热量、高糖、高维生素C. 高热量、低钙、低蛋白D高维生素、高热量、优质低蛋白E.高磷食物，如动物脑、内脏【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰患者的饮食应给 予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦 淀粉。17. 患者女性，60 岁，一个月前病人自觉恶心，疲乏无力，头晕， 门诊入院，查体：血压110/70mmHg，尿量400ml/d，
12、尿素氮明显 升高，诊断慢性肾衰竭,请问促使肾功能不同程度恢复的关键是A. 纠正水、电解质和酸碱平衡失调B. 血液透析C. 积极治疗原发病D进行肾移植E.给予高营养食品【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。治疗原发病和纠正加重肾 衰的可逆因素如水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防 止肾功能进一步恶化、促使肾功能有不同程度恢复的关键。18. 患者男性，49 岁，高血压动脉粥样硬化病史 13 年，近来出现 尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为 显著的是A.促红(cell)细胞生成素(EPO)B补铁C. 补充叶酸D. 小量多次输血E雄性激素【答案】:A【解析
13、】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。肾实质广泛病变致使促红(cell)细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。因此， 应用促红(cell)细胞生成素疗效最为显著。19. 患者，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀 气，心率不整，应考虑出现A.高血钾B低血钾C低血钙D高血钙E. 高血磷【答案】:B【解析】 :考察慢性肾衰竭的临床表现。四肢肌无力，肠胀气，心 率不整，可能出现了低血钾。20. 患者男，70 岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。 推测其电解质检查结果特点可能为A. 正常血钙、血磷B. 低血钙、高血磷C. 低血钙、低血磷D. 高血钙、高血磷E. 高血钙、低血磷【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。患者可能为慢性肾衰竭， 可能出现低钙血症与高磷血症，由于尿磷排出减少，出现高磷血症。 钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素 D 缺乏，高磷血症等多种因素 有关。载文档
