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1、一、rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理 2二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图 4三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程5四、大面积脑梗死抢救流程6五、医院急性卒中分诊流程图 7六、医院卒中中心急诊溶栓流程图8七、急性脑出血诊治流程图 9八、急性脑梗死溶栓流程10九、医院卒中中心 11急性缺血性脑卒中诊治流程图 11十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图12十一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图13十二、急性缺血性脑卒中桥接转诊流程 14十三、医院卒中中心先救治后收费流程图15十四、医院卒中中心卒中相关检查完善情况流 16十五、医院院内发生急性卒中处理流程 17一、出血转化的处理 出
2、血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时 间内出现的出血性卒中。出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现 的出血性卒中。二、系统性出血立即停止使用rt-PA厂 检测凝血功能（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血厂 适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环口 抗纤溶治疗：氨甲环酸a 如纤维蛋白原过低（lg/L），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白 原和VIII因子）三、血管再闭塞的处理 根据急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识，推荐：D 溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生u 联合应用GPIIb/IIIa抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞四、血管源性水肿
3、的处理口 如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如 病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素口 当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅,避免发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气口 因ACEI类药物使水肿加重，建议溶栓时停用五、过敏的处理过敏停止rt-PA紧急医疗评估：A气道,B呼吸，C循环根据严重程度治疗门轻者静注类固醇和抗组胺药物 重者肾上腺素（雾化吸入或肌注）及气管插管 门急诊医学团队二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图疑似卒中/TIA根据病情可选择相关检查般检查：心电图、血 细胞常规、血电解质 肾功能、血糖、血
4、脂血管检查：CTA、 MRA、DSA侧支循环代偿 及脑血流储备 评估易损斑块的检查：颈 部血管/血管内超声、 MRI、TCD微栓子监测心脏评估：经胸 超声心动图、经 食道超声心动其他检查颅内动脉粥样 硬化性狭窄270%的TIA患 者：血管介入颅外颈动脉狭 窄：对于近期发 生TIA合并同侧 颈动脉颅外段中 重度狭窄 ( 50%- 99% )者可行CEA 或CAS治疗颅外椎动脉狭窄 伴有症状性颅外 椎动脉粥样硬化 狭窄的TIA患 者：支架置入术锁骨下动脉狭窄 和头臂干狭窄： 支架置入术或外 科手术三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程四、大面积脑梗死抢救流程确诊大面积脑梗死患者护士做好急救准
5、备，备好急救器材和药品保持呼吸道通畅，给氧，必要时使用口咽通气管或行气管插管迅速建立静脉通道，遵医嘱用药密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化维持呼吸、循环功能，预防并发症做好对症护理做好基础护理及记录抢救过程急诊分诊护士接诊患者诉病情、fast评估，可疑卒中V6h评估生命体征，启动卒中流程1、意识 2、循环 3、体征是否卒中诊室开启绿色通道入抢救室，通知急诊医生，开始抢救第一步院前120急救人员根据FAST快速识别法”识别可疑卒中患者救护车上进行初步溶栓宣教并记录时间节点急诊护士进一步识别并分诊可疑卒中急诊医生急诊监护室第二步急诊医生初筛患者（v 5min）发病时间窗4分监测生命体征/氧饱和度开放静脉通道（09%NS ）留置套管针预约急诊头颅CT急查：血常规/凝血功能/血糖/电解质/肾功能通知卒中小组 ECG七、急性脑出血诊治流程图八、急性脑梗死溶栓流程十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图十二、 急性缺血性脑卒中桥接转诊流程十三、医院卒中中心先救治后收费流程图十四、医院卒中中心卒中相关检查完善情况流十五、医院院内发生急性卒中处理流程
