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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。创建等级医院汇报材料 盐都区中西医结合医院创建工作汇报材料 各位领导、专家: 今天,医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建二级中西医结合医院进行考核评审。在此,我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎。 我院始建于1951年,占地面积66平方米，业务用房面积11334平方米，核定病床0张，实际开放病床10张;现有职工158人,高级专业技术人员19人,中级专业技术人员3人。 医院设有急诊、内、外、妇产、肛肠、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等临床科室;有放射(t)、b超、检验、药剂、消毒供应等医技科室;有党办室、院办室、医务科、护理部、防保
2、科、财务科、后勤科、信息科、设备科等职能科室;疼痛科为市重点扶持特色专科；肛肠科、糖尿病科为区级中医重点专病专科。专业技术人员13人，执业医师57人(其中中医9人,西学中24人,占执业医师5.9%），注册护士1人,床护比1:04,中药人员5人，占药剂人员5%。 医院拥有西门子t机、00ax光机、数字胃肠、dr、c型臂、电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、全自动化学发光分析仪、彩超、中药熏蒸仪、电脑 牵引床等大中型医疗设备40多台(件)，固定资产210多万元。 自国家启动新一轮等级中医医院评审工作以来，我院严格对照二级中西医结合医院评审标准，积极开展等级医院创建的各项工作，力求
3、通过创建，使医院的管理能力、医疗技术、服务水平、功能设施、中医药特色优势发挥等方面提升至新的高度。现将我院等级医院创建情况作简要汇报: 一、领导重视，组织落实 区委区政府高度重视中医药事业发展与等级医院迎评工作，区领导莅临医院调研指导，区卫生局将我院等级医院迎评工作列为20*年全区卫生工作的重点之一，在政策上给与了很大的扶持。医院更是高度重视，成立了以院长挂帅、班子成员组成的迎评工作领导小组,制定了二级中西医结合医院迎评工作实施方案、工作职责，将各项目、任务进行层层分解,明确到人,责任人限时限点完成并移交相关资料；还成立以业务院长为首，医务科、护理部及部分科主任为成员的迎评专家工作组,深入科室
4、全面指导,督查评审工作。 二、宣传发动，全员参与 医院提出了“以特色迎评审,以评审促发展,以发展强医院”的迎评口号，采取多种形式广泛宣传，积极营造浓厚的迎评氛围。分别召开了全院创建动员大会、创建工作推进会。创建工作领导小组和专家工作组定期召开专题会,研究解决创建工作中存在的问题和困难。自等级医院创建工作启 动以来,职工创建热情高涨，上下联动、个个参与,确保各项工作有序开展。 三、把握标准,制定方案 按照二级中西医结合医院评审标准实施细则要求，制定了盐都区中西医结合医院二级中西医结合医院创建实施方案，印发了迎评工作职责任务分解表、专家手册与统计指标，对迎评任务进行层层分解,落实责任领导、责任科室
5、、责任人员,做到内容明确、标准统一、目标一致。 四、参观学习、把握方向 201*年7月,院长和业务院长到北京参加了国家中医药管理局举办的“等级中医医院评审培训班”;今年,迎评工作领导小组成员多次到市卫生局参加培训班、电视电话会议,回来后，立即将会议精神传达到各科室；今年4月、月、6月、8月、9月,医院组织0多人次分赴盐城、东台、射阳、建湖中医院参观学习，借鉴先进医院的成功经验。 五、真抓实干，务求实效 院领导班子将日常督导和持续改进作为创建工作的重要手段并贯穿于始终,倡导“四不漏”（不漏项目、不漏措施、不漏督查、不漏整改）,努力提高复评工作效率。采取看、听、查、问、评、比等多种方式对全院科室建
6、设、医疗护理质量、病历处方书写质量、中医药文化建设、迎评资料等进行全程跟踪督导,不定期召开创建分析会议,认真剖析 创建工作存在的问题，提出具体措施与要求。 六、正视问题,全面整改 今年8月2日我们还邀请盐城市中医院专家组来院指导工作,针对医院迎评工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标,坚持重在整改、重在落实的原则,下大决心、花大力气，坚持整改到位。9月24、25日，市卫生局组织专家组一行0人对我院创建二级中西医结合医院进行了认真细致的评审检查,并作出了客观真实的评价。针对专家提出的意见，我院于月2日下午召开了院长办公会。会议决定以评审检查为契机,认真学习、认真思考，针
7、对存在的问题积极进行整改,使我院创建工作更加完善，使医院管理工作再上新台阶。创建办将专家提出的问题作了汇总、梳理。将问题分成四类，按不同类型落实到人限期整改。一是暂时不能解决的问题,如中药房面积不足;短时间内无法解决，我们将其列入发展规划，在未来五年内分期解决。二是需院部解决的问题,如保护患者隐私的设施；院部立即组织落实。三是科室完善的问题，如对口支援人员名单；要求科室于10月1日前整改到位。四是因为疏忽大意发生的问题，如证件过期,未及时更换，要求1月4日前整改到位。会后立即将所有问题全部分解落实到人。10月日创建小组对整改情况进行了第一次检查,月1日对整改情况再次进行检查,确保整改到位。 各
8、位领导、专家： 我院在上级组织关怀和支持下,经过全院职工三百多个日日夜夜的不懈努力，做了大量的工作，医院环境得到优化、基础设施逐渐完善,人员结构渐趋合理，各项规章制度日臻健全，中医药文化氛围浓郁,医院管理水平、专业技术水平、医疗服务质量不断提高，中医药特色优势进一步得到发挥。但我们清醒地看到：我们工作中 的许多不足，与标准要求,与先进医院相比还有差距。希望通过各位专家的评审,给予我们热情的帮助和指导。现在的不足是激励我们继续前进的动力，我院将不断强化医院管理、提升医疗质量、提高医疗服务水平,巩固和深化评审成果。努力把医院建设成中医特色明显、人民群众满意、政府放心的二级中西医结合医院。 最后，衷
9、心祝愿各位领导和专家身体健康、工作顺利。 201年10月29日 扩展阅读：瑞金市中医院创建等级医院评审汇报材料 瑞金市中医院“二甲”创建工作汇报材料 各位领导、专家、 同志们： 今天,医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建“二级甲等”中医医院进行考核复评。在此，我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎。向长期以来关心支持我院事业发展的领导和各界朋友表示衷心的感谢。 医院等级评审是对医院管理、规模、功能设施、人员技术、医疗质量、医疗服务水平等综合素质的科学、客观、准确评价，是医院上档次、树品牌、促发展的必然要求。自省卫生厅启动第二周期医院评审工作以来，我院结合医院管理年和效能年活动
10、,严格对照江西省中医院评审标准，积极开展了“二甲”创建准备的各项工作,力求通过评审使医院的管理能力、医疗技术服务水平提升至新的高度。现就将我院基本情况及一年来的等级医院创建情况作简要汇报: 一、医院基本情况 瑞金市中医院创建于8年，占地面积16亩,总建筑面积1000平方米。现有在职职工200人,其中高级技术职称人员13人，中级技术职称人员0人。 医院设有11个职能科室，个一级中医临床科室,医技科室11个，2个省级重点专科(骨伤科、烧伤科),一个瑞金市级重点专科(针康科)。医院编制床位数10，开放病床120张，卫生专业技术人员71人，人员配合理。开放床位数与卫技人员比为1: 1.43,中医师32
11、人,占执业医师604，中药人员8人，占药剂人员62,一级中医临床科室 主任个是副主任中医师,2个为主治中医师,3个重点专科主任均具备副主任中医师职称,药剂科主任、护理部主任和各科护士长都具备大专学历,两年来立项课题项，发表论文9篇,引进新技术项目项。大力推广和开展针、灸、火罐、推拿、理疗、熏蒸、中药外敷、刮痧等中医特色诊疗技术,年门诊量9万余人次，年收治住院病人30余人次。医院现有核磁共振、亚螺旋ct、c、彩超、彩色经颅多普勒、电子胃镜、日立7020自动化生化分析仪、麻醉呼吸机、动态心电图、脑电图、血液透析机等一大批先进设备,拥有固定资产近300万元。 几年来，医院在各级领导的关心和全院干部职
12、工的齐心协力下，开拓进取,努力拼搏,得到了各级组织的充分肯定,取得了显著的社会效益和经济效益。01*年被评赣州市群众满意医院,201年被授予江西省示范中医院称号，201*年被评为全省中医系统先进集体，宣教信息科被瑞金市评为巾帼文明示范岗；21*年度医院被省卫生厅授予“卫生行风先进单位”,针康科被赣州市卫生局评为“医德医风先进科室”，骨伤科护理单元被评为“赣州市巾帼文明示范岗”。0*年6月瑞金市委和卫生局党委分别授予我院党支部为“先进基层党组织”和“先进党支部”，卫生局党委授予人为优秀党务工作者、2人为优秀共产党员、3人为医德医风标兵称号。 二、积极动员,广泛宣传，逐步推进创建工作 （一）工作部
13、署 1、2*年9月医院成立了等级评审创建领导小组和督 查考评组,由院长担任组长,领导班子其它成员担任副组长，并指定一名副院长具体负责,制定了工作实施方案、责任状、奖惩规定等。 2、201*年1月8日,召开了医院创“二甲”工作动员大会。院长在动员报告中指出全院职工要明确创“二甲”的各项要求，对照自身情况，查缺补漏，缩短与标准的距离。21*年月6日,针对创建活动开展情况,为营造更加浓厚的氛围，再一次召开全院性的总结布再动员大会。 3、为积极有效推进创“二甲”工作顺利进行,在创“二甲”动员大会上，各创建工作组组长向院长递交了责任状，责任状明确了各组的创建标准和目标,对创二甲工作统筹规划、分步实施、将
14、各项工作细分,落实到人。 4、为调动全院职工的积极性和主动性，医院制定了瑞金市中医院医院等级评审创建工作奖惩规定，明确对积极工作、业绩突出的科室和个人给予奖励；对工作中推诿、拖拉、导致工作不能完成的科室和个人进行处罚。 (二）狠抓落实 1、工作、责任落实。将全院科室和人员分组,成立与评审专家组相对应的创建工作组,各组设立责任领导、组长、成员科室、联络员,有针对性的组织实施创建工作。 2、任务落实。对照医院评审标准,将一、二、三类指标逐条划分到各创建工作组,并明确各组的分值。各组将任务逐项分解，责任到人，确保创建工作与各项日常工作两不误。 3、进度落实。制定了自查自评进度表，由各组自行开 展全面
15、自查，并根据自查情况进行自纠整改。同时制定职能科室工作进度表、重点专科和医技科室工作进度表、临床科室工作进度表,由医院等级评审督查考评组对各组的进度进行三次督查，全面考核各组的创建成果。 4、培训、考核落实。各组根据医院评审标准,将涉及的规范、制度、培训及其它要求的内容整理成册,下发至各科室,内容涉及服务规范、行业纪律、医疗质量、医疗安全、护理质量、技能操作、院感知识、法律、法规等多个领域。各科室通过每日晨会,也定期进行科室内的各种业务学习。自01*年9月以来,医院组织全院职工进行职业道德教育5次，院感知识培训7次，护理知识培训13次,安全教育6次,医护人员理论操作考试考核次，中药方剂考试4次,院长和分管院长亲自监考。 5、硬件投入落实。为达到医院评审标准的要求,加大和改善了医院基础设施建设,添了一批必须的医疗设备，增加了各种指示、公示标牌,提升了医院整体服务能力和水平。 三、紧扣标准，全力创建，医院管理、技术水平显著提升 创“
